Kas ketamiin on imerepressioon?

Narkootikumide teave

Tundub ebatõenäoline, et ketamiini, anesteetilist ja meelelahutuslikku ravimit, mida nimetatakse ka spetsiaalseks K, kasutatakse depressiooniravina - kuid USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on hiljuti heaks kiitnud ravimi derivaadi esketamiini ravile vastupidav depressioon. Ja uuringud näitavad, et ketamiin võib olla efektiivne ravi raske ja pikaajalise depressiooni korral.

Depressioon on selles riigis üks levinumaid vaimse tervise häireid, mis mõjutab mõnda 17,3 miljonit Ameerika täiskasvanud, ütleb riiklik vaimse tervise instituut. Depressiooni sümptomiteks võivad olla:

• Püsivad kurbuse, lootusetuse ja tühjuse tunded
• Vähenenud energia või väsimus
• Rahutus
• Keskendumisraskused
• Söögiisu ja uni muutuvad

Inimesed, kellel on ravile vastupidav depressioon , depressiooni tüüp, mis püsib vaatamata vähemalt kahe erineva standardse antidepressandi kasutamisele piisavas annuses piisava aja jooksul. Lisaks ravile vastupidava depressiooni korral aitab ketamiin psühhiaatriakogukonna esindajad tervitavad seda revolutsiooniliselt depressiooni ja muude meeleoluhäirete, näiteks ärevus , obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) , bipolaarne häire ja posttraumaatiline stressihäire (PTSD) .

Mis on ketamiin?

Ketamiin on dissotsiatiivne anesteetikum, mida kasutatakse väikestes annustes mõnikord valuvaigistina. Seda kuritarvitatakse ka rahustina ja psühhedeelse klubi ravimina. Dissotsiatiivne ravim paneb teid end oma kehast ja mõtetest lahti ühendama. Ketamiin kuulub samasse ravimirühma kui fentsüklidiin (PCP) ja sellel võib olla sarnane toime. Seda kasutatakse tavaliselt anesteetikumina veterinaarkliinikutes ja mõnikord ka haiglas.

Vastavalt Riiklik uimastite kuritarvitamise instituut suurte annuste korral tekitab ketamiin unenäolisi seisundeid ja hallutsinatsioone. Väiksemate annuste korral võib see kahjustada teie mälu, tähelepanu ja toimimisvõimet. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõrge vererõhk ja hingamisprobleemid.

Meditsiinilisel kasutamisel süstitakse ketamiini tavaliselt lihasesse või manustatakse intravenoosselt. See blokeerib teadvusekaotuse tekitamiseks NMDA retseptorid, mistõttu kasutatakse seda sageli kirurgiliste protseduuride ajal. Harrastusena kasutatuna nurrutakse, suitsetatakse või neelatakse see tavaliselt endasse ning tekitab inimeses tunde, et ta on kõrge, õnnelik, lõdvestunud ja mõnikord eemaldatud oma kehast.

Kuidas ketamiini kasutatakse depressiooni korral?

Uuringud on näidanud, et ketamiinravi on efektiivne depressioon mis on muidu olnud vastupidavad traditsioonilistele suukaudsetele antidepressantidele, jututeraapiale ja isegi elektrokonvulsiivsele ravile. Hiljutiste uuringute kohaselt Haldatud hoolduse ja eriapteegi ajakiri , igal kolmandal inimesel, kellel on suur depressiivne häire (MDD), raske depressiivne seisund, mida iseloomustavad lakkamatud kurbuse, lootusetuse ja enesetapumõtted, on ravile vastupidav depressioon.

Depressiooni raviks manustatakse ketamiini väga väikeseid annuseid (väiksemaid kui anesteesias kasutatavaid annuseid) tavaliselt kahes vormis: infusiooni teel või ninasprei kaudu. Mõlemat saab manustada ainult tervisekliinikutes või arstikabinettides ja mõlemad leevendavad rasket depressiooni kiiresti, kuigi on vaja korduvaid ravimeetodeid.

Ketamiini infusioonid

Raseemilist ketamiini kasutatakse kõige sagedamini infusioonina. On kasutatud infusiooniga ketamiini märgistusväline püsiva depressiooni korral mitu aastat. Seda manustatakse kliinikus käsivarre IV kaudu. Mõnes kliinikus on töötajad vaimse tervise spetsialistidega; teised mitte, kuid töötavad koos teie arstiga. Patsiendid alustavad sageli kolme infusiooniga nädalas ja vähendavad arvu järk-järgult, kuni jõuavad ühe infusioonini kuus. Väikesed kliinilised uuringud on näidanud, et infusiooniga ketamiin võib depressiooni sümptomeid parandada kahe kuni nelja tunni jooksul, maksimaalne leevendus saavutatakse 24 tunni jooksul.

Esketamiini ninaspreid

2019. aasta märtsis kiitis FDA täiskasvanute raviresistentseks depressiooniks heaks ravimi esketamiini (ketamiinis leiduv kemikaal). Nimi all turustatud ravim Õige , manustatakse nina kaudu pihusti kaudu ja seda kasutatakse koos igapäevase suukaudse antidepressandiga. Õige manustatakse esimese nelja nädala jooksul kaks korda nädalas, seejärel järgmise kuu jooksul üks kord nädalas, seejärel üks kord nädalas või üks kord kahe nädala jooksul. Ketamiini sõltuvuse tõttu ja selle kuritarvitamise võimaluse tõttu - lisaks uimasti põhjustatud sedatsioonile - kasutatakse ravimit ainult meditsiiniasutustes tervishoiutöötaja järelevalve all. See pole koju kaasa võtmiseks saadaval. Patsiendid manustavad ninasprei ise pärast tervishoiutöötaja juhendamist ja neid jälgitakse enne kliinikust lahkumist vähemalt kaks tundi.

