Mis on notsebo efekt?

Terviseharidus

See kõlab kaugelt, kuid see on tõsi. See, mida te ravimist arvate, mõjutab seda, kui hästi see teie jaoks töötab. Teisisõnu, kui usute, et retsept leevendab teie sümptomeid, siis see vastupidi. Kui muretsete, et raviplaanil on halbu kõrvalmõjusid või kui te ei tee valu leevendamiseks midagi, võib sellest saada eneseteostuse ettekuulutus. Seda nimetatakse nocebo-efektiks.

Mis on notsebo efekt?

Nocebo reaktsioonid ilmnevad siis, kui teie negatiivsed ootused ravi suhtes põhjustavad ravimite võtmisel negatiivseid sümptomeid. Näiteks kui teie tervishoiuteenuse osutaja mainib seljavalu võimaliku kõrvaltoimena, võib teil tekkida seljavalu - isegi kui te võtate suhkrutablette. Või kui loete artiklit selle kohta, kuidas see retsept võib migreeni käivitada, võib pärast selle võtmist tekkida peavalu. Seda reaktsiooni tuntakse notseboefektina.

Platseeboefekt vs notseboefekt

Paljud inimesed tunnevad platseeboefekti. See juhtub siis, kui kogete ravimi eeliseid, sest usute, et sellest on abi ka siis, kui see ravim on inertne. Nocebo-efekt on vastupidine nähtus. Negatiivne ettekujutus toob kaasa ebaefektiivse ravi isegi võimsate ravimite puhul.

Platseebo tähendab, palun, ladina keeles. Nocebo tähendab, et ma teen kahju. Mõlemad mõttemustrid võivad teie tervisetulemusi olulisel määral mõjutada.

Kuidas toimib notseboefekt

Nagu enam uuritud platseebo-vastuse põhjal teame, võib ainuüksi verbaalse soovituse jõud panna meele uskuma, et keha kogeb ravimite positiivset (või antud juhul negatiivset) kõrvaltoimet. See tähendab, et lihtsalt nende kahjulike mõjude mainimine võib panna teid uskuma, et kogete neid probleeme füüsiliselt vastavalt Erin Nance, MD , New Yorgis asuv ortopeediline kirurg. Praktikutel on siiski meditsiiniline nõusolek, et arutada kõiki meditsiinilise raviga seotud võimalikke riske, see tähendab, et patsientidele öeldakse aeg-ajalt midagi negatiivset, mis põhjustab rohkem valu ja düsfunktsiooni - tekitades natuke eetilist dilemmat.

Need mõjud ilmnevad inertse ravi korral, kuna inimese ootused ja ravi ümbritsevad tingimused või ravi tseremoonia võivad avaldada sügavat mõju meie ajule ja meie aju avaldab sügavat mõju meie kehale, selgitab MD Harrison Weed, sisehaiguste arst Ohio osariigi ülikooli Wexneri meditsiinikeskuses.

Lisaks teatavad patsiendid, kes loevad läbi kõik ravimi jaoks loetletud võimalikud kõrvaltoimed, tõenäoliselt ühe või mitme sellise kõrvaltoime all kannatavatest patsientidest, nagu ka patsiendid, kes on üldiselt ärevad või kardavad eriti kõrvaltoimeid. Isegi patsiendid, kes tunnevad, et pakkuja ei hooli neist, on mures või on liiga hõivatud, et neid tundma õppida, teatavad tõenäolisemalt ravi kahjulikest mõjudest.

Neurobioloogilisest vaatepunktist on ajus toimuv sarnane sellega, mis juhtub siis, kui kujutate ette visuaalset stseeni või teete füüsilist tegevust. Need ajuosad süttivad. Praktikas piisab millegi toimumise ettekujutamisest, et aktiveerida need ajuosad, mis on seotud selle mõtte või mure või valuga, mis viib tajutud kõrvaltoimete reaalsuseni, ütleb MD, üldarst Giuseppe Aragona.

Nocebo efekti näited

Nocebo reaktsioonid võivad ilmneda kliinilistes uuringutes, igapäevase kliinilise stsenaariumi stsenaariumides ja isegi juhtudel, kui ravimeid tegelikult välja kirjutada ega võtta. Nocebo efekti erinevate viiside mõistmine võib aidata patsientidel olla valmis ja isegi vähendada selle esinemise tõenäosust.

