Nende podagra vallandajate tuvastamine võib aidata teil ägenemist ära hoida

Terviseharidus

Ärkate ühel õhtul suure varba torkiva valu pärast. Liiges on paistes ja jäik. Magama minnes tundsid end hästi. Nüüd on teil piin. Mis toimub?

Võid olla üks neist 8,3 miljonit ameeriklast podagraga, teatud tüüpi artriit, mis võib põhjustada põletikku ja tugevat valu. Podagra iseloomustab valulikud tulekahjud sageli öösel, mis võib kesta paar nädalat, kõige hullem valu ilmneb tavaliselt esimese 24 tunni jooksul. Muude podagra sümptomite hulka kuulub kahjustatud liigese ümbruse soe, punane nahk.

Podagra tekib siis, kui veres on kusihapet (meditsiiniline seisund, mida nimetatakse hüperurikeemiaks). Kusihape on jääkaine, mis tekib siis, kui keha lagundab puriini - keha toodetud kemikaali, kuid seda leidub ka mitmesugustes toitudes. Enamiku inimeste jaoks eritub kusihappe liig uriiniga. Kuid mõne jaoks koguneb kusihape (kas sellepärast, et selle tootmine suureneb, selle eliminatsioon väheneb, või mõlema kombinatsioon). See kogunemine viib nõelataoliste kristallide moodustumiseni, mis settivad liigeste, eriti suure varba ja alajäsemete ümber, põhjustades põletikku ja läbistavat liigesvalu. Artriidi fondi andmetel kusihappetaseme hoidmine veres alla 6 mg / dl on oluline podagra rünnakute vältimiseks.

Podagra ennetamise, sümptomite äratundmise, päästikute vältimiseks endast parima andmise ja varajase ravi saamine on esimesed olulised sammud. Hüperurikeemia ja podagra on pikaajalised meditsiinilised probleemid, ütleb Lynn Ludmer, MD , Baltimore'i Mercy meditsiinikeskuse reumatoloogia meditsiinidirektor. Aja jooksul võib ravimata podagra põhjustada kroonilist põletikku ja liigesekahjustusi, mis võivad olla püsivad.

8 tavalist podagra vallandajat

Sajandeid arvasid arstid, et podagra on põhjustatud peamiselt dieedist. Tegelikult nimetati podagra sageli kuningate haiguseks, kuna see oli seotud nii rikkaliku toidu ja liha kui ka alkoholi sisaldava dieediga - dieediga, mida ainult rikkad klassid endale lubada said.

Teadlased teavad nüüd, et podagra peamine põhjus on geneetika ja teie perekonna ajalugu on teie suurim riskitegur. Inimesed peaksid mõistma, et podagra on geneetiline ja mitte nende 'süü' ainult dieedi tõttu, kommentaarid Theodore R. Fields, MD, FACP , New Yorgi spetsiaalse kirurgia haigla reumatoloog. Toitumise ja elustiili muutmine aitab kindlasti, kuid ainult vähestel podagrahaigetel piisab neist.

Kuid kuigi geneetika on podagra peamine riskitegur, on ka teisi kaasaaitajaid, sealhulgas:

1. Rasvumine

Mida rohkem te kaalute, seda raskemini peavad teie neerud tööd tegema, et jääkained nagu kusihape kehast välja viia. Ühes Uuring , avaldatud ajakirjas Artriit ja reumatoloogia , oli ülekaalulistel inimestel 85% suurem hüperurikeemia (podagra eelkäija) risk võrreldes tervisliku kehakaaluga inimestega. Rasvunud inimestel oli kuni 3,5 korda suurem tõenäosus kui normaalkaalus inimestel, kus oli liiga palju kusihapet. Teadlased leidsid ka, et 44% hüperurikeemia juhtudest olid tingitud ainult ülekaalust.