Kuigi Spravato kasutab väikestes annustes esketamiini, on see endiselt võimas ravim. Kaasas on kastiga hoiatus, kus on märgitud kõrvaltoimed, nagu hinnangu langus ja keskendumisraskused pärast manustamist. Patsiendid ja nende väljakirjutajad peavad allkirjastama nn patsiendi registreerimisvormi, märkides, et kõik osapooled tunnevad, et ravim põhjustab sedatsiooni ja patsiendid ei tohiks ravi saamise ajal juhtida ega töötada rasketel masinatel. Tegelikult peab patsient saama koju sõita kliinikust, kus ravimit manustatakse. Mitmed lühiajalised kliinilised uuringud on leidnud, et ravim on ohutu, kuid seda ei soovitata kellelegi, kellel on kontrollimatu kõrge vererõhk või vaskulaarsed häired, kuna neil patsientidel võib olla suurem oht ​​selliste kõrvaltoimete tekkeks nagu südameatakk ja insult. Seda ei tohiks kasutada ka lapsed, psühhoosiga inimesed, rasedad, rasedaks jääda soovivad naised ega rinnaga toitvad naised.

Lisaks efektiivsusele on Spravato sarnaselt infusiooniga ketamiiniga osutunud kiiretoimeliseks. Traditsioonilised antidepressandid, näiteks selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) Prozac ja Lexapro , võib töötamiseks kuluda nädalaid, Spravato töötab depressiooni leevendamiseks mõne tunni või päeva jooksul. See on tohutu õnn kõigile, kellel on raske depressioon, kuid eriti neile, kes võivad kogeda enesetappu.

Ligikaudu kahel kolmandikul suure depressiivse häirega patsientidest ilmnevad sümptomite kliiniliselt olulised paranemised kolme tunni jooksul William Coryell MD, autor Mercki käsiraamatud ja Iowa ülikooli Carveri meditsiinikolledži psühhiaatriaprofessor. Enamiku jaoks vähenevad need mõjud järgmise paari päeva jooksul märkimisväärselt. Sel põhjusel kasutatakse sageli mitmeid ravimeetodeid ja see toob paljudele patsientidele püsivat kasu.

Dr Corywell hoiatab meelelahutusliku ketamiini proovimise eest depressiooni leevendamiseks.Ta märgib, et antidepressandid toimivad ainult teatud anesteetikumi alamannuste vahemikus. Meelelahutuslik kasutamine ületab tõenäoliselt selle vahemiku ja on märkimisväärne kuritarvitamise oht.

Mis muudab ketamiini efektiivseks?

Depressioon on meeleoluhäire, mida mõjutavad neurotransmitterid - aju keemilised käskjalad, mis suudavad reguleerida meeleolu, und ja muid funktsioone. Eksperdid pole täiesti kindlad, kuidas Spravatos sisalduv ketamiin või esketamiin raskekujulise depressiooni parandamiseks toimib, kuid kahtlustavad, et sellel võib olla midagi pistmist sellega, kuidas nad blokeerivad neurotransmitter-glutamaadi kinnitumist teatud retseptorileN-metüül-D-aspartaat ehk NMDA)närvidele.Enne esketamiini kättesaadavaks muutumist mõjutasid antidepressantidena kasutamiseks lubatud ravimid neurotransmitterite serotoniini, norepinefriini ja dopamiini muutusi, selgitab dr Coryell. Esketamiin näib seevastu toimivat peamiselt neurotransmitter glutamaadile avalduva toime kaudu.Teadlased võtavad teadmisi ketamiini kohta ja uurivad võimalusi glutamaadi inhibiitorite väljatöötamiseks, millel pole ketamiini negatiivseid kõrvalmõjusid.

Kas ketamiini on depressiooni ja ärevuse korral ohutu kasutada?

Ketamiini pikaajalist kasutamist pole piisavalt uuritud, kuid üldine üksmeel on see, et seda on lühiajaliselt ohutu kasutada. Kõrvaltoimete hulka, mis tavaliselt ei kesta kauem kui paar tundi, kuuluvad:

• Unisus
• Pearinglus
• Iiveldus
• Lahusolek
• Kõrgenenud vererõhk
• Ähmane nägemine
• Keha aistingud, näiteks tunne imelik või silmus

Kust saab ketamiini?

Kui teil on krooniline raske depressioon, mis teie praeguste ravimitega ei parane, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kogu riigis on infusioonikliinikuid, kus ketamiini manustatakse arsti korraldusel, kuid seda peetakse märgistusvabaks kasutamiseks. Spravato ninasprei on ainus FDA heakskiidetud ketamiinilaadne ravim, mis on saadaval raviresistentse depressiooni korral. See on saadaval ainult tervisekliinikutes ja arstikabinettide kaudu - ja kulud on suured, ulatudes 600–800 dollarini ühe ketamiiniannuse kohta, ütleb dr Coryell. Infusioonid on hinnaga sarnased.

Viimane ettevaatlik sõna: ärge proovige ketamiini tänavalt ära tuua. Ketamiin on kontrollitav aine ja meditsiinitöötaja peab määrama õige annuse ja jälgima kõrvaltoimeid, millest mõned võivad olla väga tõsised.