Võib-olla on kõige ilmsem koht, mida inimesed eeldavad, et notseboefekt on kliinilistes või ravimiuuringutes. Inertset ravi saavatel inimestel kliinilistes uuringutes teatatakse sageli sagedamini esinevatest sümptomitest, nagu peavalu, maohäired, pearinglus, väsimus või üldine nõrkus, kui sarnastel inimestel, kes pole kliinilistes uuringutes, ütleb dr Weed. Näiteks saab uuringukatsetes patsient platseebot uue ravimi eest, mis aitab distaalse raadiusega luumurrud kiiremini paraneda, ja tema sõnul on üheks kõrvaltoimeteks väsimus. Kui patsiendil hakkab tekkima väsimus, on see kõige tõenäolisem nootseboefekti tõttu, lisab dr Nance.

Inimesed võtavad statiinid sageli kogeb notseboefekti. Võib-olla osaliselt seetõttu, et seda tüüpi ravimite kõrvaltoimed on uudistes nii laialt kajastatud, võivad inimestel olla negatiivsed ootused. Statiinide võtmise korral on lihasvalu oht väiksem kui 5%. Ometi hiljutised uuringud näitavad et ligi 30% patsientidest lõpetas lihasvalu tõttu ravi-isegi kui nad kuulusid kontrollrühma ja nende ravi oli tegelikult platseebo.

Alex Tauberg, MD, näeb oma kiropraktika praktikas isegi notsibi efekti: röntgenpildil on tõendeid degeneratiivsete muutuste kohta tõenäoliselt kõigil, kes on vanemad kui 30 aastat. Kuna artroos on äärmiselt tavaline, ei saa me väita, et röntgenkiirgusel nähtav artroos on alaseljavalude põhjus. Tegelikult on osteoartriit sama levinud inimestel, kellel pole valu ega talitlushäireid, kui valutavatel inimestel. Kuid kui me neid röntgenülesvõtteid patsientidele näitame, suurendab see nende valu ja puude taset, kuna nad usuvad, et nende kehas on midagi struktuuriliselt valesti, selgitab dr Tauberg.

Nocebo efekti vältimise viis viisi

Te ei pea olema oma negatiivsete ootuste ohver. Kasutage neid strateegiaid notsebo vastuse tõrjumiseks.

1. Arutlege positiivsete üle. Dr Nance ütleb, et olla informeeritud, uskudes, et saate positiivse tulemuse, on parim viis ravitulemusest saadava kasu maksimeerimiseks. Kui patsient teab, et operatsioonijärgne kipitus on alla 1%, aitab tulemuse ümberkujundamine, kuna 99% -l patsientidest on normaalne aisting, soodustada positiivset väljavaadet. Isegi kui teie teenusepakkuja ei edasta teavet sel viisil, on teil võimalik teave positiivsete ootuste osas ümber kujundada.
2. Keskenduge eelistele. Suunake oma tähelepanu pigem ravimi või ravi eelistele kui võimalikele kõrvaltoimetele. Dr Aragona ütleb, et oma energia kasutamine ravimi positiivsete külgede üle mõtlemiseks võib vähendada notseboreaktsiooni riski.
3. Tee plaan. Pakkujad saavad patsiente õpetada võimalike kõrvaltoimete kohta ja anda patsientidele võimalus koostada plaan negatiivsete kõrvaltoimete kõrvaldamiseks ja teenuseosutaja teavitamiseks, selgitab dr Weed. Teadmine, et teil on olemas potentsiaalse negatiivse mõjuga toimetuleku plaan, samuti avatud suhtluskanal oma tervishoiuteenuse osutajaga, võib vähendada ärevust, mis tekitab notsebo nähtusi.
4. Näituse hooldus. Pakkujad saavad arendada protsesse ja oskusi, et näidata oma hoolitsust oma patsientide eest, sealhulgas veeta nendega piisavalt aega. Kui võimalik, valige meditsiinitöötaja, kes tunnete, et hoolib sinust ja sinu heaolust ning kes saab ja kuulab teie muret.
5. Ole aus. Praktikud peaksid treenima kontekstualiseeritud teadlik nõusolek , milles võetakse arvesse võimalikke kõrvaltoimeid, ravitavat patsienti ja konkreetset diagnoosi, ütles Harvardi meditsiiniprofessor Ted J. Kaptchuk, BA Meditsiinikool.

Kui teil on konkreetne mure või hirm võimaliku kõrvaltoime pärast, olge aus oma tervishoiuteenuse osutaja või apteekri suhtes. Tervishoiutöötajad saavad selgitada selle esinemise tõenäosust . Teie riski teadmine on väike ja mida teha, kui seda kogete, aitab notseboefekti tõrjuda. Kui kõik muu ebaõnnestub, mõelge positiivseid mõtteid.