Põhiline >> Terviseharidus >> Kas teie lapsel diagnoositakse ADHD-d valesti?

Kas teie lapsel diagnoositakse ADHD-d valesti?

Kas teie lapsel diagnoositakse ADHD-d valesti?Terviseharidus

Kas teie tütrel näib olevat piiritut energiat ja ta jookseb ringi kõigi oma eakaaslaste ümber? Või tundub, et teie pojal on raske tunnis keskenduda, teenides oodatust kehvemaid hindeid? Vanemal on raske teada, kas selline käitumine on ADHD sümptom või lihtsalt lapsed on lapsed. Vaimse tervise spetsialisti lapsele täpse ADHD diagnoosi saamine võib tähendada erinevust lihtsalt läbisaamise ja enesekindla kasvamise vahel.

Mis on ADHD?

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire on neurodevelopmentaalne häire, mida iseloomustab mitmes keskkonnas (nt koolis ja kodus) esinev käitumismudel, mis võib põhjustada tulemuslikkuse probleeme sotsiaal-, haridus- või töökeskkonnas vastavalt Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat ( DSM-5 ). Need käitumismustrid jagunevad kas tähelepanematuseks või hüperaktiivsuseks-impulsiivsuseks ning hõlmavad sümptomeid, mis ulatuvad suutmatusest kuulata või juhiseid mitte järgida, niheleda või liigse jutuni.



ADHD põhjus pole teada Diana Deutsch, MD , Brooklynis asuv psühhiaater, kuigi ta ütleb, et mängus on kahtlustatav pärilik komponent.



Näete sageli last, kellel see on, ja isa ütleb: 'Oh, noh, mul oli see juba lapsena,' selgitab ta, lisades, et kuigi olete tõenäoliselt sündinud ADHD-ga, võivad olla ka keskkonnategurid mõju seisundile. Nende keskkonnategurite hulka võivad kuuluda kiusamine, vastuolulised rutiinid, igavus ja võib-olla ka dieet.

Asjaolu, et ADHD on seotud surmajuhtumite suure kasvuga, muudab õige diagnoosi kehtestamise veelgi olulisemaks. Surmade sagenemine on enamasti tingitud õnnetustest, kuid enesetappe ja ravimite üleannustamist esineb sagedamini ka ADHD-ga lastel ja täiskasvanutel.



ADHD sümptomid

ADHD sümptomid jagunevad kahte kategooriasse: tähelepanematus ja hüperaktiivsus-impulsiivsus, dr Deutschi sõnul on enamikul lastel mõlema kombinatsioon.

Tüüpilised tähelepanematusnähud on:

  • Raskused tähelepanu säilitamisel
  • Hajuda kergesti
  • Ei pööra tähelepanu detailidele
  • Hoolimatuid vigu tehes
  • Võitleb ülesannete lõpuleviimise või juhiste järgimise nimel
  • Asjade kaotamine või unustamine

Tüüpilised hüperaktiivsuse-impulsiivsuse sümptomid hõlmavad järgmist:



  • Näitlemine enne mõtlemist
  • Rahutus ja sebimine
  • Palju rääkimine või inimeste segamine sobimatul ajal.

Need sümptomid peavad ilmnema lapsel enne 12. eluaastat ja põhjustama häireid nende elus, et jõuda ADHD diagnoosini.

Selleks, kui täiskasvanuna , ootamatult on teil raskusi keskendumisega, on palju muid seisundeid (näiteks ärevus või depressioon), mille teie arst tõenäoliselt kõigepealt välistab. Siiski on tavaline, et täiskasvanul on ADHD lapsepõlves ja see püsib täiskasvanueas. Nendel juhtudel võib dr Deutsch öelda, et sümptomid võivad täiskasvanuna tunduda üsna samad, kuigi nende kirjeldamiseks kasutatud sõnavara on tõenäoliselt veidi erinev.

