Põhiline >> Uudised >> Mida peate teadma selle aasta Medicaidi muudatuste kohta

Mida peate teadma selle aasta Medicaidi muudatuste kohta

Mida peate teadma selle aasta Medicaidi muudatuste kohtaUudised

Kuna Medicaidi süsteemi uuendatakse pidevalt (kui seda ei muudeta), võib olla keeruline oma katvuse üksikasjadega kursis olla. Siin on see, mis on 2020. aastal muutunud.





Medicaid on föderaalne ja osariigi programm, mis abistab piiratud sissetulekute ja ressurssidega kvalifitseerunud inimeste ravikulude katmisel. Seda rahastatakse föderaalsetest palgamaksudest, üldistest maksutuludest ja abisaajate lisatasudest, et pakkuda hüvitisi, mida tavaliselt ei kata muud valitsuse abiprogrammid, sealhulgas hooldekodu hooldus ja isikuhooldusteenused. Medicaid segatakse sageli Medicare'iga (föderaalselt hallatav, föderaalselt rahastatud tervisekindlustusprogramm 65-aastastele ja vanematele inimestele ning mõnedele puuetega inimestele), kuid need on väga erinevad. Kuid kuna Medicaid tugineb nii föderaal- kui ka osariikide valitsustele, mis vahetuvad ühelt administratsioonilt teisele, on ka programmil kalduvus aja jooksul muutuda - see muudab katvuse ja eeliste üksikasjade tundmise ja mõistmise keeruliseks.



Pärast taskukohase hoolduse seaduse (ACA) vastuvõtmist 2010. aastal on Medicaidi poliitika läbi teinud mitmeid muudatusi ja seetõttu ei tea paljud Medicaidist sõltuvad ameeriklased, kas ja kuidas neid isegi 10 aastat hiljem mõjutatakse. Sellepärast vaatleme mõningaid viimaseid Medicaidi muudatusi ja ajakohaseid fakte, et saaksite oma praegusest meditsiinilisest olukorrast parimat anda.

Millised on nõuded Medicaidi saamiseks?

Praegu peate Medicaidi saamiseks kvalifitseeruma (allpool üksikasjalikult) ja järgmistele tingimustele:

  • Abisaajad peavad üldjuhul olema selle riigi elanikud, kus nad saavad Medicaidi.
  • Nad peavad olema kas Ameerika Ühendriikide kodanikud või teatud kvalifitseeritud mittekodanikud, näiteks seaduslikud alalised elanikud.
  • Mõni abikõlblikkuse rühm on piiratud vanuse, raseduse või vanemliku staatuse järgi.
  • Näited on madala sissetulekuga pered, kvalifitseeritud rasedad naised ja lapsed ning täiendavat turvatulu (SSI) saavad isikud kohustuslikud abikõlblikkuse rühmad .

Lisaks on üksikutel riikidel võimalus luua meditsiiniliselt abivajav programm oluliste tervisevajadustega isikutele, kelle sissetulek on liiga kõrge, et muul viisil saada Medicaidi teistesse abikõlblikkuse rühmadesse. See nõuab, et inimene kulutaks vähem.



Millised on viimased Medicaidi muudatused?

Kuna Medicaidi programmi rahastavad ühiselt föderaal- ja osariikide valitsused, on osariikide abikõlblikkuse ja hüvitiste osas sageli märkimisväärne varieeruvus. Ametniku sõnul Medicaidi arvestused , maksab föderaalvalitsus osariikidele kindlaksmääratud protsendi programmi kulutustest, mida nimetatakse föderaalseks meditsiiniabi protsendiks (FMAP). Seejärel vastutab iga osariik oma Medicaid-programmi käitamise eest föderaalsete suuniste kohaselt. Riikidel on oma programmide kavandamisel ja haldamisel palju paindlikkust. Selle tulemusel võivad Medicaidi abikõlblikkus ja hüvitised osariikides olla väga erinevad ja sageli erinevad.

