Medicare vs Medicaid: millised on erinevused?

Firma

Tervishoiuvõimaluste kaudu navigeerimine võib olla keeruline ja segane protsess. Lisaks tervisekindlustuse plaanide lõpututele võimalustele on olemas ka valitsuse hallatavad programmid Medicaid ja Medicare .

Mõlemad programmid on uskumatult keerukad ja üksi navigeerimine võib olla keeruline. Kui soovite registreerumist mõlemas, on oluline leida usaldusväärne allikas, kes juhataks teid protsessi lõpule. Medicare'i saamiseks pöörduge oma osariigi riikliku ravikindlustuse abiprogrammi või laeva poole siin või helistage Medicare Rights Centerile 1-800-333-4114. Võite ka külastada cms.gov abi saamiseks Medicare'i või Medicaidi registreerumisel ja abikõlblikkusel.

Kuigi see pole ammendav, vaatleme siin, mis eristab Medicare'i ja Medicaidit.

Mis on peamised erinevused Medicare'i ja Medicaidi vahel?

Kuigi Medicare ja Medicaid on mõlemadvalitsuse hallatavravikindlustusprogrammid, mis aitavad katta tervishoiukulusid, teenivad erinevaid eesmärke ja elanikkonda.

Medicare

Medicare hõlmab 65-aastaseid ja vanemaid ning alla 65-aastaseid teatud puudega inimesi. Medicare'i maksude summa, mille maksite töötamise ajal föderaalvalitsusele, määrab, kui palju teilt A osa eest võetakse (vt allpool). Kui te ei maksnud Medicare'i makse, võite siiski Medicare'i kvalifitseeruda. Medicare'il on neli erinevat osa.

• A osa hõlmab statsionaarset haiglaravi, oskuslike hooldusasutuste hooldust, koduseid tervishoiuteenuseid ja haiglaravi.
• B osa hõlmab arstivisiite ja paljusid ambulatoorseid teenuseid. B osa hõlmab ka vastupidavaid meditsiinivahendeid, kiirabiteenuseid, vaimse tervise teenuseid ja mitmeid muid ambulatoorseid teenuseid. Märkus: Traditsioonilisi, teenuse eest tasuvaid Medicare osi A ja B nimetatakse sageli Original Medicare'iks.
• C osa , mida nimetatakse ka Medicare Advantage'i plaanideks (või MA-ks), on vabatahtlik kindlustus, mida pakub erakindlustusselts otse föderaalvalitsuse asemel. See on alternatiivne viis Medicare'i saamiseks. Mõnikord hõlmab see asju, mida Original Medicare ei tee, nagu tavapärane hambaravi ja nägemishooldus. See võib hõlmata ka retseptiravimeid ja lisasid, nagu söögikordade kohaletoimetamine või transport arstide külastustele.
• D osa on Medicare valikuline osa, mis pakub retseptiravimite katvust ja on saadaval ainult Medicare poolt heaks kiidetud erakindlustusandjate kaudu. (Lisateavet D osaga seotud retseptikulude kohta leiate lähemalt Medicare sõõriku auk .

Medicaid

Medicaid on avalik programm, mis kindlustab teatud madala sissetulekuga inimestele tervisekindlustuse ja mida rahastab lisaks föderaalvalitsusele ka osariigi valitsus. Medicaid hõlmab vanemaid täiskasvanuid, puuetega inimesi, lapsi, rasedaid naisi, vanemaid ja laste hooldajaid.

Inimestel võib olla korraga nii Medicare kui ka Medicaid.

Kes kvalifitseeruvad Medicare vs Medicaid?

Kõigil pole Medicare'i ja / või Medicaidi katvust. Siin on iga valitsuse programmi kvalifikatsioon.

Medicare

65-aastastele ja vanematele mõeldud nõuetele vastavad:

• Teie (või abikaasa) saate sotsiaalkindlustuse pensioni- või raudteepensioni ameti (RRB) hüvitisi või kvalifitseerute neile. VÕI
• Olete kas:
  • USA kodanik. VÕI
  • alaline seaduslik elanik, kes elab enne kandideerimist pidevalt vähemalt viis aastat USA-s.

