Vanemate juhend RSV-le

Terviseharidus

Lõputud köha ja aevastused, nohu ja seletamatud sügelevad muhud - lapsed näivad olevat mikroobide magnet. Vanemate lastehaiguste juhendis räägime kõige tavalisemate haiguste sümptomitest ja ravimeetoditest. Loe kogu sarja siin .

Mis on RSV? | Sümptomid | Diagnoos | Ravi | Ärahoidmine

Kui olin oma esimese lapsega rase ja lugesin kogu teavet vastsündinute kohta, millele sain oma käed külge panna, oli RSV minu tähelepanu köitvate teemade jaoks üks ettevaatlik. Minu üliettevaatlikus uues ema-olekus sai RSV-st varjatud koletis, eriti koos lapsega, kes peaks sündima veebruaris - otse RSV hooaja keskel. Teadsin, et see võib olla väikelaste jaoks tõsine ja nii sai minu peas vaenlane number üks. Õnneks sain siseelundite reaktsioonist möödudes teada, et enamasti pole RSV tõsine. Tegelikult on peaaegu kõigil lastel 2-aastaseks saades olnud vähemalt üks RSV-nakkus, tavaliselt ilma tõsiste mõjudeta.

Mis on RSV?

Respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV) on hingamisteede viirus, mis põhjustab tavaliselt kerget, külmetusnähud , ütleb Soma Mandal MD, Summit Medical Groupi juhatuse sertifitseeritud internist. Imikutel ja vanematel täiskasvanutel võib see olla problemaatiline. See on kõige sagedasem bronhioliidi (kopsude väikeste hingamisteede põletik) ja kopsupõletik alla 1-aastastel lastel.

RSV on väga levinud ja väga levinud nakkav , levides hõlpsalt sellistes kohtades nagu lastehoid ja koolid. Nakatunud inimene ontavaliselt nakatub RSV-ga kolm kuni kaheksa päeva , vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskustele (CDC), kuid mõned imikud ja nõrgenenud immuunsusega inimesed võivad jääda nakkavaks kuni neljaks nädalaks, isegi kui need pole enam sümptomaatilised.

Kuigi RSV-d on võimalik püüda igal aastaajal, on RSV kõige levinum hilissügise ja varakevadise aja vahel, umbes samal ajavahemikul kui gripihooaeg .

RSV-d võivad tabada igas vanuses inimesed, kuid mõnel demograafil on suurem komplikatsioonide oht. Imikutel ja vanematel täiskasvanutel, eriti üle 65-aastastel, on RSV oht [suurem], ütleb dr Mandal. Kroonilise südame- või kopsuhaigusega või immuunpuudulikkusega täiskasvanud on samuti eriti ohustatud. RSV võib mõnikord halvendada astma, KOK ja kongestiivse südamepuudulikkusega inimeste seisundit.

RSV riskitegurid imikul või väikelapsel hõlmama :

• Enneaegsed imikud, eriti enne 29. rasedusnädalat
• Madal sünnikaal
• RSV hooajal noorem kui 12 nädalat
• Enneaegne krooniline kopsuhaigus
• Nõrk immuunsüsteem (haiguse või ravi tõttu)
• Teatud südamerikked
• Õdede-vendade saamine (RSV-d saab edastada vanematelt lastelt imikutele ja väikelastele)
• Ema suitsetamine raseduse ajal
• Kokkupuude passiivse suitsuga
• Anamneesis atoopia (allergiad / ekseem)
• Ei imeta (imetamine edastab antikehad täiskasvanult lapsele / lapsele)
• Regulaarne kokkupuude suurema hulga inimestega, näiteks lastehoius või rahvarohketes elamistingimustes

RSV sümptomid

RSV näib üldiselt nagu tavaline nohu, eriti täiskasvanutel ja vanematel lastel. Kuigi sümptomid kattuvad mõnede COVID-19 tunnustega, ei põhjusta see tavaliselt kuiva köha ega lõhna ja maitse kadu. RSV sümptomiteks on:

• Köha
• Väga kinnine / nohu
• Palavik
• Söögiisu vähenemine
• Üldiselt halb enesetunne
• Käre kurk
• Kerge peavalu

Enamiku inimeste jaoks sümptomid sellest etapist ei edene. Mõne imiku ja lapse jaoks võib RSV põhjustada tõsisemaid seisundeid, nagu kopsupõletik (ühe või mõlema kopsu õhukottide infektsioon ja põletik), bronhioliit (lima ülemises ja alumises hingamisteedes) või apnoe (hingamise peatamine).

