Kuidas maksta retseptide eest ilma kindlustuseta

Firma

Sõltumata sellest, kas olete kaotanud töö (ja sellega kaasnevad eelised) või olete kandnud soodushinnaga plaani, mis ei hõlma vajalikke ravimeid, võite ühel hetkel leida, et peate retsepte täitma ilma kindlustus. Kuigi ainuüksi retseptide hinnad võivad olla kõrged, võivad ravimikulud ilma kindlustuseta olla peaaegu odavamad 25% ajast. Mis veel? Apteegist veelgi suurema kokkuhoiu leidmiseks on palju võimalusi.

SEOTUD: Tervisekindlustust pole? Proovige neid 2020. aasta ressursse

Kas teil on retsepti saamiseks vaja kindlustust?

Ravikindlustuseta tervishoiusüsteemis navigeerimine võib olla hirmutav, kuid see ei tohiks takistada teid arstiabi otsimast. Sa saad pöörduge arsti poole ja saate retsepti ilma kindlustuseta - kuid kulude vähendamiseks peate tervishoiuteenuse osutaja valima mõistlikult. Kogukonna tervisekliinikud on hea võimalus tasuta või odavate teenuste pakkumiseks, paljud pakuvad teie sissetulekul põhinevat libisevat hinda. Tavalised kliinikud ja kiirabikeskused võimaldavad patsientidel maksta sularahaga, kuid nende hinnad võivad olla väga erinevad. Teiselt poolt, telemeditsiin - telefonitsi või veebiportaali kaudu arstiga konsulteerimine - on sageli odavam kui kontorikülastus. Aastal 2017 avaldatud uuring Tervishoiuasjad leidis, et hingamisteede patsiendid kulutasid teletervisekülastuse eest keskmiselt 79 dollarit versus 146 dollarit kontorivisiidi eest (kuigi leidis ka, et teletervise mugavus võib üldisi kulutusi suurendada).

Kontorikülastuse kulusid koos kindlustusega versus ilma on raske kvantifitseerida, kuna paljud tegurid - sealhulgas visiidi asukoht ja kestus - mängivad kõik oma rolli. Näiteks Seattle'is asuva patsiendi 15-minutiline kontorivisiit jääb vahemikku 128 kuni 398 dollarit, samas kui New Yorgi patsiendi sama tüüpi visiit maksab vahemikus 138 kuni 430 dollarit, vastavalt Tervishoiu sinine raamat . Vahepeal jäävad tavalise arstivisiidi eksemplarid vahemikus 15-25 dollarit vastavalt võlg.org .

Sama dispersioon kehtib ka retseptiravimite kohta. Kaubamärgiga ravim Lyrica Näiteks on hind vahemikus 460 kuni 720 dollarit kuus ilma kindlustuseta. Retseptide eksemplarid erinevad teenusepakkujatelt, kuid keskmine tiraaž jääb vahemikku 11–105 dollarit sõltuvalt ravimitasemest, vastavalt Kaiser Family Foundationi 2018. aasta uuringule .

Kui palju maksavad retseptiravimid ilma kindlustuseta?

Ei saa eitada, et retseptiravimite hinnad jätkuvalt tõusevad. Just sel aastal 460 ravimi jaehind tõusis keskmiselt 5,2%, tervishoiuuuringute firma 3 Axis Advisors andmetel. Ameerika Ühendriikide andmetel kulutavad ameeriklased farmaatsiatoodetele keskmiselt umbes 1200 dollarit aastas Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsioon . Paljude kindlustamata inimeste jaoks tähendab see kasvavaid kulusid, kas nad peavad valima vajalike ravimite võtmise või selliste esmatarbekaupade nagu üür ja toit. Tegelikult a 2016. aasta uuring leidis, et 14% kindlustamata ameeriklastest olid kas annused vahele jätnud või ei täitnud retsepti kulude tõttu. Lühidalt: ravimihinnad maksavad ameeriklastele rohkem kui ainult dollareid - need maksavad ka meie tervist.

Retseptiravimite maksmisel on palju tegureid. Laiemas plaanis väidavad tootjad, et ühe ravimi kõrge hind aitab sageli korvata teise uurimis- ja arenduskulusid. (Neid on siiski palju ravimikulud, mida käesolevas selgituses ei käsitleta .)

Väiksemas mahus ja kui teil on kindlustus, määratakse kulud kindlaks plaani vormi järgi (tuntud ka kui ravimite nimekiri), kus on välja toodud teie kindlustusplaaniga hõlmatud kaubamärk ja geneerilised ravimid. Sealt, sõnastik jaguneb tavaliselt tasanditeks (lähtudes sellistest asjadest nagu maksumus, kättesaadavus jne), kusjuures igale astmele määratakse konkreetne oma tasust väljaminek. Nii võib näiteks 4. taseme ravimi kaasmaksmine metsikult erineda 1. taseme ravimi kaasmaksest.