Abikõlblikkuse ja laienemise praegune seis

Pärast ACA vastuvõtmist 2010. aastal laiendati Medicaidi abikõlblikkust, et hõlmata rohkem madala sissetulekuga kvalifitseerujaid, kuni 138% vaesuspiirist. See tähendab, et Medicaidi kindlustuse alla kuuluvad need, kelle individuaalne aastane sissetulek on 16 753 dollarit või vähem ning neljaliikmelise pere puhul, kelle leibkonna aastane sissetulek on 34 638 dollarit või vähem. Nii on sissetuleku piirmäär 2020. aastal enamikus osariikides 2349 dollarit kuus ja varalimiit on 2000 dollarit ühe vanema kandidaadi kohta. Selle sissetuleku kontrollimiseks paneb riiklik Medicaid agentuur taotlejale igakuise sissetuleku tõendamise kohustuse. Tõlge: Medicaid nõuab, et enamik taotlejaid esitaks kõik taotletud ja vajalikud dokumendid, et kontrollida, mis on taotluses kirjas.

Praegu on osariikidel lubatud kas osaleda laienemises või sellest loobuda. Alates 2020. aasta aprillist 35 osariiki pluss Columbia ringkond on rakendanud Medicaidi laiendust vaeste ja madala sissetulekuga täiskasvanute teenindamiseks. Nende osariikide hulka kuuluvad:



  1. Alaska
  2. Arizona
  3. Arkansas
  4. Californias
  5. Colorado
  6. Connecticut
  7. Delaware
  8. Hawaiil
  9. Idaho
  10. Illinois
  11. Indiana
  12. Iowa
  13. Kentucky
  14. Louisiana
  15. Maine
  16. Maryland
  17. Massachusetts
  18. Michigan
  19. Minnesota
  20. Montana
  21. Nevada
  22. New Hampshire
  23. New Jersey
  24. Uus-Mehhiko
  25. New York
  26. Põhja-Dakota
  27. Ohio
  28. Oregon
  29. Pennsylvanias
  30. Rhode Island
  31. Utah
  32. Vermont
  33. Virginia
  34. Washington
  35. Lääne-Virginia

Laienemine näeb igas osariigis erinev välja, nagu laienduse rakendamine. Kuid üks kokkuvõte on see, et kui teie osariik on laienemise aktsepteerinud ja ellu viinud, võite nüüd Medicaidi saada - isegi kui te ei oleks seda varem teinud. Oma riigi rakendamise üksikasjaliku ülevaate saamiseks vaadake Kaiseri perekonnafondi interaktiivne kaart . Praeguse seisuga ei ole 14 riiki laienemist vastu võtnud. Nende osariikide jaoks, kui te langete või alla Föderaalne vaesuspiir oma leibkonna suuruse järgi (12 760 dollarit iga-aastase individuaalse sissetuleku eest) võite siiski saada Medicaidi katvust.

Mõnes osariigis on nüüd töönõuded

Mõni osariik nõuab Medicaid'i hüvitiste saamiseks ja säilitamiseks töö tõendamist. Kaiseri perekonnafondi andmetel väljastasid Medicare ja Medicaid Services keskused (CMS) juhendamine Trumpi administratsiooni poolt osariigi Medicaidi loobumisettepanekute kohta, mis kehtestaksid Medicaidis abikõlblikkuse tingimusena töönõuded. Need vabastused nõuavad, et abisaajad kontrolliksid oma tööhõivet, aktiivset tööotsimist ja / või tööõpetuse programme teatud arvu tunde nädalas, et saada või säilitada Medicaidi katvus. Üksikasjad tundide, heakskiidetud tegevuste, erandite ja aruandlusprotsessi kohta erinevad riigiti, kes rakendab loobumist.

Väärib märkimist, et töönõuetest loobumine viis Arkansasse 17 000 inimest kaotades katvuse aastal 2018.



Kas Medicaid muutub 2020. aastal?