Kvalifitseeruda on võimalik ka surnud või lahutatud abikaasa tööraamatus. Alla 65-aastaste Medicare'i täielike hüvitiste saamiseks:

• Olete saanud sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustuse (SSDI) makseid vähemalt 24 kuud. VÕI
• Teil on kvalifitseeruv haigus
  • Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) nimetatakse ka Lou Gehrigi tõveks ja saavad SSDI-d (te ei pea ootama 24 kuud)
  • Neeruhaigus lõppstaadiumis vajavad korduvat dialüüsi või kui teil on olnud neerusiirdamine JA
    • teil on õigus saada SSDI-d või raudtee pensionihüvitisi VÕI
    • Olete tasunud Medicare'i makse kindla aja jooksul, nagu on kindlaks määranud sotsiaalkindlustusamet

Kui vastate ülaltoodud kvalifikatsioonidele ja olete kodanik või olete vähemalt viis aastat olnud seaduslik elanik, kuid teil pole Medicare'i A-kategooriasse tasuta registreerumiseks vajalikku töökogemust, võib siiski olla võimalik saada Medicare-hüvitisi kui olete madala sissetulekuga. Edasise abi saamiseks peate pöörduma Medicare'i, sotsiaalkindlustusameti või kohaliku esindusgrupi poole.

Mis puutub registreerumisse, siis mõned inimesed registreeritakse automaatselt Medicare A osas, haiglakindlustuses, kui nad saavad 65. Need, kes saavad sotsiaalkindlustuse või RRB pensionihüvitisi, registreeritakse automaatselt Medicare'i A ja B osas.

Kui te pole ikka veel kindel, kas kvalifitseerute või kas teid ei registreerita automaatselt, helistage sotsiaalkindlustuse telefonil 800-772-1213. Medicare on ka kalkulaator mis aitab teil määrata teie abikõlblikkuse või arvutada lisatasu.

SEOTUD: Teie juhend Medicare avatud registreerimisperioodi kohta

Medicaid

Medicaidi abikõlblikkus on osariikides erinev, kuigi föderaalvalitsus kehtestab minimaalsed abikõlblikkuse normid, mida iga osariik peab järgima. Medicaid põhineb tavaliselt sissetuleku tasemel, leibkonna suurusel, puudel ja muudel teguritel, näiteks rasedus, kuid need tegurid võivad osariikide lõikes mõnevõrra erineda. Taskukohase hoolduse seadus kehtestas ka laiendatud Medicaidi abikõlblikkuse, mis kasutab ainult sissetuleku staatust. Kui leibkonna sissetulek on alla 133% föderaalsest vaesuse tasemest (kuid tegelikult 138% arvutusmeetodi tõttu) võib inimene kvalifitseeruda selle laiendatud Medicaidi katvuse alla. Mitmed osariigid kasutavad erinevat sissetuleku piiri.

Et näha, kas teie osariik on laiendanud Medicaidi ja kas teil on õigus sellele kvalifitseeruda, külasta siin . Medicaidi taotlemisel oma sissetuleku kontrollimiseks peate esitama tõendi. See võib olla näiteks palgatõuke, sotsiaalkindlustuse sissetuleku kontrollimise või tööandja kirjaga. Medicaidi taotlemisel võib vaja minna veel mitmeid tegureid, abikõlblikkuse kriteeriume ja lisateabe taotlusi.

Kui teie osariigis pole Medicaidi laienenud, külastage oma osariiki Medicaidi veebisait et näha, kas olete sobilik. Föderaal tervishoiuturg Samuti saate teile öelda, millised plaanid on teie jaoks kõige paremad, lähtudes teie isiklikest teguritest.

Medicaidi ajal on võimalik saada sotsiaalkindlustushüvitisi.

Kas Medicaid on tasuta? Aga Medicare?

Medicaid on sõltuvalt osariigist tasuta või odav.

Medicare on veidi keerulisem. Välja arvatud juhul, kui teil on madal sissetulek, tuleb tasuda ühisvara, sissemaksed, preemiad ja omavastutused.