Ta ütleb, et DSM-is ei ole laste ADHD sümptomite loetelu võrreldes täiskasvanute loeteluga. Kuid see esitab sageli teisiti. Teil võib olla mõni abikaasa, kes ütleb: „Minu mees läheb ühe asja juurest teise juurde ja tal on raske.“ Või tuleb mõnikord noor täiskasvanu ja ütleb: „Ma tean, et mul on alati olnud selliseid raskusi, aga mitte keegi pole kunagi viis mu [arsti juurde] või olin piisavalt tark, et sain hakkama. '



Miks ADHD-d diagnoositakse valesti?

Hinnanguline laste arv, kellel on kunagi diagnoositud ADHD, 2016. aasta lapsevanemate uuringu kohta, millele viitas Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC), on 6,1 miljonit. Kuid 2017. aastal avaldatud uuring avaldati aastal Laste ja noorukite psühhiaatria ja vaimne tervis tegi ettepaneku, et umbes 1,1 miljonil lapsel on USA-s diagnoositud ADHD ebasobiv diagnoos.

Uuringus loetleti ADHD valediagnoosimise mitmed võimalikud põhjused, sealhulgas:



  • Sünniaeg on lähedal lasteaia lõppkuupäevale. Tihti võrreldakse nende ebaküpsete õpilaste käitumist diagnoosi saavutamiseks nende suhteliselt küpsemate klassikaaslaste käitumisega. (Põhimõtteliselt, kui kõik õpilased käivad lasteaias, on 5-aastase tegevus tõenäoliselt vähem mõistlik kui 6-aastase tegevus.)
  • Arstid teevad oma järeldused ja ei kasuta nõuetekohaselt diagnostika metoodikat DSM-5 .
  • ADHD sümptomid, mis jäljendavad teiste seisundite sümptomeid, või patsiendil, kellel on mitu seisundit, muudavad diagnoosi keerukamaks.

ADHD diagnoosimisel peaksid arstid olema ettevaatlikud, et mitte segada ADHD sümptomeid teiste vaimse tervise probleemidega, nagu ärevushäired või meeleoluhäired. Igaüks, kes on kunagi olnud ärevuses, st kõik, teab, et võimatu on tähelepanu pöörata, kui olete tõesti ärevil, ütleb dr Deutsch. Sa ei saa keskenduda.

Samuti tuleks välistada arenguhäired, nagu õpiraskused ja autismispektri häired. Teine asi on see, et mõnikord on laps lihtsalt akadeemiliselt sobimatu, ütleb dr Deutsch. See on väga oluline. Kellegi lapsed tulevad koju ja nad ütlevad, et neil on igav, kuid tegelikult võib-olla neil on õpiraskusi.



Lapsel võib olla nii arenguhäire kui ka ADHD (või ärevus / depressioon ja ADHD), seega on aluseks oleva probleemi (de) täpseks diagnoosimiseks palju nüansse.

Kui ülediagnoosimine on ADHD-ga sageli arutletud probleem, pööratakse aladiagnoosimisele vähem tähelepanu. Noori tüdrukuid diagnoositakse tavaliselt harvemini, sageli seetõttu, et nende sümptomid pole hüperaktiivsemad ja nad suudavad seda piisavalt hästi kompenseerida.



Nutikad tüdrukud on kõige tähelepanuta jäetud rühmitus, keda saan näha 27-aastaselt, ütleb psühhiaater ja grupi asutaja Owen Muir. Brooklyn Minds . Kedagi ei huvita, kas sa saad A, mitte A +, või oled tüdruk, ja saad B +, eriti kui oled vaikne. Ja nii vaiksed tüdrukud, kellel on tähelepanematu ADHD tüüp ja kes on väga nutikad, ei ole klassikoolis ega gümnaasiumis piisavalt raskusi, et see asi oluline oleks. Nad saavad neid asju teha une pealt. Nad võivad olla tohutult kahjustatud, kuid kui nad on piisavalt targad, pole see oluline - kuni jõuate punktini, kus te seina tabate. Ja see hetk on siis, kui nõudmised ületavad nende võimet nendega toime tulla, viies diagnoosi palju hiljem elus.

