Põhiline >> Terviseharidus >> Atelektaas vs pneumotooraks: kuidas ravite kokkuvarisenud kopsu?

Atelektaas vs pneumotooraks: kuidas ravite kokkuvarisenud kopsu?

Terviseharidus

Sarnaselt pinnatasandiga tegelevad nii atelektaasid kui ka pneumotoorakskopsu kokkuvarisemineja sulgemine. Kuigi neil kahel tingimusel võivad olla sarnased sümptomid, on põhjused üsna erinevad.

Kahjuks võib osaline kokkuvarisemine või sulgemine olla diagnoosimiseks keeruline, kuna sellel ei pruugi olla kaasnevaid sümptomeid. Ainult rindkere röntgen saab täpselt näidata, kas keegi kannatab kummagi seisundi all ja ravi sõltub selle põhjustest.

Põhjused

Atelektaas

Atelektaas juhtub seisundite tõttu, mis muudavad hingamise ja / või köha raskeks, mille tulemuseks on kopsudes õhukottide - nn alveoolide - tühjenemine. See võib ilmneda ka siis, kui kopsu välisküljel on surve, mis võib tekkida kasvajatest.

Operatsioon on atelektaasi kõige levinum põhjus . Anesteesia võib mõjutada patsiendi hingamisvõimet ja valulik taastumine võib põhjustada patsiendile madalat hingetõmmet. Teatud kopsuhaigused võivad põhjustada ka atelektaasi, sealhulgas kopsuvähk, vedelik kopsude ümber (pleuraefusioonid) ja respiratoorse distressi sündroom (RDS).

Pneumotooraks

Tekib pneumotooraks kui õhk pääseb kopsust, täites ruumi kopsu ja ribide või rindkere seina vahel. See raskendab kopsu laienemist ja hingamine muutub raskeks.

Selle põhjuseks võivad olla õhumullid, mida nimetatakse verevalumiteks, hüppamine ja õhu väljasaatmine rinnaõõnde. See võib juhtuda õhurõhu muutuste või kopsuhaiguse tõttu, nagu astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tuberkuloos, läkaköha või tsüstiline fibroos (CF).

Atelektaas vs pneumotooraks põhjustab
Atelektaas	Pneumotooraks
Kirurgia Blokeeritud hingamisteed kopsudes Rõhu kogunemine väljaspool kopsu Kopsuhaigused (kopsuvähk, kopsupõletik, pleuraefusioonid, RDS)	Leke kopsus endas Õhurõhu muutused Kopsuhaigused (astma, KOK, TB, läkaköha, CF)

Levimus

Atelektaas

See ei juhtu tõenäoliselt iseenesest, kuid kuni 90% üldanesteesiaga operatsiooni läbinud patsientidest on atelektaaside esinemissagedus suurem. Üks uuring leidis, et bariaatrilises kirurgias oli atelektaasi levimus ligi 38% - enamus neist olid naised, kes olid vanemad kui 36 aastat. Kiirenduse atelektaasi tekkimise ohus on ka piloodid, stjuardessid, sukeldujad ja teised, kes kogevad sagedasi õhurõhu muutusi.

Pneumotooraks

Umbes nii 18–28 meest 100 000-st kogevad seda, mida nimetatakse spontaanseks pneumotooraksiks, samas kui ainult 1,2 kuni 6 naist 100 000-st kogevad seda seisundit. Lisaks kogeb 50% pneumotooraksiga patsientidest uuesti kopsude kokkuvarisemist.

Atelektaas vs pneumotooraksi levimus
Atelektaas	Pneumotooraks
Kuni 90% patsientidest, kellele tehti operatsiooni ajal üldanesteesia 38% bariaatrilise kirurgia patsientidest Piloodid, stjuardessid ja teised, kes kogevad sageli õhurõhu muutusi	100 000 mehest 18-28 kogeb pneumotooraksi 1-6 naist 100 000-st kogeb pneumotooraksit 50% pneumotooraksiga inimestest kogeb uuesti kopsude kokkuvarisemist

Sümptomid

Atelektaas

Atelektaasi sümptomeid ei pruugi olla. Vastasel juhul võib patsient märgata köha, valu rinnus või hingamisraskusi.

Pneumotooraks

Kõige sagedasemad sümptomid on õhupuudus ja terav valu rinnus või õlas. Pneumotooraksi tõsine põhjus võib olla rindkere pingutus, naha sinine toonimine, peapööritus, väsimus, kiire pulss, šokk ja minestamine.

Atelektaas vs pneumotooraksi sümptomid
Atelektaas	Pneumotooraks
Valu rinnus Hingamisraskused Köha	Terav valu rinnus või õlas Õhupuudus Sinakas nahk Pearinglus Krooniline väsimus Kiire südamelöök Šokk Minestamine

Diagnoos

Atelektaas

Kõige tavalisem diagnoos on läbi rindkere röntgenpildi ja arstliku läbivaatuse, ehkki patsientidel võidakse paluda teha rindkere CT-uuring, ultraheli, bronhoskoopia või vere hapnikutaseme test oksümeetria .

Pneumotooraks

Sarnaselt diagnoositakse pneumotooraksil röntgenikiirgus, kuid mõnikord võib kasutada ka kompuutertomograafiat või ultraheli.