• Medicare A osa on tasuta neile, kes on tööajaloo tõttu abikõlblikud. Kuid sisseostjad võivad maksta 2020. aastal kuni 458 dollarit kuus. Iga hüvitise perioodi kohta on ka omavastutus 1408 dollarit (mis algab päeval, mil olete statsionaarselt haiglasse sattunud, või oskuslikku hooldusasutusse ja lõpeb alles siis, kui olete 60 päeva järjest haiglast või hooldusasutusest väljas olnud), samuti haigla ja kvalifitseeritud hooldusasutuse igapäevane kindlustus, mis võib ilma täiendava kindlustuseta olla sadu dollareid päevas. Lisakindlustuse või teisese kindlustuse näited hõlmavad (kuid ei piirdu sellega) pensionäride kindlustust ametiühingult või eraviisiliselt ostetud Medigapi poliise. Võite saada ühendust oma osariigi kindlustusosakonnaga, et saada lisateavet selle kohta, millised Medigapi plaanid on teile saadaval, kui palju need maksavad ja millised Medicare'i teenused ja kulud katavad need. Mõnedel Medicare'iga inimestel on õigus saada ka Medicaidi, mis maksab enamiku Medicare A osa kulude jagamise eest.
• Medicare B osa preemiad on tavaliselt 144,60 dollarit kuus, kuid need võivad varieeruda sõltuvalt sissetulekust ning arsti teenustele, ambulatoorsetele teenustele ja vastupidavale meditsiinivarustusele (kui need on Medicare poolt heaks kiidetud) on 20% tagatis. Nagu Medicare A osas, võivad ka sekundaarkindlustus, Medigaps ja Medicaid katta enamiku Medicare B osa kulude jagamise. Riiklikult hallatavad Medicare säästuprogrammid või MSP-d, mis hõlmavad QMB, SLMB ja QI-1, maksavad ka Medicare B osa preemiate eest neile, kes on rahaliselt kvalifitseerunud. Mereprogrammide kohta lisateabe saamiseks pöörduge oma riigi või kohaliku sotsiaalteenuste osakonna poole.
• Medicare C osa või Medicare Advantage'i haldab eraõiguslik kindlustusandja, nii et kulude struktuur on plaanide lõikes erinev.
• Medicare D osa , nagu C osa, haldab erakindlustusandjate kaudu ja kulud varieeruvad. Föderaalse ekstra abiprogrammi jaoks rahaliselt abikõlblikel võib olla Medicare D-osa kulusid (lisatasud, omavastutused, koopiad või ühised kindlustused) oluliselt vähendatud. Minema ssa.gov lisateabe saamiseks ekstra abi kohta ja hüvitise taotlemiseks. Nii D-osa lisabisiku kui ka MSP-de sissetulekukõlblikkuse juhised on oluliselt heldemad kui Medicaidil.
  • Et leida, milline C- või D-osa Medicare'i plaan teile kõige paremini sobib, külastage medicare.gov ja kasutage tööriista Plan Finder.

SEOTUD: Medicare D osa plaanidega seotud kulud

Milliseid suuri eeliseid Medicaid katab, mida Medicare ei kata?

Paljud Medicaidi ja Medicare'i hõlmatud teenused kattuvad. Kuid mõned teenused, mida Medicaid osutab, ei kuulu Medicare alla. Nende teenuste hulka kuuluvad:

• Optomeetriateenused
• Rutiinne hambaravi
• Hooldaja hooldus (igapäevane hooldus, st abi igapäevase elu tegevustes, nagu söömine, suplemine)
• Hooldekodu hooldus

Raviteenused võivad osariikide lõikes erineda. Üldiselt hõlmavad Medicaidi hüved järgmist:

• Statsionaarsed ja ambulatoorsed haiglateenused, arsti visiidid, vereanalüüsid, röntgenikiirgus ja kodune tervishoid

Medicare'i eelised on A ja B osas erinevad.

• A osa hõlmab statsionaarset haiglaravi, lühiajalist viibimist kvalifitseeritud hooldekeskustes, haiglasid ja mõningaid koduseid tervishoiuteenuseid.

B osa hõlmab haiglaravi, sealhulgas arsti külastusi, sõeluuringuid, vereanalüüse, röntgenikiirgust, seadmeid ja enamikku ambulatoorset abi.