Jaanuaris teatas Trumpi administratsioon sellest see võimaldaks osariikidel rohkem vabadust muuta Medicaidi kohaseid kulutuste piirmäärasid ja ravimikatet paljude vaeste täiskasvanute jaoks suur nihe, mis - vastavalt New York Times - annab võimaluse vähendada kasu tervisele miljonitele, kes said programmi kaudu taskukohase hoolduse seaduse alusel kajastust. Seda uut plaani nimetatakse tervisliku täiskasvanu võimaluseks ja kui riigid seda rakendavad, võimaldaks riikidel katta vähem ravimeid registreerunutele. See oleks täielik poliitikamuutus võrreldes praegusega, mis väidab, et osariigid peavad hõlmama kõiki meditsiiniliselt vajalikke uimasteid. Ja kuigi see Medicaidi vähendamine säilitaks taskukohase hooldusseaduse 10 olulise tervisekasu kategooria juhiste kohaselt inimestele minimaalse katvuse, oleks katvus palju õhem kui praegu. Osariigid saaksid otsustada, kes katavad ja vähendavad või vähendavad täielikult Medicaidi traditsioonilisi hüvitisi - sealhulgas pikaajaline hooldus, meditsiinikohtumistele transportimine ja tagasiulatuv katvus (aka retro kate) inimestele, kes said hooldust 90 päeva jooksul enne kui nad said Medicaidi. Kui need muudatused viiakse läbi 2020. aastal, näib Medicaid ja taskukohane juurdepääs tervishoiuteenustele palju erinev.

Kas president Trump tegi koroonaviiruse puhangu ajal Medicaidis muudatusi?

Ülemaailmne koroonaviiruse pandeemia on meie elu igas aspektis, sealhulgas tervishoiuteenuste kättesaadavuses, tohutult kannatanud. Ja Medicaidi poliitikad näevad ka muutusi. Nebraska saab olema 37. osariik, mis võtab Medicaidi laienduse vastu, kuid seda pole veel rakendatud. Koroonaviiruse abi, abi ja majandusliku julgeoleku kaudu ( HOOLDUS ) Seadus, mille president Trump allkirjastas 27. märtsil, eraldatakse laienemisriikidele rohkem föderaalseid vahendeid kui laienematele riikidele. Medicaidi laienemisosariigid saavad föderaalset rahastamist osariigi elaniku kohta 1755 dollarit, võrreldes 1,198 dollariga laienemata osariigi elaniku kohta. Rahvaste Ühenduse Fond .



Lisaks katab Medicaid COVID-19 diagnostilised testid patsientidele tasuta - kuid praegu pole föderaalset mandaati, et COVID-19 ravi oleks patsientidele tasuta. See on veidi segane, kuid mõned osariigid on näidanud, et loobuvad COVID-19 testimise ja / või raviga seotud kulude jagamisest. Föderaalametnikud on avalikes avaldustes näidanud, et kindlustusseltsid, kes pakuvad Medicaidi kaudu kindlustust, on nõustunud katma kõik COVID-19 testid ilma kulude jagamiseta ja tagama ravi täieliku katmise vastavalt KFF .

Medicaidi praegused probleemid

Arvestused näitavad, et föderaalvalitsus maksab tavaliselt 50–77% iga osariigi Medicaidi kogukuludest. Kuid taskukohase hoolduse seaduse alusel Medicaidile kvalifitseerunud täiskasvanute kulude puhul on see arv palju suurem: 90%. Abikõlblikkuse, uimastitega hõlmatuse vähendamine ja osariigi valitsuse vabaduse suurendamine Medicaid-programmide peenemate punktide dikteerimiseks on püüd neid kulutusi vähendada. Kuid see võib põhjustada tuhandete - kui mitte miljonite - ameeriklaste juurdepääsu taskukohasele tervishoiuteenusele. Samuti on Medicaidi saajatel täiendavaid puudusi, sealhulgas piiratud valikuvõimalusi ja ravi ulatust, arste, ravimeid ja pikaajalise hoolduse võimalusi.



Kuidas Medicaidiga retseptide pealt kokku hoida

Kuigi te ei saa kasutada SingleCare'i ja Medicaidi eeliseid samal ajal , võite kasutada SingleCare'i, kui meie hinnad on madalamad kui Medicaid või kui teie hüvitised ei hõlma retsepti. Kui kasutate oma SingleCare kaarti, töötleb apteek seda selle asemel oma Medicaidi kaarti, mitte koos oma Medicaid-kaardiga. SingleCare aitab säästa kuni 80% retseptiravimite arvelt - vähendades ravimikulusid, nii et muudeks hädavajalikeks kuludeks jääb rohkem raha. Kõik, mida peate tegema, on külastada meie veebisaidil , otsige oma ravimeid ja kirjutage Rx-kaart ise või printige see kohe välja - mõlemad versioonid toimivad apteegis. Lisateavet SingleCare'i kasutamise kohta saate koos Medicaidi hüvedega siin .