Imikutel ja lastel tuleb lisaks külmetusnähtudele tõsise RSV infektsiooni tõsisemad sümptomid otsida hõlmama :

• Kiire hingamine
• Ninasõõrmete laienemine
• Vilistav hingamine
• Hingamisega pea punnis
• Rütmiline nurin hingamise ajal
• Kõhu hingamine, ribide vahele tõmbamine ja / või kaela alaosa tõmbamine. (Kui rinnakorv on beebi / lapse sissehingamisel koopaks, moodustades kaela alla tagurpidi V, on neil hingamisraskused.)
• Peatub hingamisel

Kas peaksin pöörduma RSV-ga lapse poole arstiabi?

Kuna RSV võib sarnaneda tavalise nohuga, võib olla raske kindlaks teha, kas arsti määramine on vajalik. Helistage oma esmatasandi tervishoiuteenuse pakkujale kui teie laps või laps :

• On noorem kui 6 kuud ja tal on külmetusnähud
• On kõrge RSV risk ja tal on külmetusnähud
• Tal on probleeme söömise, joomise või magamisega
• Tundub väga haige või on väga vagur
• On kõrge palavikuga (üle 100,3 F, kui alla 4 nädala vanune, või üle 100,9 F üle 4 nädala vanuse)
• On liiga unine või pole aktiivne
• On köha, mis süveneb või tekitab kollast, rohelist või halli lima

RSV võib muutuda tõsiseks. RSV on tavaliselt kerge või mõõdukas haigus, mis ei vaja haiglaravi, ütleb Ashanti Woods MD, Baltimore'i Mercy meditsiinikeskuse lastearst. Mõnel juhul võivad nii mõõdukad kui rasked juhtumid vajada haiglaravi, mõnikord isegi intensiivravi osakonnas. Kui lapsel on raskusi hingamisega, võib sellel lapsel olla vaja hingamiseks abiks toru sisestada kopsudesse. RSV võib mõnel juhul olla üsna tõsine ja isegi eluohtlik.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie laps või laps:

• On hingamisraskusi, hingab kiiresti või liiga aeglaselt
• Tal on hingamispausid
• On väga unine, loid või on aktiivsus ja erksus märkimisväärselt vähenenud
• Sellel on huuled, nahk, keel või küüned, mis näevad välja sinaka või hallika värvusega
• Näitab dehüdratsiooni tunnused (vähenenud urineerimine, pea sisse vajunud pehme koht, suukuivus, vähem pisaraid nutmise ajal jne)
• On kopsupõletiku või bronhioliidi sümptomeid (vt tõsiste sümptomite loetelu eespool)
• Kui usute, et laps / laps vajab viivitamatut arstiabi

Õnneks on RSV hospitaliseerimine haruldane - ainult 3% RSV-ga lastest vajab haiglas viibimist ja enamik neist lastest läheb koju mõne päeva jooksul. Harva juhtub, et laps viibib laste intensiivraviosakonnas (PICU).

Kuidas RSV diagnoositakse?

RSV on tavaliselt kliiniline diagnoos, see tähendab, et arst või meditsiiniõde saab patsiendilt anamneesi ja teeb diagnoosi saamiseks eksami, ütleb dr Woods. RSV-d saab tuvastada ninapesu või ninast või kurgust lima kogumise ja laborisse testimiseks saatmise kaudu.
Tervishoiuteenuse osutaja võib RSV-ga seotud seisundite jaoks teha ka rindkere röntgenikiirte või muid katseid.

RSV ravi

Enamik RSV-nakkusi ise minema , tavaliselt ühe kuni kahe nädala jooksul.

RSV ravi on peamiselt toetav, mis hõlmab sagedast jälgimist ning vajaduse korral vedeliku ja hingamisteede manustamist, ütleb dr Mandal.

Ideaalis hüdreeritakse suu kaudu ja harva on vaja IV-d. Imikutele ja üle 6 kuu vanustele lastele palavik saab hallata käsimüügiravimid nagu näiteks Advil , Motrin (ibuprofeen ) või Tülenool (atsetaminofeen ). ÄRGE kasutage aspiriini, kuna see on seotud Reye sündroom viirushaigustega lastel.

