Respiratoorne sünsütiaalviirus
USA Pharm . 2024;49(7):4-8.
Respiratoorne süntsütiaalne viirus (RSV) on pikka aega kindlaks tehtud kui väikelaste ägedate hingamisteede haiguste peamine põhjus. Ameerika Ühendriikides põhjustab see hinnanguliselt 58 000–80 000 hospitaliseerimist aastas alla 5-aastaste laste seas, kusjuures imikud on eriti haavatavad; RSV ei piirdu siiski lastega. RSV mõjutab üha enam vanemaid täiskasvanuid, põhjustades hinnanguliselt 60 000 kuni 160 000 haiglaravi ja 6 000 kuni 10 000 surma aastas 65-aastaste ja vanemate täiskasvanute seas. RSV paneb olulise majandusliku koormuse ka täiskasvanutele, eriti 50-aastastele ja vanematele. Hiljutine uuring hindas, et 60-aastaste ja vanemate USA täiskasvanute seas põhjustavad RSV juhtumid 6,6 miljardi dollari suurust majanduslikku koormust aastas, hõlmates nii otseseid ravikulusid (nt haiglaravikulud) kui ka kaudseid kulusid (nt tootlikkuse vähenemine). 1-3
RSV on väga nakkav, ümbrisega RNA viirus, mis mõjutab peamiselt hingamisteid. Kuigi RSV põhjustab enamikul tervetel inimestel tavaliselt kergeid külmetushaigusi, võib see kõrge riskiga rühmades põhjustada raskeid alumiste hingamisteede infektsioone (nt bronhioliit ja kopsupõletik). Nendesse rühmadesse kuuluvad imikud, väikelapsed, vanemad täiskasvanud ja nõrgestatud immuunsüsteemiga või kaasnevate hingamisteede haigustega isikud. Viirus levib hingamisteede tilkade kaudu, otsesel kokkupuutel saastunud pindadega ja tihedas isiklikus kontaktis. See võib püsida kuni 6 tundi mittepoorsetel kõvadel pindadel, nagu tööpinnad, klaas, plast ja metall, kuni 30 minutit nahal ja kuni 2 tundi poorsetel pindadel, nagu paber ja papp. 4
Pärast ligikaudu 4–6-päevast inkubatsiooniperioodi hakkab RSV paljunema ninaneelu epiteelis ja levib seejärel alumistesse hingamisteedesse, kuigi täpne mehhanism jääb ebaselgeks. Nakatunud isikud võivad viirust edasi anda mõnest päevast enne sümptomite ilmnemist kuni 1–2 nädalani pärast paranemist, kusjuures immuunpuudulikkusega patsiendid võivad elujõulist viirust levitada veelgi pikemaks perioodiks. 4
Ennetavad strateegiad hõlmavad hea kätehügieeni järgimist, tiheda kontakti vältimist nakatunud inimestega ja korraliku ventilatsiooni tagamist. Kuigi RSV on üldiselt tervetel inimestel taandub, võivad rasked juhud vajada toetavat ravi, sealhulgas täiendavat hapnikku ja hingamistoetust. Kuni viimase ajani oli RSV ennetamiseks saadaval ainult palivisumab, monoklonaalne antikeha (mAb), mis vajab igakuist annustamist. 2023. aastal tähistasid äsja litsentsitud ja soovitatavad immuniseerimised aga ajaloolist pöördepunkti RSV ennetamises nii väikelastel kui ka vanematel täiskasvanutel, pakkudes haavatavatele elanikkonnarühmadele uut lootust.
Farmatseudid mängivad keskset rolli vaktsiini manustamisel, koolitusel ja patsientide nõustamisel. RSV-ga kursis olemine ning viimaste uuringute ja juhistega kursis olemine võimaldavad apteekritel anda tõenduspõhiseid soovitusi ja optimeerida patsientide tulemusi, aidates kaasa RSV leviku kontrollile.
