Mis on finasteriid ja milleks seda kasutatakse?

Narkootikumide teave

Mis on ühist meeste kiilaspäisusel ja eesnäärme suurenemisel? Mõlemat ravitakse finasteriidiga - seal nende sarnasus ka lõpeb. Mis see on? Selles juhendis selgitatakse ravitingimusi, võimalikke kõrvaltoimeid ja alternatiivseid ravimeetodeid.

Mis on finasteriid?

Finasteriid on 5-alfa reduktaasi inhibiitor. See toimib blokeerides 5-alfa reduktaasi ensüümi tootmise, mis muudab testosterooni dihüdrotestosterooniks (DHT), stimuleerides eesnäärme kasvu ja põhjustades juuste väljalangemist. DHT-i toime on lokaalne, see tähendab, et selle olemasolu peanahal ei viita eesnäärme suurenemisele ja vastupidi. Sellegipoolest on finasteriid erinevate nimetuste ja erinevate annustega efektiivne mõlema seisundi ravimisel. Finasteriidi kaubamärkide hulka kuuluvad Proscar (suurenenud eesnäärme korral) ja Propecia (juuste väljalangemise korral). See ravim võib vähendada ka madala eesnäärmevähi riski.

Milleks finasteriidi kasutatakse?

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis heaks finasteriidi eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) ja androgeense alopeetsia, juuste järkjärgulise hõrenemise raviks. Küsige tervishoiuteenuse pakkujalt muude märgistamata toodete kohta.

Eesnäärme healoomuline hüperplaasia

Brändi nimi Proscar võib kasutada üksi või koos Carduraga (doksasosiin) eesnäärme suurenemise BPH raviks. Kui eesnääre kasvab, surub see vastu ureetra. BPH sümptomid vastavalt Uroloogiahoolduse Fond , sisaldavad:

• Kusepeetus - põie täielik tühjendamine ei õnnestu
• Urineerimise pakilisuse tunne
• Nõrk uriinivool
• Urineerimisraskused
• Urineerimiseks on vaja pingutada

Uuringud on näidanud, et 12 kuud finasteriidi võtnud meestel täheldati obstruktiivsete näitajate vähenemist 23% ja mitteobstruktiivsete näitajate vähenemist 18%, suurenenud kuseteede voolu ja keskmise eesnäärme mahu vähenemist 19% võrra. Douglas P. Jeffrey MD, Oregoni perearst ja meditsiininõunik eMediHealth .BPH-ga seotud sümptomite parandamiseks on oluline võtta finasteriidi kuus kuni 12 kuud, enne kui eesnäärme suurus on piisavalt vähenenud. Sümptomid leevenduvad seni, kuni ravimeid jätkatakse aastaid. Kui ravim on lõpetatud, taastuvad BPH esialgsed sümptomid. Ravimit peetakse pikaajaliseks kasutamiseks ohutuks.

Selle haiguse risk suureneb vanusega. Vastavalt uuringu andmetele on pooltel kõigist 51-aastastest meestest ja 60–90% üle 80-aastastest meestest suurenenud eesnäärme sümptomid Riiklik diabeedi-, seede- ja neeruinstituut (NIDDK). Finasteriid suudab kontrollida BPH-d, kuid see ei ravi seda. Mõne inimese jaoks väheneb see eesnäärmeoperatsiooni vajadus.

Meeste kiilaspäisus

Propecia aitab ravida androgeenset alopeetsiat - meeste kiilaspäisust. See ravim on väiksem finasteriidi annus kui Proscar. See aitab parandada taanduvaid juustepiiri ja juuste väljalangemist peanaha ülaosas. Siiski ei aita see vastavalt juuste hõrenemist templite juures Medline Plus .

Propecia aeglustab juuste väljalangemist ja võib aidata kaasa uute juuste kasvule Kaiser Permanente . Paljud inimesed ei näe paranemist kolme kuni kuue kuu jooksul pärast ravimi kasutamist ja see töötab ainult siis, kui te jätkate selle võtmist. Kui te lõpetate, langeb teie uus karvakasv välja kuue kuni 12 kuu jooksul pärast lõpetamist.

Finasteriid on vastavalt meeste juuste väljalangemise efektiivsem kui kohalik ravi Dr Jeffrey. Mõnes uuringus teatatakse, et mehed saavutavad pärast kaheaastast kasutamist märkimisväärse juuste kasvu, kusjuures noorematel meestel vanuses 18–41 aastat paraneb veelgi märkimisväärselt.

Finasteriidi kasutatakse mõnikord ka muude haigusseisundite raviks. Väljaspool märgistust tähendab, et FDA ei ole ravimit selle seisundi raviks heaks kiitnud; anekdootlikud tõendid on siiski näidanud, et need võivad aidata. Mõned neist tingimustest hõlmavad järgmist:

Hirsutismi

See seisund põhjustab naistel liigset juuste kasvu. Karvakasv ilmneb kehapiirkondades, kus juuksed tavaliselt ei kasva, näiteks ülahuulel, lõual, rinnal, kõhul ja seljal. Vastavalt uuringule on hirsutismi 5-10% naistest Clevelandi kliinikus . Levinumad põhjused hõlmavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), menopausi, mõnda ravimit ja muid kõrge testosterooni taseme põhjustatud terviseseisundeid.

Transsooline hormoonravi (mees-naine)

Finasteriid on mõnikord kasulik transseksuaalide naiste hormoonravis, et vähendada juuste kasvu muudel kehapiirkondadel kui pea.