2. Teatud toidud

Suurema puriinisisalduse tõttu võivad mõned toidud tõsta kusihappe taset veres. Nad sisaldavad:

• Punane liha
• Rasvane liha, näiteks peekon
• Oreliliha - näiteks neerud, maks ja kõõlus
• Teatud mereannid, sealhulgas lõhe, sardiinid ja sardellid; ja koorikloomad, näiteks rannakarbid
• Kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirup (leidub paljudes toodetes, eriti suhkrut sisaldavates jookides, näiteks soodades)
• Alkohoolsed joogid, mis soodustavad podagra tekkimist mitte ainult puriinisisalduse tõttu, vaid ka seetõttu, et neerud raskendavad kusihappe liigset väljutamist

Kui palju neist toitudest on okei? Me ei vaidle vastu juhuslikule joogile erilisel üritusel ega väikesele kogusele punast liha ega krevette, kuid vähem on parem, ütleb dr Fields. See on kvantitatiivne küsimus, seega soovitame teil olla nii vähe kui võimalik. Õnneks on podagra dieet tervislik toitumine, seega on podagrasõbraliku dieedi järgimine üldise tervise puhas kasu.

3. Kõrge vererõhk

Kõrge vererõhuga (hüpertensiooniga) inimestel on a 2 kuni 3 korda kasvas podagra tekkimise oht. Ameerika Südameliidu andmetel võib kontrollimatu kõrge vererõhk nõrgendavad, kitsendavad ja kõvastavad artereid mis kannavad verd kogu kehas, kaasa arvatud neerudes leiduvad arterid. See muudab neerude jaoks raskemaks oma töö, eritades organismist selliseid jäätmeid nagu kusihape. Veelgi enam, diureetikumid (urineerimise suurendamiseks kasutatavad ravimid), mida sageli määratakse kõrge vererõhu raviks, võivad probleemile kaasa aidata uraatide koguse vähendamine (kusihappe ühend), mis eritub uriiniga.

4. Teatud ravimid

Lisaks diureetikumidele muud ravimid mis võivad suurendada kusihappe hulka või vähendada nende eritumist, hõlmavad järgmist:

• Väikese annusega aspiriin
• Immunosupressandid - näiteks need, mida kasutatakse siirdatud patsientidel elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks
• Tuberkuloosi raviks kasutatavad ravimid
• Nikotiinhape, mida kasutatakse raviks niatsiin puudused (niatsiin on B-vitamiin)

5. Diabeet

See on kahe teraga mõõk: Podagra hariduse selts märgib, et insuliiniresistentsus (II tüüpi diabeedi peamine riskitegur) võib põhjustada podagra ja liiga kõrge kusihappe sisaldus veres võib põhjustada insuliiniresistentsust. Rühm teatab, et 26% -l podagraga inimestest on II tüüpi diabeet.

6. Sugu

Meestel on a neljakordne suurenenud risk podagra versus naised. Näib, et naissuguhormoon östrogeen aitab naistel kusihappe taset kontrolli all hoida, kuid see kaitse hakkab hääbuma, kui menopaus tabab ja östrogeen langeb. On teooriaid selle kohta, miks östrogeen võib naisi kaitsta, sealhulgas see, et neerud võivad östrogeeni juuresolekul eritada rohkem kusihapet, selgitab dr Ludmer.

7. Vanus

Podagra risk kipub vanusega suurenema. Seda ilmselt seetõttu, et paljud podagraga seotud riskifaktorid - diabeet, rasvumine ja kõrge vererõhk - kipuvad vananedes samuti tõusma. Meestel tekib podagra kõige tõenäolisemalt vanuses 40–60. Naiste jaoks on see vanus 60–80 aastat. Naised suudavad eeltoodud östrogeeni kaitsva toime tõttu haigust veidi kauem eemale hoida.

8. Liigeste trauma

Inimestel, kellel on olnud liigesevigastus või operatsioon, tekib podagra selles piirkonnas tõenäolisemalt. Me teame, et füüsiline stress võib põhjustada podagra ägenemisi, ütleb dr Fields. Näiteks saavad mõned inimesed pärast jooksmist podagrahaiget. Arvatakse, et suure varba trauma eraldab osa liigesevoodri kusihappekristalle liigesevedelikku, põhjustades põletikku.