Diagnoosimata (ja seetõttu ka ravimata) ADHD-ga elamisel võivad olla suured tagajärjed alates madalast enesehinnangust ja raskustest tööl kuni suhetega seotud probleemideni - isegi enesetapukatse.

SEOTUD: ADHD ravimite eelised teismelistele

ADHD korralik diagnoosimine

Kui teie lapsel ilmnevad ADHD sümptomid, on oluline viia nad testimiseks meditsiinitöötaja juurde. Esimene samm vastavalt CDC on tavaliselt lihtne meditsiiniline test, et kontrollida nende nägemist ja kuulmist, et välistada kõik füüsilised seisundid, mis võiksid jäljendada ADHD sümptomeid. Pärast seda viib vaimse tervise spetsialist tõenäoliselt läbi mitmeid intervjuusid koos vanemate, õpetajate ja lapsega, et tõepoolest mõista, mis probleemid on ja kuidas need mõjutavad lapse kooli ja kodu.

See on tõesti kliiniline diagnoos, ütleb dr Deutsch. Kuid selle valmistamiseks peame panema palju tükke, mis pole kliinilised. Kuid enamasti on see nimekiri. See on jõudlus: miks see laps ei tee seda, mida ootate? Miks on sellel inimesel selles akadeemilises keskkonnas nii palju raskusi? See on nagu detektiiv.

Vastavalt testimisele aktsepteeritud katsetamise vanusevahemik Ameerika Pediaatriaakadeemia , on vanuses 4 kuni 18 aastat.

ADHD ravi

ADHD ravi jaguneb kahte kategooriasse: käitumuslik ja farmakoloogiline. Sõltuvalt lapse vanusest ja vajadustest kasutatakse neid häire raviks sageli tandemina.

Kuidas ravite ADHD-d ilma ravimiteta?

Käitumuslik ravi on tavaliselt esimene samm väga väikeste (4–5-aastaste) laste puhul, kellel on diagnoositud ADHD. See toimub sageli vanemate koolituse vormis. Vanemad peavad mõistma, et nad peavad positiivset kinnistama head käitumist, mida nad näevad, ütleb dr Deutsch. Vanemad õpivad ka seda, kuidas jagada suured ülesanded väiksemateks sammudeks. Selleks, et nende laps saaks edukalt kaasa minna, peaks iga sammuga kaasnema positiivsem tugevdamine. Vanemate laste jaoks võib käitumuslik ravi hõlmata ka mingit ravi. Vaimse tervise spetsialistid võivad ka nõu pidada õpilase õpetajatega, et töötada välja neile sobiv õppeplaan.

Mis on parim ADHD ravim?

ADHD ravimid jagunevad kahte kategooriasse: stimulandid ja mittestimulandid. Esimene rida on stimulandid, ütleb dr Deutsch. Stimuleerivad ravimid (mis on tavaliselt metüülfenidaadi või amfetamiini baasil) hõlmavad selliseid ravimeid nagu Adderall , Ritaliin ja Deksedriin . Vastavalt Toidu- ja ravimiamet (FDA) ,arvatakse, et need suurendavad aju dopamiini taset - motivatsiooni, tähelepanu ja liikumisega seotud neurotransmitterit, millel on rahustav toime. Kui lapsed ei saa stimulanti võtta (võib-olla mõne muu haigusseisundi tõttu), määratakse neile seejärel mittestimuleeriv ravim nagu Strattera (atomoksetiin), Intuniv (guanfatsiin) või Kapvay (klonidiin).

Nendel ravimitel võivad olla kõrvaltoimed ja ADHD jaoks pole ühtset kõigile sobivat raviplaani, mistõttu on oluline teha koostööd oma lapse arstiga, et kohandada neile raviplaan, mis võib vajada mõningast kohandamist.

SEOTUD: Kui ADHD ravim aegub: kuidas käituda pärast kooli nõiatunnis

Kuigi ADHD-d ei saa ravida, saab seda hästi hallata. Paljud haigusseisundiga inimesed loovad nii tõhusad toimetulekustrateegiad, et ei vaja enam täiskasvanuna ravimeid.