Riskitegurid
RSV kujutab endast märkimisväärset ohtu, eriti teatud haavatavatele elanikkonnarühmadele; vanus on märkimisväärne riskitegur. Imikud, eriti nooremad kui 6 kuu vanused, on kõrgendatud ohus nende endiselt areneva immuunsüsteemi ja väiksemate hingamisteede tõttu, mis on vastuvõtlikumad põletikust ja limasest tingitud takistustele. Enneaegsetel imikutel (alla 32 rasedusnädalat) ja kaasasündinud südame- või kroonilise kopsuhaigusega inimestel on raske RSV-nakkuse oht veelgi suurem. Sarnaselt on üle 65-aastastel täiskasvanutel, eriti neil, kellel on krooniline südamehaigus (CHD), krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) või immuunsüsteemi nõrgestavad seisundid, suurem tõenäosus kogeda RSV raskeid tagajärgi. Teised riskirühma kuuluvad isikud, olenemata vanusest, hõlmavad nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi, kellel on kroonilised haigused, nagu astma või KOK. Oma osa mängivad ka keskkonnategurid; rahvarohked elutingimused ja kokkupuude tubakasuitsuga võivad suurendada RSV leviku tõenäosust ja tõsidust. 1,2,4
Pikaajalise hoolduse asutused (LTCF), sealhulgas hooldekodud, kujutavad elanikele suuremat riski haigestuda ja välja arendada raskeid RSV-nakkusi. Uuringud on näidanud, et raskekujulise RSV-nakkuse risk on suurem LTCF-i tingimustes vanematel täiskasvanutel kui kogukonnas elavatel täiskasvanutel. LTCF-i elanikud on tavaliselt vanemad täiskasvanud (>65-aastased), kellel on sageli kroonilised tervisehäired, nagu CHD, KOK või nõrgenenud immuunsüsteem. Need seisundid suurendavad märkimisväärselt RSV tõsiste tüsistuste riski. Lähedased eluruumid, ühised ruumid ja sagedased suhtlemised LTCF-ides suurendavad RSV ülekanderiski. 2,5,6
Nende riskitegurite mõistmine on apteekritele ülioluline riskipatsientide tuvastamiseks ja ennetusmeetmete soovitamiseks RSV leviku vähendamiseks.
Kliiniline esitlus ja diagnoos
RSV-nakkus avaldub erinevalt, sõltuvalt nakatunud inimese vanusest ja tervislikust seisundist. Sümptomid tekivad tavaliselt 4–7 päeva pärast kokkupuudet, kuid inimesed on kõige nakkavamad 1–2 päeva enne sümptomite ilmnemist. Muidu tervetel lastel algab RSV tavaliselt ülemiste hingamisteede haigusena (URI), mis algab järk-järgult. Tavalised esialgsed sümptomid on vesine nina, ummikud, köha ja madal palavik, mis võivad areneda vilistavaks ja hingamisraskuseks. See kehtib eriti väikelaste kohta, kelle kitsamad hingamisteed on põletiku ja lima tõttu rohkem ummistunud. Mõnel juhul võib väikelastel tekkida apnoe RSV-nakkuse tõttu, eriti enneaegsetel imikutel või neil, kellel on haigusseisundid. 4.7
RSV-nakkusega täiskasvanutel on tavaliselt kerged sümptomid või sümptomid puuduvad, tavaliselt ilmnevad URI sümptomid, mis kestavad umbes 5 päeva. Kõrge riskiga inimestel, näiteks kroonilise südame- või kopsuhaigusega inimestel, võib tekkida raskem alumiste hingamisteede haigus, mida iseloomustavad palavik, köha, õhupuudus ja vilistav hingamine. Nendes populatsioonides võib RSV süvendada haigusseisundeid ja põhjustada tüsistusi, nagu kopsupõletik, bronhiit ja isegi haiglaravi vajav hingamispuudulikkus. 4.7
RSV-nakkuse diagnoosimine hõlmab kliinilise pildi, riskitegurite ja laboratoorsete analüüside arvestamist. RSV hooajal peaksid arstid olema RSV suhtes valvsad ägedate hingamisteede sümptomitega patsientidel, eriti kõrge riskiga patsientidel. Kliiniline ajalugu ja füüsilise läbivaatuse leiud, nagu palavik, köha, vilistav hingamine, hingamishäired ja kuulmishäired, võivad anda väärtuslikke vihjeid. Siiski on lõpliku diagnoosi jaoks oluline laboratoorsed kinnitused. Antigeenide kiirtuvastustestid, mis tuvastavad RSV antigeene ninaneelu tampoonilt või aspiraatidelt, on kasutuslihtsuse ja suhteliselt kõrge spetsiifilisuse tõttu laialdaselt kasutusel, olles lastel ja imikutel kuni 90% täpsusega. Sellest hoolimata on neil madalam tundlikkus võrreldes molekulaarsete testidega, nagu ülitundlikud pöördtranskriptsiooni-polümeraasi ahelreaktsiooni testid, mis on RSV diagnoosimise kuldstandard. Need pakuvad suurepärast tundlikkust ja võimet eristada RSV alatüüpe (A ja B). Neid molekulaarseid teste kasutatakse tavaliselt vanematel lastel, täiskasvanutel ja immuunpuudulikkusega populatsioonidel. 7
RSV kiire ja täpne diagnoosimine on ülioluline asjakohaste infektsioonitõrjemeetmete rakendamiseks, õigeaegse viirusevastase või immunomoduleeriva ravi alustamiseks (kui see on näidustatud) ja toetava ravi suunamiseks, eriti kõrge riskiga populatsioonides.