Kuidas vältida podagra rünnakuid

Oma geneetika osas ei saa midagi teha, kuid saate muuta tervisliku elustiili muutusi, mis võivad aidata vähendada podagra tekkimise tõenäosust. Nad sisaldavad:

1. Kaalu kaotamine, kui teil on vaja: Uuringud näitab, et vaid seitsme kilo kaalulangus võib podagra soodsalt mõjutada. Teine uuring näitas Kaalulangusega 71% vähem podagrahooge .
2. Harjutus: Füüsiline aktiivsus aitab teil kehakaalu kontrollida, mis omakorda võib vähendada podagra riski. Üks hoiatus: Ärge treenige podagra ägenemise ajal.
3. Püsige hüdreeritud: Artriidi fond soovitab juua vähemalt 8 klaasi alkoholivabu jooke (eelistatult vett) päevas . Ja kui olete podagra rünnaku keskel, kahekordistage see kogus, et aidata süsteemist liigset kusihapet välja voolata.
4. Piirata alkoholi: Eriti õlu, mis sisaldab palju puriine! Üks alkohoolne õlu võib tõsta kusihappe taset 6,5%; alkoholivaba õlu võib seda suurendada 4,4%.
5. Stressi vähendama: Eksperdid pole päris kindlad, kuidas või isegi kui , stress võib põhjustada podagra - kuid nad teavad küll, et emotsionaalne stress võib inimesi sageli rohkem sööma ja juua, pannes seega podagra suurema ohtu.
6. Hinnake oma toiduvalikuid uuesti: Lisaks podagra vallandavate toitude piiramisele kaaluge selliste toiduainete lisamist, mis võivad aidata kaasa kusihappe eritumisele ja / või millel on põletikuvastased omadused. Artriidi fondi andmetel hõlmavad mõned neist toitudest:
   • Madala rasvasisaldusega piimatoode
   • Kohv
   • C-vitamiini rikkad toidud (valige sellised, milles on vähe ka looduslikult esinevat suhkrufruktoosi, näiteks tsitrusviljad ja maasikad)
   • Lihavabad valgud, näiteks herned, läätsed, tofu ja lehtköögiviljad
   • Hapukirsid

Ägeda podagrahoo ravimine

Kui teil on podagra valu, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Isegi kui te ei vaja ravimeid, võite rääkida dieedist ja võimalikust kaalulangusest ning arutada, millal podagra vajab agressiivsemat juhtimist, soovitab dr Fields.

Kodused abinõud

Eneseabimeetmed, mis võivad leevendada ägeda ägenemise valu, hõlmavad järgmist:

• Jää ja tõsta kahjustatud liigest
• Joo palju vett
• Piirake tegevust

Ravimid

Inimestel, kellel on aasta jooksul kaks või enam podagra ägenemist või podagra neerukivid või neerufunktsiooni langus või tofidega podagra [kusihappe ladestumine naha alla liigeste ümbruses, mis sarnanevad närvilistele kasvudele], siis vajavad nad kusihapet ravimite abil, selgitab dr Fields.

Teie sümptomite raviks võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) valu ja turse vähendamiseks
• Kolhitsiin , mis vähendab turset ja kusihappe kogunemist
• Kortikosteroidid valu ja põletiku vähendamiseks. Neid võib võtta suu kaudu või süstimise teel.

Kusihappetaseme langetamiseks kehas ja tulevaste rünnakute vältimiseks võite saada järgmisi suukaudseid ravimeid:

• Tõenäoline (probenetsiid)
• Uoriline (febuksostaat)
• Züloprim (allopurinool)

Või võite saada Krystexxa (peglotikaasi), ravimit IV infusiooniks.

Dr Fields soovitab patsientidel podagra ravimite võtmise võimaluste arutamisel olla avatud meelt. Võimalus podagra ravimiseks on väga suur, kui jätkate sellist ravimit nagu allopurinool.