Mida peaksid vanemad teadma Reye sündroomist

Terviseharidus

Mis on Reye sündroom? | Sümptomid | Diagnoos | Ravi | Ärahoidmine

Kui olete lapsevanem, võite teada, et te ei tohiks kunagi anda aspiriini tuulerõugete või gripiga lapsele. Selle põhjuseks on vähendada tõsise seisundi ja potentsiaalselt surmaga lõppeva häire, mida nimetatakse Reye sündroomiks, või Reye sündroomiks, mis võib põhjustada maksa düsfunktsiooni ja turset ajus, ning seda on seostatud aspiriini kasutamisega viirushaigustega lastel ja teismelistel. infektsioonid, nagu gripp, tuulerõuged (mis põhjustavad tuulerõugeid), ülemiste hingamisteede infektsioonid ja uudse koronaviiruse põhjustatud COVID-19.

1980. aastal registreeris haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) 555 haigusjuhtu Reye sündroom Ameerika Ühendriikides. Õnneks samal aastal algasid laialdased hoiatused laste aspiriini kasutamise kohta ja alates 1994. aastast on kogu riigis registreeritud vähem kui kaks juhtumit.

80ndatel sai selle umbes üks 100 000 lapsest - nüüd on see umbes üks miljonist, ütleb Amy Cram, lastehaiguste lastearst Kirde meditsiinigrupp . Seda suuresti seetõttu, et teame, et aspiriini kasutamine palaviku alandajana või põletikuvastase ravimina suurendab riski.

Enamik Reye sündroomi põdevaid lapsi (umbes 80%) jäävad ellu, kuid seda tuleb koheselt ravida, sageli haigla intensiivravi osakonnas. Ravimata jätmisel võib Reye sündroom põhjustada mõne päeva jooksul püsiva ajukahjustuse või surma.

SEOTUD: Mis on parim laste valu leevendaja või palaviku alandaja?

Mis on Reye sündroom?

Reye sündroom on haigus, mida peaaegu alati leitakse alla 18-aastastel lastel ja noorukitel - kõige sagedamini 4–12-aastased - kuid see võib mõjutada igas vanuses inimesi. Arstid ei tea täpselt see, mis põhjustab Reye sündroomi, kuid see järgneb alati teisele haigusele ja on tavaliselt seotud aspiriini sisaldavate ravimite kasutamisega viirusnakkusega lastel.

Aspiriin, tuntud ka kui atsetüülsalitsüülhape, salitsüülhape või atsetüülsalitsülaat, on ajaloos enimkasutatud valu leevendav ravim . See toimib pärssides keha prostaglandiinide tootmist, mis on organismi ensüümide toodetud ühendid, millel on võtmeroll organismi põletikulises reaktsioonis infektsioonile või vigastusele.

Kui seda kasutatakse viirushaiguse korral, võib aspiriin mõjutada inimese mitokondreid, mis on rakkudes olevad pisikesed struktuurid, mis genereerivad võimu raku juhtimiseks.

Aspiriin viirushaiguse, näiteks gripi või tuulerõugete korral põhjustab maksa mitokondriaalseid vigastusi, ütleb Nathan Friday, Pharm.D., apteeker Kroger . Ja see põhjustab maksa düsfunktsiooni.

See mitokondrite düsfunktsioon võib põhjustada ammoniaagi - ainevahetuse kõrvalprodukti - kogunemist vereringesse. See seisund, mida nimetatakse hüperammoneemiaks, võib kolju vastu surudes põhjustada aju turset ja suurenenud survet ajule. Turse suurus ja rõhk määravad inimese neuroloogiliste sümptomite raskuse.

Reye sündroomi sümptomid

Ehkki see mõjutab kõiki keha organeid, kahjustab Reye sündroom aju ja maksa kõige rohkem. Sellepärast on see meditsiinilises mõttes määratletud järgmiselt: äge mittepõletikuline entsefalopaatia rasvase maksapuudulikkusega. Entsefalopaatia, seisund, mis muudab aju funktsiooni või struktuuri, on Reye sündroomi kõige ohtlikum sümptom, kuid seda on väga raske ära tunda, kuni aju kahjustused on juba tekkinud ja haiguse tunnused ilmnevad.

Märgid ilmnevad tavaliselt kolm kuni viis päeva pärast viirusnakkuse tekkimist ja algavad tavaliselt järsu pideva oksendamisega, ehkki alla 2-aastastel lastel esimene märk võib olla kõhulahtisus . Oksendamisele järgneb tavaliselt suurenenud letargia või ebatavaline unisus; alla 12 kuu vanused lapsed võivad esineda oksendamata. Neuroloogilised sümptomid hakkavad siis ilmnema järgmise 24 kuni 48 tunni jooksul ja võivad hõlmata järgmist:

• ärrituvus
• rahutus
• desorientatsioon
• isiksuse muutused
• kahjustatud mälu

Kuna haigus progresseerub kiiresti ja aju halveneb turse ja rõhu tõttu, võivad täiendavad sümptomid olla:

• laienenud pupillid
• segasus või desorientatsioon
• hallutsinatsioonid
• pindmine või kiire hingamine
• kiire pulss
• teadvuse kaotus

Lisaks neuroloogilistele sümptomitele võib Reye sündroom põhjustada ka maksa ja muude organite massilist rasvade kogunemist. Sümptomite raskusaste ja taastumisprognoos varieeruvad suuresti ja sõltuvad aju kahjustuste suurusest. Mõnedel inimestel on kerged sümptomid ja nad taastuvad täielikult. Teised jäävad mingil määral vaimse või füüsilise puudega.

Rasketel juhtudel võivad ajukahjustused põhjustada krampe, halvatust kätes ja jalgades, koomat ja lõpuks surma. The Reye sündroomi suremus oli kunagi umbes 50%, kuid see arv on viimastel aastatel langenud vähem kui 20% -ni.