Muud kodused protseduurid hõlmavad järgmist:

• Jaheda õhuniisutaja kasutamine (ärge kunagi kasutage sooja või kuuma uduniisutajat, mis on põletusoht).
• Rohke vedeliku manustamine (rinnapiim või piimasegu ainult alla 6 kuu vanustele imikutele. Vesi või Pedialyte, lisaks rinnapiimale või piimasegule (vajaduse korral) imikutele ja üle 6 kuu vanustele lastele.)
• Imikutel ja liiga väikestel lastel nina puhumiseks soolalahuse (soolvee) tilkade ja sibulasüstlaga ninavere vabastamine ja eemaldamine.

Dr Woods ütleb, et hingamisravi võib läbi viia mõnel juhul. Ravimid, mida kasutatakse astmahoo korral, nt albuterool või steroidid on RSV ravis sageli ebaefektiivsed, kuigi neid kasutatakse mõnikord juhtudel, kui patsient on teadaolev astmaatik.

Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks hingamisabi, näiteks hapniku manustamine, või vajalikuks osutuda intubatsioon (toru, mis on sisestatud kurku hingamisteedesse, koos hingamise abil masinaga).

RSV ennetamine

RSV on väga nakkav. Sarnaselt nohule levib RSV tilkade (sülg, lima, nina kaudu) kaudu inimeselt inimesele (köha, aevastamine, sülitamine) ja kokkupuutel RSV-ga saastunud pindadega. RSV suudab sellistel pindadel nagu mänguasjad ja uksenupud ellu jääda kuni kuus tundi.

Parim viis RSV (ja muude nakkushaiguste) leviku tõkestamiseks on õige hügieeni järgimine.

• Peske käsi regulaarselt ja hoolikalt seebi ja sooja veega vähemalt 20 sekundit, eriti enne imikute puudutamist, söögitegemist või söömist ning pärast aevastamist / köhimist või mähkmete vahetamist. RSV võib pesemata kätes elada vähemalt 30 minutit.
• Tavaliselt puhastage ja desinfitseerige tavaliselt kasutatavaid esemeid.
• Peske beebi ja laste mänguasju ning riideid sageli.
• Ärge jagage selliseid asju nagu lutid, rätikud, söögiriistad, tassid jne.
• Hoiatage lapse suudlemist.
• Veenduge, et teie laps ja kõik pereliikmed oleksid kursis tavapäraste vaktsineerimisega, sealhulgas iga-aastaste gripivaktsiinidega.

Samuti on oluline vältida tihedat kontakti nendega, kes võivad levitada RSV-d, eriti nende jaoks, kellel on suurem risk.

• Hoidke suurema riskiga inimesi eemal kõigist, kellel on külmataolisi sümptomeid
• Piirake oma lapse kokkupuudet rahvahulkadega
• Kui võimalik, vältige lasterikkaid lastekeskusi beebi esimeseks talvehooajaks

RSV-d on võimalik püüda mitu korda, isegi sama hooaja jooksul, nii et neid meetmeid tuleb rakendada kõigiga, sealhulgas tervete ja isegi varem RSV-ga nakatunud lastega.

Praegu pole RSV-l laialt aktsepteeritud viirusevastast ravimit, kui patsiendil see on, ütleb dr Woods. Kõrge riskiga patsientidele, sealhulgas eriti enneaegselt (tavaliselt 10 nädalat või kauem enne tähtaega) sündinud lastele on saadaval vaktsiin (palivizumab), mis antakse RSV hooaja alguses, et vältida selle saamist. Tervishoiuteenuse osutaja saab kindlaks teha, kas seda ravimit (mitu süsti) soovitatakse konkreetsetele patsientidele ennetava meetmena. On väga ranged kriteeriumid selle ravi jaoks, kuna see on väga kallis ja kindlustus kasutab kindlustuskaitse määramiseks neid kriteeriume.

Kuigi RSV võib olla hirmutav ja seda tuleks võtta väga tõsiselt, on lohutav teada, et enamiku laste jaoks ei kujuta see endast kriisi. Rakendage ennetavaid meetmeid kõige haavatavamate inimeste kaitsmiseks, jälgige neid külmetusi ja hoidke neid käsi puhtana!