Juhtimine
Viimastel aastatel on RSV juhtumite enneolematu sagenemine rõhutanud toetava ravi ja sümptomite ravi olulisust ning jõupingutusi leviku piiramiseks. Tavaliselt taanduvad RSV-nakkused ise ja esmane lähenemisviis on sümptomite haldamine. Siiski on RSV kliinilised juhtimisstrateegiad täiskasvanutel ja lastel erinevad. Enamikku nakatunud imikuid ja lapsi ravitakse tõhusalt ambulatoorselt. Seevastu eakad inimesed ja immuunpuudulikkusega inimesed, eriti need, kellel on RSV sümptomeid süvendavad haigusseisundid, vajavad suurema tõenäosusega haiglaravi. Enneaegsetel imikutel on ka suurem risk haiglaravi vajada. Praegu on saadaval vähe viirusevastaseid ravivõimalusi, kuid viirusevastast ravi kaalutakse ja manustatakse sagedamini kopsutransplantaadi retsipientide, immuunpuudulikkusega isikute ja vereloome tüvirakkude siirdamise läbinud isikute puhul. Raskete juhtude korral pediaatrias on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid, nagu aerosoolitud ribaviriin. Nagu teiste viirusnakkuste puhul, hõlmab RSV ravi peamiselt toetavat ravi, kusjuures viirusevastane ravi on ette nähtud raskemateks juhtudeks. 4
Ärahoidmine
Kuigi RSV-le ei ole spetsiifilist ravi, võivad mitmesugused ennetusstrateegiad tõhusalt vähendada nii imikutel kui ka täiskasvanutel nakatumise riski. Eriti oluline on vältida RSV levikut vastuvõtlike rühmade seas, nagu imikud ja nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanud. Imikute kaitsmiseks on rõhk nende viirusega kokkupuutumise minimeerimisel. See hõlmab hea kätehügieeni säilitamist, pestes käsi regulaarselt seebi ja veega, eriti enne imiku puudutamist, ning alkoholipõhiste kätepuhastusvahendite kasutamist, kui pesemine pole võimalik. Hooldajad ja pereliikmed peaksid hoiduma tihedast kontaktist imikuga, kui nad tunnevad end halvasti, ning peaksid köhimise või aevastamise ajal katma oma suu ja nina kudede või küünarnukiga.
Imikutele, kellel on suurem risk raskete RSV tagajärgede tekkeks, näiteks need, kes on sündinud enneaegselt või kellel on teatud südame- või kopsuhaigused, soovitatakse RSV hooajal igakuiselt süstida palivisumabi (mAb). See tagab passiivse immuunsuse ja vähendab raskete haiguste riski. Seda ennetavat ravi tehakse tavaliselt hilissügisest varakevadeni, mil RSV on kõige levinum. 8
2023. aasta juulis kiitis FDA heaks nirsevimabi, pika toimeajaga mAb, RSV-st põhjustatud alumiste hingamisteede haiguste (LRTD) ennetamiseks imikutel. Nirsevimabi eelistatakse palivisumabile selle suurema efektiivsuse, pikemaajalise toime ja lihtsama manustamise tõttu. Ameerika Pediaatrite Akadeemia, kokkuleppel immuniseerimispraktikate nõuandekomiteega (ACIP), soovitab nirsevimabi alla 8 kuu vanustele imikutele, kellel on esimene RSV hooaeg või kes on algamas, samuti imikutele ja lastele vanuses 8–19 aastat. kuud, kellel on suurem risk haigestuda raskesse RSV-sse ja kellel on algamas teine RSV hooaeg (vt TABEL 1 ). Nirsevimabi tuleb manustada vahetult enne RSV hooaja algust. USA mandriosas on optimaalne ajastus oktoobrist märtsi lõpuni. Kui imik sünnib vahetult enne RSV hooaega või selle ajal, tuleb nirsevimabi manustada 1 nädala jooksul pärast sündi; nirsevimabi võib siiski manustada abikõlblikele imikutele ja lastele hooaja jooksul igal ajal, kui nad ei ole veel annust saanud. 1.9