Kuidas diagnoositakse Reye sündroom?

Varajane diagnoosimine ja ravi on Reye sündroomi puhul eluliselt tähtsad, seetõttu tuleks iga imik, laps või teismeline, kellel on hiljuti olnud viirusnakkus ja kellel on Reye sündroomi mis tahes sümptomid, viia võimalikult kiiresti haigla kiirabisse. Õige diagnoosi saamiseks on oluline, et hooldajad esitaksid üksikasjaliku haigusloo kõik ravimid, sealhulgas käsimüügiravimid, toidulisandid ja vitamiinid, mida patsient võttis.

Diagnoos algab tavaliselt vereanalüüside ja uriinianalüüsidega, et kontrollida näiteks vere rasvhappe või ammoniaagi taseme tõusu. Abiks võivad olla eelkõige maksakeemia testid. Tulemused võivad olla valmis mõne tunni jooksul ja testid võimaldavad tuvastada teatud maksa toodetud ensüümide taseme tõusu veres. Nende ensüümide kõrge tase on tõenäoline Reye sündroomi märk.

Paljud muud häired võivad põhjustada Reye sündroomiga sarnaseid sümptomeid, nii et osa diagnoosist seisneb selliste seisundite välistamises:

• rasvhapete oksüdatsioonihäired ja muud maksafunktsiooniga seotud probleemid
• ainevahetuse kaasasündinud vead ja muud ainevahetushäired
• ainete kasutamine, neelamine või toksiinidega kokkupuude
• kesknärvisüsteemi infektsioonid nagu entsefaliit (aju põletik) ja meningiit (aju ja seljaaju ümbritsevate kaitsemembraanide põletik)
• psühhiaatriline haigus

Mõnel juhul võib organismi tserebrospinaalvedelikus (CSF) suurenenud rõhu tuvastamiseks teha seljaaju. Selles protseduuris, mida nimetatakse ka nimme punktsiooniks, sisestatakse nõel läbi alaselja selgroo kõrval asuvasse ruumi ja testimiseks eemaldatakse väike kogus CSF-i. Suurenenud koljusisese rõhu võib mõnikord tuvastada ka magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) abil ja põhjuse hindamisel võivad arstid tellida ühe neist testidest.

Reye sündroomi ravi

Reye sündroomi ravi peaks algama nii kiiresti kui võimalik, et aidata haiguse progresseerumist aeglustada.

Selleks ajaks, kui Reye sündroomiga lapsed [või laps, kellel on ükskõik milline haigus] on muutunud nende vaimne seisund (erksuse ja teadlikkuse tase), nad peaksid minema kiirabisse, ütleb dr Cram. Ja siis jõuaksid nad tõenäoliselt ööpäevaringselt intensiivravi osakonda, mida jälgitakse ja stabiliseeritakse.

Reye sündroomi ei ravita, seega on ravi suunatud aju kaitsmisele edasiste kahjustuste eest, püüdes pöörata ainevahetusprobleeme, mis põhjustavad aju turset, tagades, et kopsud töötaksid jätkuvalt selliste vahenditega nagu hingamistoru või ventilaator ja vähendades üldist kehalist stressi, mis võib põhjustada südameseiskuse.

Dr Cram ütleb, et Reye sündroomiga inimese hüperventileerimiseks võite kasutada ventilaatorit, mis võib aidata aju turset. On ka ravimeid (näiteks mannitool või deksametasoon ) võite anda neile turse.

Ravi aitab aeglustada Reye sündroomi progresseerumist ja kerged juhtumid, mis ei edene, ei pruugi põhjustada pikaajalisi tüsistusi.

Kuidas Reye sündroomi ära hoida

1. Vältitavad ravimid (lisaks aspiriinile)

Kõiki Reye sündroomi juhtumeid ei ole võimalik vältida, kuna mõned juhtumid ei ole seotud aspiriiniga. Selle harvaesineva haigusega nakatumise tõenäosus väheneb märkimisväärselt, tagades, et viirusnakkustega lapsed ei võtaks ravimeid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet, salitsüülhapet, atsetüülsalitsülaati või salitsülaadi ühendeid. Lisaks aspiriinile hõlmab see ka neid käsimüügiravimeid:

• Alka-Seltzer
• Anatsiin
• Asriptiin
• Bufferin
• Doani oma
• Ökotriin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

See pole täielik loend. Lisateabe saamiseks pöörduge oma lapse teenusepakkuja või apteekri poole. On oluline, et vanemad ja noorukid loeksid enne retseptide võtmist kõik käsimüügiravimite märgised läbi.

2. Vaktsineerimised

Lisaks nende ravimite vältimisele saate kõigepealt vähendada oma lapse viirusnakkuse nakatumise riski, immuniseerides oma lapsi kõigi vaktsiiniga ennetatavate haiguste, kuid eriti gripi (gripp) või tuulerõugete (tuulerõuged) vastu, kuna need on kaks kõige levinumad vaktsiiniga välditavad palavikuhaigused. Lapsed saavad tuulerõugevaktsiine vanuses 12 kuud ja 4 aastat ning peaksid saama gripivaktsiini igal aastal.

3. Ohutud valuvaigistid ja palaviku alandajad

Aspiriinivaba reegli erandiks on lapsed, kellel on aspiriiniravile hästi reageerivad seisundid, näiteks Kawasaki tõbi. Sellistel juhtudel peaksid vanemad enne valu või põletikuvastaste ravimite manustamist nõu pidama arstiga. Teiste laste jaoks atsetaminofeen (tülenool) või ibuprofeen (Motrin) aspiriini asemel soovitatakse alati, eriti viirushaiguste korral.