Mida teada kroonilise neeruhaiguse kohta (ja kuidas seda ennetada)

Terviseharidus

Olete märganud muutusi uriinis - nagu värvimuutus ja vahutavus - ning olete viimasel ajal paistetanud, eriti pahkluude ümbruses. Mõningaid teie sümptomeid võib hõlpsasti seletada tavaliste seisunditega, nagu stress, rasedus ja nakkus, kuid selles sümptomite konstellatsioonis võib süüdistada ka kroonilist neeruhaigust (CKD).

Mis on krooniline neeruhaigus?

Mitu kuud kestnud neerukahjustusena klassifitseeritakse krooniline neeruhaigus, kui teie neerud lakkavad töötamast nagu peenhäälestatud filtreerimissüsteem, nagu nad on ( vere, vedeliku ja jäätmete liikumine läbi keha 24/7).

Äge neeruhaigus või kerge ja hiljuti esinenud kahjustus võib pöörduda, kui arstid selle õigel ajal tabavad. Äge neeruhaigus muutub seejärel krooniliseks neeruhaiguseks. Kuid kroonilist neeruhaigust on raskem ravida - ja neerukahjustused on sageli midagi, mida te ei tea, kui teil on, kuni pole liiga hilja sekkuda.

Krooniline neeruhaigus on tegelikult tavalisem, kui arvate. Missouri ülikooli tervishoiuasutuse nefroloog Kunal Malhotra, MD, andmetel näitab riiklik statistika, et see on 14% ameeriklastest, sealhulgas 1 3-st diabeediga inimesest ja 1 5-st kõrge vererõhuga patsiendist. Kumbki neist seisunditest - või mõlemad - põhjustab suurema tõenäosusega kroonilist neeruhaigust, nagu ka perekonnas esinenud neeruprobleeme, arteriaalne vaskulaarne haigus või on Aafrika-Ameerika päritolu.

Kroonilise neeruhaiguse staadiumid

Kroonilist neeruhaigust on viis etappi. Nende lagunemine toimub järgmiselt.

• 1. etapp: Teil võivad olla neerukahjustuse tunnused, nagu valk või veri uriinis, kuid see ei mõjuta veel teie neerude üldist toimimist.
• 2. etapp: Hakkate funktsiooni kaotama, kuid tõenäoliselt pole see veel tuvastatav, kui teie arst ei testi teie GFR-i ega glomerulaarfiltratsiooni kiirust, mis on osa tavalisest elektrolüütide laborist, st põhilisest metaboolsest paneelist (BMP). Tervetel täiskasvanutel GFR peaks olema vähemalt 90 .
• 3. etapp: Teie neerufunktsioon langeb 40% -ni või 50% -ni. Teile hakkavad kogunema elektrolüüdid ja vedelikud, kuid teie neerud töötavad endiselt funktsiooni kadumise üle kompenseerimise nimel - nii et te ei pruugi kahjustustest veel teadlik olla.
• 4. etapp: Kuna teie neerufunktsioon langeb jätkuvalt, ei saa see enam varjata oma jõupingutusi tõhusaks tööks. Hakkate märkama selliseid sümptomeid nagu turse, kui keha koguneb soola ja kaaliumi. Sel hetkel võite tunda end väsinuna ja väsinuna.
• 5. etapp: Hiljem haiguse ajal, kui toimimine on langenud alla 30%, võib teil tekkida söögiisu kaotus, väsimus või unetus, kuiv ja sügelev nahk, silmade tursed, jalgade, pahkluude ja jalgade tursed, lihaskrambid, sage urineerimine ja värvunud või vahune uriin (valgu või vere suurenenud sisaldus uriinis). Kui teie neerud töötavad 15% (või vähem) normaalsest funktsioonist, võite vajada neeru siirdamist või dialüüs neerupuudulikkuse vältimiseks.

Dr Malhotra sõnul on kroonilise neeruhaiguse juures kõige keerulisem selle vaikne progresseerumine.

Teil hakkab funktsioon kaduma teises etapis, kuid neerudel on nende tõkete ületamiseks mehhanism, ütleb dr Malhotra. See hiilib inimeste juurde ... enamasti märkate sümptomeid alles neljandas etapis. Teisisõnu, see on sageli märkamatu, kuni kahju peatamiseks või tühistamiseks on liiga hilja. Varases staadiumis on väga vähe hoiatussilte, mille toimivus on vähenenud.