2023. aasta mais kiitis FDA heaks kaks esimest vaktsiini RSV LRTD ennetamiseks 60-aastastel ja vanematel täiskasvanutel: RSVpreF (Abrysvo) ja RSVpreF3 (Arexvy). Mõlemad heakskiidetud RSV vaktsiinid on üheannuselised rekombinantsed stabiliseeritud prefusiooni F-valgu (preF) vaktsiinid, mida manustatakse intramuskulaarselt. Lisaks näitavad uuringud, et mõlemad vaktsiinid pakuvad kaitset RSVA ja RSVB vastu. Peamine erinevus kahe vaktsiini vahel on see, et RSVpreF3 on adjuveeritud, samas kui RSVpreF mitte. Uuringud on näidanud, et mõlemad vaktsiinid pakuvad vanematel täiskasvanutel mõõdukat kaitset RSV-haiguse vastu, kusjuures efektiivsusandmed viitavad arstiabis viibiva RSV LRTD vähenemisele 60–80% ja haiglaravi vajava raske RSV-haiguse samalaadsele vähenemisele. Kuigi see kaitsetase pole täiuslik, võib see oluliselt vähendada RSV mõju tervishoiusüsteemidele kõrghooajal. Kliinilised uuringud on näidanud, et mõlemad vaktsiinid on üldiselt hästi talutavad ning vähesel protsendil retsipientidest on teatatud kergetest kõrvaltoimetest. Need kõrvaltoimed olid tavaliselt mööduvad ja hõlmasid valu süstekohas, väsimust, peavalu ja lihasvalusid. 2
ACIP soovitab, et 60-aastased või vanemad täiskasvanud saaksid ühise kliinilise otsustusprotsessi abil ühe annuse RSV vaktsiini. See lähenemisviis erineb teistest rutiinsetest vanusepõhistest ja riskipõhistest vaktsiinisoovitustest, mille kohaselt vaktsineeritakse vaikimisi kõiki teatud vanusevahemikus või riskikategoorias olevaid isikuid. Ühine kliiniline otsustusprotsess hõlmab avatud arutelu tervishoiuteenuse osutajate ja patsientide vahel, et teha kindlaks, kas RSV-vaktsineerimisest saadav kasu kaalub üles riskid igal üksikjuhul eraldi. See võimaldab paindlikkust lähtuvalt sellest, mis on iga patsiendi jaoks parim, võttes arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi tervislik seisund, raske RSV-haiguse risk, teenusepakkuja kliiniline hinnang, patsiendi eelistused ja RSV vaktsiinitoodete ohutusprofiil. 2.7
2023. aasta augustis kiitis FDA heaks RSVpreF-i kasutamiseks rasedatel naistel. 2023. aasta septembris soovitas ACIP vaktsiini ühekordse annuse manustamist rasedatele naistele 32.–36. rasedusnädalal. Sarnaselt soovitab Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž RSV hooajal selle vaktsiini ühekordset annust rasedatele naistele 32–36 rasedusnädalal. Vaktsiin kaitseb vastsündinuid ja imikuid raske RSV haiguse eest esimese 6 kuu jooksul pärast sündi. Rasedate naiste vaktsineerimine teisel või kolmandal trimestril võib aidata kaitsta imikuid, kui nad on kõige vastuvõtlikumad raskete haiguste tekkeks. 10
Apteekri roll
Hästi kättesaadavate tervishoiutöötajatena on apteekritel oluline roll RSV-ga võitlemisel. Nad suudavad tuvastada isikuid, kellel on suurem risk raskete RSV tüsistuste tekkeks, hinnates haiguslugu ja ravimite kasutamist. See hõlmab noori imikuid, eriti alla 6 kuu vanuseid imikuid, enneaegseid imikuid ja krooniliste kopsu- või südamehaigustega inimesi, aga ka üle 65-aastaseid täiskasvanuid, eriti neid, kellel on CHD, KOK või nõrgenenud immuunsüsteem. Farmatseudid pakuvad patsientidele, hooldajatele ja üldsusele RSV-teemalist koolitust, mis hõlmab levikumeetodeid, sümptomeid ja ennetavaid meetmeid, nagu käte pesemine ja nakatunud inimestega kokkupuute vältimine. Ülioluline on see, et apteekritel on kesksel kohal teadlikkuse tõstmisel saadaolevatest vaktsiinidest ja patsientide võimalikest kahtlustest nende tõhususe või ohutuse osas. Praegu teatab ligikaudu 24,4% 60-aastastest ja vanematest täiskasvanutest, et on saanud RSV-vaktsiini. Farmatseudid saavad selle arvu suurendamisele oluliselt kaasa aidata, hoides end kursis viimaste 65-aastaste ja vanemate täiskasvanute ja rasedate RSV vaktsiini juhistega ning tehes tihedat koostööd teiste tervishoiutöötajatega, et tagada põhjalik lähenemine RSV ennetamisele. üksteist