Atelektaas vs pneumotooraksi diagnoos
Atelektaas	Pneumotooraks
Rindkere röntgen Kompuutertomograafia Ultraheli Bronhoskoopia Oksimeetria	Rindkere röntgen Kompuutertomograafia Ultraheli

Ravi

Atelektaas

Atelektaasi tagajärjel ei pruugi keha saada piisavalt hapnikku, mis võib tekitada terviseprobleeme. Atelektaas ei ole tavaliselt eluohtlik, kuid oluline on kiire ravi. Ravi sõltub seisundi põhjuslikust põhjusest. See võib olla lihtne, nagu sügava hingamise harjutused, pea kallutamine lima äravooluks või lima pistikute lõtvamine löökpillide kaudu rinnal. Mõned patsiendid võivad vajada invasiivsemaid meetodeid, näiteks bronhoskoopiat, sissehingatavaid ravimeid (nt inhalaator või nebulisaator ) või rohkem suunatud ravimeetodeid kasvaja obstruktsiooni stsenaariumides.

Pneumotooraks

Mõnda patsienti tuleb paranemise ajal jälgida ainult hapnikuraviga. Teistel võib aga nõuda õhu vabastamiseks rindkere läbitorkamist või õhu ärajuhtimiseks rinnakorvi asetamist ribide ja rinnaõõnde. Kui rinnaõõnde koguneb õhk, võib see tekitada pingepneumotooraks , mis võib olla eluohtlik. Kordumise vältimiseks võib rasketel juhtudel vaja minna operatsiooni.

Atelektaas vs pneumotooraksi ravi
Atelektaas	Pneumotooraks
Hingamisharjutused Lima tühjendamine Bronhoskoopia Sissehingatavad ravimid Kasvaja ravi	Hapnikuga töötlemine Nõelte punktsioon Rindkere toru Kirurgia

Riskitegurid

Atelektaas

Atelektaasi riskifaktoriteks on liikumisasendita voodirežiim, madal hingamine, kopsuhaigus, anesteesia ning hingamisteid blokeerivad lima või võõrkehad.

Pneumotooraks

Mehed on pneumotooraksile altimad kui naised. Pikk, alakaaluline, suitsetaja, pneumotooraksi perekondlik või isiklik ajalugu on kõik riskifaktorid. Neil, kellel on kopsuhaigus või kes vajavad mehaanilist ventilatsiooni, on ka haigusseisund tõenäolisem. Lisaks 1 100-st hospitaliseeritud koronaviirusega patsientidel esineb pneumotooraks.

Atelektaas vs pneumotooraksi riskifaktorid
Atelektaas	Pneumotooraks
Statsionaarne voodirežiim Madal hingamine Kopsuhaigus Anesteesia Lima või võõrkehad, mis blokeerivad hingamisteid	Pikk olla Alakaaluline Suitsetamine Pneumotooraksi perekondlik või isiklik ajalugu Mehaanilise ventilatsiooni peal viibimine Kopsuhaigus COVID-19

Ärahoidmine

Atelektaas

Parimad viisid atelektaasi ennetamiseks on regulaarne treenimine, sügava hingamise harjutamine ja regulaarse hingamise jätkamine pärast anesteesiat.

Pneumotooraks

Pneumotooraksi täielikult ära hoida ei saa. Suitsetamisest loobumine on aga kasulik ja piirab õhurõhu muutusi. The Lennundus- ja kosmosearstide liit soovitab pärast pneumotooraksi tekkimist kaks kuni kolm nädalat lennureise vältida ning enne pneumotooraksile järgnevat lendamist või sukeldumist on kõige parem konsulteerida arstiga.

Atelektaas vs pneumotooraksi ennetamine
Atelektaas	Pneumotooraks
Harjutus Sügav hingamine	Piirake suitsetamist Enne lendamist või sukeldumist pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga

Millal pöörduda atelektaasi või pneumotooraksi arsti poole

Mõlemad terviseseisundid võivad ravimata jätmise korral muutuda üsna tõsiseks. Kui märkate sümptomeid, sealhulgas õhupuudust, hingamisraskusi või valu rinnus ja õlgadel, pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Korduma kippuvad küsimused atelektaasi ja pneumotooraksi kohta

Kas atelektaas võib põhjustada pneumotooraksi?

Tavaliselt ei vii atelektaas pneumotooraksini. Pneumotooraks võib aga põhjustada atelektaasi, kui patsiendi kops väheneb ummistuse tekitamiseks.

Kuidas pneumotooraks põhjustab atelektaasi?

Pneumotooraks võib põhjustada kopsu kokkutõmbumist ja tühjenemist. Kui kops tühjeneb piisavalt kaugele, tühjenevad ka patsiendi alveoolid. Alveoolid on mikroskoopilised õhukotid meie kopsudes, mis neelavad hapnikku ja teevad suurema osa hingamissüsteemist. See kokkutõmbumine võib põhjustada ummistuse, mis põhjustab atelektaasi.

Kuidas ravite pneumotooraksi ja atelektaasi?

Nende kahe seisundi ravi võib olla erinev. Kui see pole raske, võib meditsiinitöötaja patsienti jälgida ainult hapnikuravi ajal.

Tõsiste atelektaasijuhtude korral võib sõltuvalt põhjusest olla vajalik hingamisharjutused, lima äravool, bronhoskoopia, sissehingatavad ravimid või isegi kasvajaravi.

Samamoodi vajab pneumotooraksi äge juhtum tõenäoliselt nõela punktsiooni, et leevendada hoonestatud õhku, rindkere toru või isegi operatsiooni.