8 antibiootikumi, mis põhjustavad C.

Terviseharidus

Infektsioonide raviks antibiootikumide kasutuselevõtt muutis meditsiinis kahtlemata viimase sajandi jooksul. Kuid mõned neist imeravimitest, nagu neid kunagi nimetati, võivad ka keha muuta haavatavaks nakkushaiguse, mida nimetatakse C.Difficile'iks.

Mis on C.Diff?

Clostridioides difficile , varem tuntud kui Clostridium difficile või C.Diff on a nakkavad bakterid mis võib põhjustada tugevat kõhulahtisust. Muud levinud C. diff sümptomid on palavik, iiveldus, isutus ja kõhuvalu.

See põhjustab hinnanguliselt peaaegu 500 000 haigused Ameerika Ühendriikides ja 15 000 surma igal aastal vastavalt Haiguste tõrje ja ennetamise keskused . Praegu on CDC klassifitseerinud selle Kiireloomuline oht - keskuste kõrgeim ohutase - nakkusliku patogeeni põhjustatud oht inimeste tervisele USA-s (CDC kavatseb ajakohastatud aruanne nende andmete kohta 2019. aasta sügisel.)

Millised antibiootikumid põhjustavad C.Diff'i?

Niisiis, kuidas täpselt muudab antibiootikumide kasutamine vastuvõtlikuks eluohtlikule haigusele nagu C.Diff? Antibiootikumi võtmisel tapab see teie organismis bakteriaalse infektsiooni. Selle käigus võivad need ravimid hävitada ka tervislikke baktereid, mis hoiavad sissetungijaid nagu C.Diff kontrolli all. Oluline on märkida, et mitte kõik antibiootikumid ei põhjusta C.Diff'i ja kõigil pole sama riski. Kuigi peaaegu iga antibiootikum võib seda põhjustada, on antud juhul kõige hullem süüdlane laia toimespektriga antibiootikum. Kõige suurema riskiga on 65-aastased või vanemad patsiendid, kes on viibinud tervishoiuasutustes, näiteks haiglas või hooldekodus.

Laia toimespektriga antibiootikumid toimivad [suure] soolestikus paiknevate bakterite suhtes, selgitab Dr. Hana Axelrod Meditsiini dotsent nakkushaiguste osakonnas George Washingtoni meditsiini- ja terviseteaduste kool . On väga oluline, et nende bakterite populatsioon oleks terve ja mitmekesine. Kui inimestele manustatakse laia toimespektriga antibiootikume, on nende soolebakterid ammendunud, võimaldades patogeensetel liikidel, nagu C.Diff, luua sisuliselt soolestikku kahjustavaid toksiine tekitavaid ja väga raskeid haigusi põhjustavate agressiivsete bakterite ülekasvu.

Erika Prouty, Pharm.D., Endine dotsent aadressil Lääne-New Englandi ülikooli farmaatsiakolledž Massachusettsis Springfieldis lagundab selle veelgi: laia toimespektriga antibiootikumid võivad patsiente potentsiaalselt ähvardada, kuna need ei ole suunatud mitte ainult halbadele bakteritele, mida me üritame hävitada, vaid tapavad ka palju häid baktereid, mis on meie seedesüsteemis .

Nii dr Akselrod kui ka dr Prouty nimetavad klindamütsiini ja fluorokinoloneid üheks kõige halvemaks õigusrikkujaks. Antibiootikumide loetelu, mis võib põhjustada C.Diff sisaldab:

• tsefalosporiinid
• klindamütsiin ( Kleotsiin )
• tsiprofloksatsiin ( Küpros )
• levofloksatsiin ( Levakiin )
• moksifloksatsiin ( Avalox , Vigamox )
• amoksitsilliin (Amoxil)

See on kahetsusväärne, ütleb dr Akselrod, sest neid antibiootikume kasutatakse laialdaselt kõiges, alates kopsupõletikust kuni kuseteede infektsioonideni. Teine küsimus on vajadus teatud IV antibiootikumide järele, mida arstid regulaarselt kasutavad haigla kiirabiruumides ja mis kuuluvad samuti laia spektriga katuse alla. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• piperatsilliin / tasobaktaam (Zosyn)
• meropeneem (Ma võtan)

IV antibiootikumid on ER-i tingimustes tavapärased, kuna neid kasutatakse esimese rea ravina, kui patsiendid haigestuvad ja nad pole kindlad, mis nakkust põhjustab, selgitab dr Akselrod. Kuid sellesse valdkonda süvenenuna on meditsiinitöötaja teadlik sellest, et arstid peavad käima nii haiguse käsitlemisel kui ka täiendava nakkuse sissetoomisel. Aja jooksul oleme teadlikud riskidest ja sedalaadi laiaulatusliku ravi eelistest, ütleb ta. See võib olla kõva üleskutse, kas alustada IV antibiootikumidega või mitte. See, mis aitab meil õige otsuse langetada, on mõistlik lähenemine ja proovimine saada konkreetne põhjus antibiootikumide andmiseks.

Millised antibiootikumid põhjustavad vähem tõenäosust C.Diff?

Kui teil on C.Diffi kõrge risk, tasub madalama riskiga ravi valimisel oma arstiga rääkida. Antibiootikumid, mis on vähem tõenäoline C. dif hulka kuuluvad:

• asitromütsiin ( Zithromax , Z-Pak )
• klaritromütsiin (Biaxin)
• doksütsükliin ( Oratsea , Vibramütsiin )
• erütromütsiin ( Eryped )
• Fidaksomitsiin ( Raskused )
• minotsükliin (Minotsiin, Solod )
• metronidasool (Flagyl)

Millised antibiootikumid ravivad C.Diffi?

Kuigi laia toimespektriga ravimid on C.Diffi põhjuste loetelu ülaosas, on selle konkreetse infektsiooni ravimiseks ainult mõnda tüüpi C.Diff-antibiootikume. Vankomütsiin on C.Diffi jaoks kõige sagedamini kasutatav antibiootikum, ütleb dr Prouty, tuues suukaudse ravi olulisuse erinevalt IV ravist: IV ei tungi tegelikult seedetrakti süsteemi, seega on see üsna kasutu. Ja kuna kõik nakkused on põhjustatud erinevatest mikroobidest (bakter, mis põhjustab haigusi), ei kavatse kõik antibiootikumid neid mikroobe sihtida ja tappa, ütleb ta. Seetõttu tuleb C.Diff-ravis kasutada konkreetseid ravimeid.

Seda on pakutud C.diffi määrad on langenud viimastel aastatel vähemalt osaliselt tänu antibiootikumide hooldusprogrammid haiglates, mis püüavad vähendada tarbetute antibiootikumide väljakirjutamist. Kuid kui tegemist on patsientidega, kes on ennetavad C. diferentseeritud ennetustegevust, ütleb dr Akselrod, et number üks asi, mida nad saavad teha, on aus arstivestlus oma meditsiiniteenuse pakkujaga selle kohta, kas nad tõesti vajavad seda antibiootikumi või mitte, ja minimeerida kulutatud aega selle kallal.