Järeldus
RSV on rahvatervise jaoks endiselt märkimisväärne väljakutse, mis mõjutab eriti imikuid, eakaid ja olemasolevate terviseprobleemidega inimesi. Riskifaktorite varajane tuvastamine, kiire diagnoosimine kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete analüüside põhjal ning sobivate ravimeetodite kohene rakendamine on raskete haiguste ja võimalike tüsistuste vähendamiseks hädavajalikud. Hiljutine vanematele täiskasvanutele mõeldud RSV vaktsiinide heakskiitmine koos rasedate naiste vaktsineerimise heakskiiduga vastsündinute passiivseks immuniseerimiseks tähistab olulist edasiminekut RSV ennetamise strateegiates. Farmatseudid kui kergesti kättesaadavad tervishoiuteenuse osutajad on heas positsioonis, et teavitada patsiente, tõsta teadlikkust, soovitada sobivaid vaktsineerimisi ning nõustada käsimüügiravimite ja retseptiravimite vastutustundlikku kasutamist RSV-nakkuste ohjamiseks. Võttes kasutusele kõikehõlmava ja mitmetahulise lähenemisviisi, mis hõlmab ennetamist, varajast avastamist ja optimaalset ravi, saab RSV olulist mõju tervisele tõhusalt hallata, mis toob kaasa patsientide paranemise ning RSV-ga seotud haiguste ja surmajuhtumite vähenemise kõigis vanuserühmades.
Mis on RSV?
Respiratoorne süntsütiaalne viirus (RSV) on levinud hingamisteede viirus, mis nakatab kopse ja hingamisteid. See on väikelaste haiguste peamine põhjus, kuid võib mõjutada ka täiskasvanuid. RSV hooaeg toimub tavaliselt sügisel, talvel ja kevadel.
Kuidas RSV levib?
RSV on väga nakkav. Viirus levib kergesti köhimise, aevastamise ja kokkupuutel nakatunud inimese hingamisteede tilkadega või saastunud pindade või esemetega. Viirus võib pindadel mõnda aega elada. Saastunud pinda ja seejärel oma nägu puudutades võib viirus levida. Nakatunud isikud on tavaliselt nakkavad 1–2 päeva enne sümptomite ilmnemist ja püsivad 3–8 päeva pärast sümptomite ilmnemist.
Millised on RSV sümptomid?
Imikutel ja väikelastel võib RSV põhjustada bronhioliiti (väikeste hingamisteede põletik) ja kopsupõletikku. Tavalisteks sümptomiteks on vesine nina, köha, aevastamine, palavik, vilistav hingamine, kiire hingamine või hingamisraskused. Enamikul tervetel täiskasvanutel ja vanematel lastel on RSV sümptomid tavaliselt kerged, meenutades külmetust. Siiski võib RSV põhjustada tõsisemaid haigusi eakatel ja kroonilise südame- või kopsuhaigusega või nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanutel.
Kellel on raske RSV-nakkuse oht?
Mitte igaüks ei saa RSV-st halba infektsiooni. Siiski võib RSV põhjustada tõsiseid kopsuinfektsioone, hingamisprobleeme ja haiglaravi mõnedel inimestel, kellel on suurem risk. Nende hulka kuuluvad alla 6 kuu vanused imikud, eriti enneaegsed lapsed või krooniliste tervisehäiretega imikud. Riskirühma kuuluvad ka 65-aastased ja vanemad täiskasvanud, eriti kui neil on sellised tervisehäired nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline südamehaigus või nõrgenenud immuunsüsteem.
Kuidas ravite RSV-d?