See pole siiski kõik halb uudis: kui teil on seda, saate teha asju kroonilise neeruhaiguse progresseerumise aeglustamiseks ja õnneks ka viise, kuidas seda ennekõike vältida.

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimine

Arstid, kes kahtlustavad oma patsientide kroonilist neeruhaigust, viivad tavaliselt vererõhku GFR-i kontrollimiseks ja teevad uriinianalüüsi, et mõõta teatud tüüpi valku, mida nimetatakse albumiin . Nad võivad ka mõõta kreatiniini tase ; kreatiniin, neerude poolt filtreeritud jääkaine, koguneb neerufunktsiooni langetamisel sageli. Kuna kreatiniini normaalne tase varieerub sõltuvalt soost, vanusest ja lihasmassist, ei saa ainult kreatiniini tase neeruhaigust diagnoosida, kuigi seda võib kasutada koos uriinianalüüsi ja GFR-testidega.

Need laborikatsed lisaks ultraheli ja biopsiad neeru, võib aidata arstil diagnoosida kahjustuse olemasolu.

Kroonilise neeruhaiguse ravimine

Ravi osas sõltub suur osa tervisliku eluviisi muutustest. Dr Malhotra ütleb, et oluline on korrigeerida aluseks olevaid riskitegureid, näiteks veenduda, et teie diabeet oleks hästi kontrollitud, ja muuta toitumist.

Ta lisab, et tarbetute toidulisandite ja ravimite (eriti vabamüügis olevate põletikuvastaste ravimite nagu ibuprofeen) kasutamise piiramine põhjustada neerukahjustusi ja süvendada kroonilisi neeruhaiguse sümptomeid) koos suitsetamisest loobumise ja regulaarse treeninguga võib ära hoida ka täiendava neerukahjustuse tekkimist.

Baltimore'i Mercy meditsiinikeskuse nefroloogiajuhi dr Robert Greenwelli sõnul on kõrge vererõhu ravimine veel üks viis, kuidas kaitsta oma neere edasiste kahjustuste eest. Vererõhu reguleerimine AKE inhibiitor või sellised ravimid nagu losartaan või lisinopriil aitab teil säilitada neerufunktsiooni ja vähendada valgu hulka uriinis.

Kuidas neeruhaigusi ennetada

Dr Greenwell kahekordistab seost kroonilise neeruhaiguse ja elustiili valikute vahel - eriti mis puudutab ennetust.

Kui leiame neerude kindlakstehtud [pikaajalise] kahjustuse, on tõenäosus, et see pöördub tagasi, on tema sõnul väike. Kuid kui me vaatame suuri asju, mis põhjustavad kellegi dialüüsi, on need tegurid tavaliselt seotud elustiiliga.

Ta juhib tähelepanu ka kroonilise neeruhaiguse suurele esinemissagedusele suhkurtõve, hüpertensiooni, südamehaiguste, HIV-i, käsimüügist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja sagedase uimastitarbimise korral: paljud asjad, mis põhjustavad kroonilist neeruhaigust ja põhjustavad püsivaid kahjustusi või vajavad dialüüsi pole kindel - kuid me oleksime võinud neid 15 aastat tagasi dieedi ja elustiili valikutega ära hoida.

Mida siis nüüd teha, enne kui tekib krooniline neeruhaigus, oma tervete neerude säilitamiseks?

