Kas peaksite migreeni korral võtma Topamaxi?

Narkootikumide teave

Nagu poleks sagedane migreeni tekitamine piisavalt valus, võib suur väljakutse välja selgitada, milline ravim või ravimite kombinatsioon on teie jaoks õige. Õnneks on nii valu ennetamiseks kui ka leevendamiseks mitmeid ravivõimalusi. See on hea uudis 38 miljonit ameeriklast kes elavad migreeniga.

Üks neist võimalustest Topamax ( topiramaat ), on laialdaselt ette nähtud ennetava migreeniravimina, hoolimata selle algsest kasutamisest epilepsiavastase ravimina inimestele, kellel on varem esinenud krampe.

Tegelikult on topiramaat tegelikult Ameerika Ühendriikides kõige sagedamini välja kirjutatud suukaudne ennetav ravim migreeni jaoks - see on heaks kiidetud 2004. aastal täiskasvanute migreeniraviks vastavalt Debora I. Friedman MD, Texase ülikooli edela meditsiinikeskuse neuroloogiaprofessor ja Ameerika peavaluühingu liige.

Kuidas Topamax migreeni korral töötab?

Tegelikult pole see pusletükk veel teada.

Topiramaat toimib erinevate mehhanismide kaudu ja pole selge, milline neist on migreeni jaoks oluline, ütleb dr Friedman, selgitades, et topiramaat toimib piki organismi naatriumi- ja kaltsiumikanaleid, samuti erinevatel retseptoritel, kus närvid signaale edastavad.

Niipalju kui avastati, et topiramaat võib migreeni sümptomeid parandada, oli see suures osas juhuslik. Friedmani sõnul teatasid epilepsiaga patsiendid oma migreeni sümptomite paranemisest topiramaadi ja teiste sarnaste ravimite võtmise ajal.

Kui palju peaksin migreeni korral võtma Topamaxi?

Migreeni korral on Topamaxi annus tavaliselt väiksem kui epilepsia korral. Enamik arste alustab madalat ja suurendab kogust aja jooksul järk-järgult. Danny Park , MD, Chicago Rootsi pakti haigla neuroloogia sektsiooni juhataja.

Ta ütleb, et tavaline annustamine algab 25 milligrammi tabletist kaks korda päevas. Kõrvaltoimete leevendamiseks suurendan ma tavaliselt igal nädalal 25 milligrammi võrra iga päev ... [kusjuures maksimaalne annus on umbes 100 milligrammi kaks korda päevas.

Millised on Topamaxi kõige sagedasemad kõrvaltoimed migreeni korral?

Kuigi Topamax võib migreeni sageduse ja raskusastme vähendamisel olla edukas, on sellel edukusel sageli oma hind - paljud inimesed võitlevad selle ravimi tavaliste kõrvaltoimete talumise nimel, mis dr Friedmani sõnul võivad hõlmata järgmist:

• kipitustunne jäsemetel või näol
• isutus, mis viib kaalulanguseni
• unisus / unisus
• iiveldus
• ajuudu

Dr Park lisab, et neid kõrvaltoimeid võib kogeda topiramaadi annuste vahemikus sõltuvalt konkreetsest patsiendist.

Mul on mõned patsiendid, kes jõuavad 100 milligrammini kaks korda päevas [ilma kõrvaltoimeteta] ja kahjuks mõned patsiendid, kes ei talu isegi 25 milligrammi päevas, ütleb ta.

Kas Topamax võiks teie jaoks töötada?

Te ei pea olema krooniline migreenihaige (st keegi, kellel on 15 või enam migreenipäeva kuus, vastavalt Ameerika migreeni fond ), et saada kasu ennetavatest ravimitest nagu Topamax. Kuid dr Friedman ütleb, et ravimile reageerivatel patsientidel on tavaliselt veel mõned ühised jooned.

Me mõtleme migreeni ennetamise ravimeetoditele inimestel, kellel on vähemalt neli peavalupäeva kuus migreenist tingitud raske puudega, ütleb ta, mis tähendab, et teie migreen takistab teil tavapäraseid igapäevaseid ülesandeid täita.

Siia kuuluvad ka inimesed, kellel on migreeni ägedatest ravimeetoditest ebapiisav leevendus, ja need, kellel on erilist tüüpi migreen (nt hemipleegiline või ajutüve aura ) olenemata sagedusest.

Kuid topiramaat ei sobi kõigile. Friedmani sõnul ei saa seda raseduse ajal võtta ja et ta mõtleks kaks korda selle väljakirjutamise kohta kellelegi, kellel on varem olnud kaltsiumipõhiseid neerukive, sest mõned uuringud näitab, et topiramaat võib suurendada nende tekkimise riski.

Topamaxi kasutamise eelised

See võib võtta aega, enne kui tunnete Topamaxi täielikku kasu migreeni korral - dr. Friedmani sõnul näevad paljud inimesed esimesel kuul paranemist, kuid see võib jätkuda ka esimesel aastal. Ta ütleb ka, et varasemad kliinilised uuringud on näidanud, et 50% inimestest tunneb topiramaadi kasutamisel 50% paremini, mõned neist teatavad veelgi suuremast ravivastusest.

Kuid kõrvaltoimed on topiramaadi suurim negatiivne külg; mõned inimesed lihtsalt ei talu neid.

See on ravim, mida armastan või vihkan, ütleb dr Friedman, ja mõnikord kardavad inimesed seda võtta, kuna kuulevad kõrvaltoimetest. Kuid mitte kõik ei saa neid, seega on oluline olla selle suhtes avatud.