RSV-nakkuste jaoks ei ole spetsiifilist ravi, kuid mõningaid ravimeid võib kasutada selliste sümptomite nagu palavik ja ummikud leevendamiseks. Kuna RSV on viirus, ei ole antibiootikumid selle vastu tõhusad. Enamik RSV-nakkusi kaob tervetel lastel ja täiskasvanutel 1–2 nädala jooksul iseenesest. Imikud või raskete sümptomitega patsiendid võivad vajada haiglaravi, et pakkuda hapnikravi ja IV vedelikke.
Kuidas ma saan RSV-d ära hoida?
Peske käsi sageli seebi ja veega vähemalt 20 sekundit, eriti enne ja pärast haigega viibimist, enne söömist ja pärast mähkmevahetust. Vältige lähedast kontakti inimestega, kes on haiged külmetushaigusesse või kellel on RSV sümptomid. Kata köha või aevastamine salvrätiku või küünarnukiga. Visake kasutatud salvrätid koheselt prügikasti. Puhastage ja desinfitseerige regulaarselt pindu, mida sageli puudutatakse, eriti ukselinke, töölaudu ja mänguasju. 65-aastased ja vanemad täiskasvanud võivad saada RSV-vaktsiini, mis aitab vähendada raskete haiguste riski. Rasedad naised võivad raseduse ajal saada RSV vaktsiini, et kaitsta vastsündinut RSV eest esimestel elukuudel.
Kuhu ma saan lisateabe saamiseks minna?
CDC: www.cdc.gov/rsv
RSV ja mina: www.rsvandme.com
VIITED
1. Jones JM, Fleming-Dutra KE, Prill MM, et al. Nirsevimabi kasutamine respiratoorse süntsütiaalviiruse haiguse ennetamiseks imikute ja väikelaste seas: immuniseerimistavade nõuandekomitee soovitused – Ameerika Ühendriigid, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(34):920-925.
2. Melgar M, Britton A, Roper LE jt. Hingamisteede süntsütiaalviiruse vaktsiinide kasutamine vanematel täiskasvanutel: immuniseerimistavade nõuandekomitee soovitused – Ameerika Ühendriigid, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(29):793-801.
3. Carrico J, Hicks KA, Wilson E jt. Respiratoorse süntsüütilise viiruse aastane majanduslik koormus täiskasvanutel Ameerika Ühendriikides. J Infect Dis. 2023: jiad559.
4. Kaler J, Hussain A, Patel K jt. Hingamisteede süntsütiaalne viirus: põhjalik ülevaade ülekandest, patofüsioloogiast ja manifestatsioonist. Cureus . 2023;15(3):e36342.
5. Bosco E, van Aalst R, McConeghy KW jt. Pikaajalise hoolduse asutuste elanike hinnangulised kardiorespiratoorsed haiglaravid, mis on tingitud gripist ja respiratoorsest süntsütiaalviirusest. JAMA Netw avatud. 2021;4(6):e2111806.
6. Narejos Pérez S, Ramón Torrell JM, Põder A jt. Hingamisteede süntsütiaalviiruse haiguskoormus kogukonnas elavatel ja pikaajalise hoolduse asutustes vanematel täiskasvanutel Euroopas ja Ameerika Ühendriikides: perspektiivuuring. Avage Foorum Infect Dis. 2023;10(4):ofad111.
7. CDC. RSV teave tervishoiuteenuste osutajatele. 8. märts 2024. www.cdc.gov/rsv/clinical/index.html. Accessed June 3, 2024.
8. Zhang XL, Zhang X, Hua W jt. Ekspertide konsensus respiratoorsete süntsütiaalviiruse infektsioonide diagnoosimise, ravi ja ennetamise kohta lastel. Maailma J Pediatr. 2024;20(1):11-25.
9. Ameerika Pediaatriaakadeemia. AAP soovitused RSV haiguse ennetamiseks imikutel ja lastel. 21. veebruar 2024. www.publications.aap.org/redbook/resources/25379/AAP-Recommendations-for-the-Prevention-of-RSV. Accessed June 4, 2024.
10. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž. Ema respiratoorse süntsütiaalviiruse vaktsineerimine. www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2023/09/maternal-respiratory-syncytial-virus-vaccination. Accessed June 4, 2024.
11. CDC. RSVVaxView. 21. mai 2024. www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/rsvvaxview/index.html. Accessed June 4, 2024.
Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.