Mõjutab teie levikut ka tööstusharu mängija, kellest vähesed ameeriklased on ilmselt kunagi kuulnud - seda nimetatakse apteegi hüvede halduriks (Pharmacy Benefits Manager, PBM). Põhimõtteliselt vahendaja, PBM teeb tarneahela sujuvamaks muutmiseks koostööd apteekide, kindlustusseltside ja ravimitootjatega. (Põhimõtteliselt aitab PBM kindlustusseltsil otsustada, milliseid ravimeid see katab (s.t. selle ravimvormi) ja kui palju nad nende eest tootjale maksavad.)

Miks on mõned retseptid ilma kindlustuseta odavamad?

Ravikindlustuseta ravimite hinnad võivad olla odavamad 25% ajast. Aga kuidas see saab olla? Täiuslikus maailmas soovib PBM kindlustusseltsile madalaimat hinda kindlustada, kuid sageli viskab ravimitootja tagasilöögi, nii et PBM valib oma nime ja toote asemel üldise. Need tagasilöögid, mida nimetatakse farmaatsia valdkonnas, on suures osas see, kuhu teie suurenenud kopeerimised jõuavad. See töötab nii:

• Teile kirjutati välja ravim, mis oli eelmisel aastal vaid 30 dollarit, kuid teie suurenenud kopeerimine nõuab nüüd, et see oleks 75 dollarit.
• Apteek saab teie 75-dollarise sissemakse ja võite arvata, et nad saavad korralikku kasumit, sest neile maksis ravimi ostmine ainult 15 dollarit.
• Mida te ei tea, on see, et teie 75 dollarist 50 dollarit läheb tagasi tagastamise vormis PBM-ile.

Selle asemel, et maksta 30 dollarit omaosalust ja lubada apteegil pärast ravimi eest tasumist 15 dollarit, põhjustab PBM-ide segamine retseptiravimite kunstliku tõusu, et ka nemad saaksid oma osa kätte. Halvim osa sellest kõigest? Apteekritel pole lubatud teile sellest süsteemist rääkida , kuna see võib ohustada nende suhteid kindlustusettevõtjate ja PBM-idega.

Kas SingleCare töötab ilma kindlustuseta?

Sõltumata sellest, kas teil on kindlustus ja kui teil on suur eksemplar või kui teil pole kindlustust ja kardate kõrgeid taskuhindu, võib SingleCare kaart olla vastus kviitungi kogusumma vähendamisele.

SingleCare ei ole kindlustusvorm, vaid pigem retseptiga sooduskaart, mis on tasuta kõigile Ameerika Ühendriikide apteekide klientidele, sealhulgas kindlustamata inimestele. SingleCare töötab ilma kindlustuseta, kuna allahindlust rakendatakse retsepti rahalisele väärtusele. (Loe: te ei saa oma SingleCare kaarti kasutada ja teie kindlustus ühe retsepti alusel.)

Niisiis, kui palju saate SingleCare'i abil retseptiravimite hinnalt tegelikult kokku hoida? Tegelikult üsna vähe . Näiteks 2019. aastal oli ADHD-ravimi amfetamiin-dekstroamfetamiini keskmine sularahahind 131,67 dollarit. Keskmine SingleCare hind? Vaid 47,57 dollarit. SingleCare kaardi kasutajad nägid kolesterooli alandava ravimi atorvastatiini kaltsiumi osas sarnast kokkuhoidu. Ilma kaardita oli keskmine hind 105,68 dollarit. Kaardiga: 29,06 dollarit.

Lisaks SingleCare kaardile on retsepti hinna potentsiaalseks vähendamiseks mitu võimalust:

• Küsige oma arstilt üldist versiooni: Nimemärgiga ravimid on peaaegu alati kallimad kui geneerilised ravimid. Kui pöörduda tagasi Lyrica näite juurde, siis kui kaubamärgiga ravim maksab 460–720 dollarit kuus, on üldine versioon vahemikus 140–370 dollarit kuus.
• Küsige oma arstilt mõnda muud ravimit: Kas mõne teise vererõhuravimi sularahahind on oluliselt madalam kui praegu? Küsige oma arstilt, kas saate lüliti teha.

Uurige patsiendi abiprogramme: Paljud ravimitootjad ja mittetulundusühingud pakuvad allahindlusprogramme inimestele, kes ei saa endale retsepte osta, mis võib tähendada odavaid või isegi tasuta ravimeid. Abikõlblikkuse nõuded on erinevad, seega peate ravimiettevõttelt küsima, kas olete kvalifitseerunud.