1. Hallake oma kaalu ja veresuhkru taset. Rasvumine, insuliiniresistentsus ja kõrge vererõhk põhjustavad sageli diabeeti, mis on kroonilise neeruhaiguse peamine põhjus. Kui teie diabeet on kontrollimatu pikaajalise hemoglobiin A1c sisaldusega üle 8,0%, peaksite diabeedi abistamiseks otsima diabeedispetsialisti, näiteks endokrinoloogi, kuna see on peamine kroonilise neerupuudulikkuse põhjus Ameerika Ühendriikides.
2. Harjutus. Mõned uuringud viitavad sellele treening võib progresseerumist aeglustada kolmanda ja neljanda staadiumi neeruhaigus.
3. Lõpeta suitsetamine. Suitsetamine mitte ainult suurendab kroonilise neeruhaiguse riski , see aitab kaasa hüpertensioonile, neeruarterite kõvenemisele ja proteinuuriale. See on ka riskifaktor lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD).
4. Hästi süüa. TO neer tervisesõbralik dieet, mis sisaldab rikkalikult täisteratooteid, tailiha ja taimset valku, monoküllastumata rasvu, puuvilju, kaunvilju ja köögivilju, võib ära hoida neerukahjustusi, samuti soola, alkoholi ja küllastunud rasvade vähendamine. Riiklik diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituut (NIDDK) soovitab ka kroonilise neeruhaigusega inimestel jälgida kui palju on nende toidus fosforit ja kaaliumi , kuna mõlemad võivad teie veres kergesti koguneda. See tähendab: Vältige teiste toitude hulgas liiga palju piimatooteid, liiga palju ube, kaunvilju, tumedate jookide, banaanide ja apelsinide söömist. Kui vähegi võimalik, valige madala fosforisisaldusega ja madala kaaliumisisaldusega toidud, näiteks õunad, porgandid, riisipiim, valge pasta ja selged joogid.
5. Halda olemasolevaid terviseseisundeid. Kui teil on diabeet, hüpertensioon või HIV, veenduge, et teie arst kontrollib regulaarselt teie neerufunktsiooni, kuna need haigused suurendavad teie neeruhaiguse tekkimise riski.
6. Vähendage ravimite kasutamist. Inimesed võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valude vastu, kuid ei mõista, et need ravimid on ravimitest põhjustatud neerukahjustuste kõige levinum põhjus, ütleb dr Malhotra. Nad võivad neeru kahjustada mitmel viisil, põhjustades põletikulist seisundit saab ümber pöörata - kui te pole seda nii kaua tarvitanud, kui olete põhjustanud pöördumatuid arme. Ta soovitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valuvaigisteid, nagu naprokseen või ibuprofeen, võtta ainult äärmisel vajadusel - ja alati arsti järelevalve all.
7. Ole enda jaoks tugev advokaat. Kui teil on diabeet või kõrge vererõhk, peaks teie arst juba kontrollima teie neerufunktsiooni ... ja kui see pole nii, siis peaksite oma arstilt küsima, kuidas teie neerudel läheb, ütleb dr Greenwell. Teisisõnu, kui teate, et teil on varasema seisundi tõttu suurem neerukahjustuse oht, ärge kartke veenduda, et teie arst jälgib teie neerufunktsiooni.
8. Võtke neerude vitamiini. Riikliku neerufondi andmetel võib krooniline neeruhaigus põhjustada teatud toitude või toidugruppide piiramist, mis tähendab, et võite olla puuduvad mõned olulised vitamiinid ja mineraalid . Võttes a neerude vitamiin saate tagada, et saate iga päev õigeid toitaineid - näiteks rauda, ​​kaltsiumi ja B-kompleksi vitamiine. See tähendab, et kroonilise neeruhaigusega inimesed peaksid vältima ka teatud toitainete liigset sisaldust, nii et enne toidulisandite kasutamist peate alati oma arstiga rääkima.

Kas saate neerukahjustused tagasi pöörata?

Tavaliselt ei saa te kroonilist neeruhaigust tagasi pöörata, kuna kahjustused ja armid on liiga ulatuslikud. Mõningaid ägeda neeruhaiguse vorme, näiteks ravimite liigsest kasutamisest põhjustatud, võib piisavalt varakult tabades tagasi pöörata.

Kui [näen kahjustuse märke], mõtlen, kas kõigepealt võib see olla ägedast ja potentsiaalselt pöörduvast põhjusest, ütleb dr Greenwell. Kui kahju on hiljutine - nagu teie funktsioon oli kuu aega tagasi normaalne ja nüüd pole -, on mul suuremad võimalused teie taastumisel aidata kui siis, kui teil on pikaajalisi kahjustusi.

Dr Greenwell selgitab, et sel hetkel tuleks vähem tähelepanu pöörata kahjustuste kõrvaldamisele või parandamisele ning rohkem sellele, kuidas seda aeglustada. Alles siis, kui olete umbes 10% -lises töös, vajate dialüüsi või siirdamist, ütleb ta. Nii et teil võib olla krooniline neeruhaigus ja [ebanormaalne] kreatiniinitase kolm, kuid võite jääda sellesse vahemikku pikka aega. Võime proovida kahjustusi aeglustada, nii et teie kreatiniinitase halveneb kolme aasta asemel 15 aasta jooksul.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga parimate võimaluste kohta neeruprobleemide progresseerumise aeglustamiseks.