Eesnäärmevähi ennetamine

Finasteriid võib vähendada madala astme eesnäärmevähi riski. Suures uuringus leiti, et finasteriid vähendas 55-aastastel ja vanematel meestel oluliselt eesnäärmevähi riski Riiklik vähiinstituut . See sama uuring näitab, et kuigi ravim vähendab madala astme eesnäärmevähi riski, suurendab see agressiivsema ja raskemini ravitava eesnäärmevähi diagnoosimise riski. Kuid a uuem uuring , mis jälgis 20 aastat finasteriidi tarvitanud mehi, ei tuvastanud eesnäärmevähiga seotud suremuse kasvu.

Uuringu üks autorid dr Howard Parnes usub, et esialgsed tulemused, mis näitavad kõrge astme vähi sagenemist, on vähemalt osaliselt hõlpsasti seletatavad ravimiteguritest tingitud parema avastamise abil. Eesnäärme suuruse vähendamine suurendas diagnoosimiseks biopsia korral positiivse proovi saamise tõenäosust ja finasteriid näib parandavat PSA testi tundlikkust kõrge astme eesnäärmevähi tuvastamiseks.

FDA ei ole finasteriidi vähi ennetamiseks heaks kiitnud.

Finasteriidi annused

Finasteriidi on saadaval 1 mg ja 5 mg tablettidena vastavalt Arsti töölaua viide ( PDR ). Erinevate tingimuste tüüpilised annused on:

• BPH: 5 mg päevas koos toiduga või ilma, vähemalt kuus kuud, vajadusel kuni 12 kuud. Kasutage seda üksi või kombinatsioonis Carduraga (doksasosiin).
• Meeste juuste väljalangemine: 1 mg päevas vähemalt kolm kuud. Parandust peaksite märkama 12 kuu jooksul. Kui paranemist ei toimu, ei ole edasine ravi tõenäoliselt efektiivne. Ravimi kasulikkuse säilitamiseks peate olema jätkanud kasutamist.
• Hirsutism naistel: 5 mg päevas, kas eraldi või kombinatsioonis suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.
• Transseksuaalide hormoonravi: 1 kuni 5 mg päevas vastavalt Katie Imborek , MD, Iowa ülikooli LGBTQ kliiniku kaasdirektor.

Millised on finasteriidi kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, võib ka finasteriid põhjustada kõrvaltoimeid. Kõigil ei esine kõrvaltoimeid; siiski peaksite olema teadlik võimalikest finasteriidi kõrvaltoimetest, mis võivad hõlmata seksuaalset düsfunktsiooni. Vastavalt PDR , tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Erektsioonihäired
• Seksuaalse soovi vähenemine
• Probleemid ejakulatsiooniga, sealhulgas ejakulatsiooni vähenenud maht
• Valu munandites
• Depressioon

Raskemad kõrvaltoimed, sealhulgas allergiline reaktsioon, on:

• Lööve
• Sügelemine
• Nõgestõbi
• Huulte ja näo turse
• Hingamis- või neelamisraskused

Kui teil tekib mõni tõsine kõrvaltoime, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole või pöörduma arsti poole.

Finasteriid võib ka suurendada teie riski haigestuda rinnavähki Michigani ülikool . Kui märkate:

• Rindade tükid
• Rindade valu või hellus
• Rinnanibu tühjenemine
• Muud rindade muutused

Vaatamata võimalikele kõrvaltoimetele on finasteriidsuhteliselt ohutu, et parandada osa noorematest meestest juuste kasvu. Seda ei tohiks kasutada ilma aruteluta. Dr Jeffrey ütleb, et võimalike lühi- ja pikaajaliste kõrvaltoimete hoolikas ülevaade ja arusaam, et paranemise kaotus üheksa kuni 12 kuud pärast finasteriidi kasutamise lõpetamist on oluline üle vaadata, ütleb dr Jeffrey. Kuna finasteriidil on kalduvus PSA taset langetada, nõuab see eesnäärme kontrollimiseks PSA jälgimist ja perioodilist digitaalset rektaalset uuringut (DRE). PSA langetamise tõttu on võimalus eesnäärmevähki varjata. DRE tuleb läbi viia enne ravi algust ja kuus kuud pärast algust. Iga-aastane DRE muutub seejärel oluliseks.

Finasteriidi hoiatused

Mõnedel meestel tekib ravimi kasutamise lõpetamisel finasteriidijärgne sündroom (PFS). PFS hõlmab püsivaid seksuaalseid, neuroloogilisi, füüsilisi ja vaimseid kõrvaltoimeid.Finasteriidijärgne sündroom ei ole täpselt määratletud ja kujutab endast vastuolulist sündroomi. See on seotud seksuaalsete, füüsiliste ja psühholoogiliste sümptomite rühmaga, mis tekivad finasteriidi kasutamise ajal või pärast seda ning võivad pärast ravi katkestamist jätkuda. Dr Jeffrey sõnul on sümptomiteks libiido langus, ED ja ejakulatsiooni düsfunktsioon ning depressioon. Mõnel juhul sümptomid kadusid aja jooksul, kuid teistel püsisid need aastaid.

Ravimit pole võimalik ravida ja väheseid ravivõimalusi, kui üldse PFS Fond .Sihtasutus näitab, et kogu maailmas on olnud 16198 kõrvaltoimete aruannet, teada 63 enesetappu ja 23 riiki, kes annavad ravimi eest hoiatusi. Nad töötavad aktiivselt ravimi turult eemaldamise nimel või vähemalt selle nimel, et kõikidele retseptidele ja patsiendi infolehtedele trükitaks tugevamad hoiatused.

Kuigi finasteriidi on seostatud madala astme eesnäärmevähi vähenemisega, on 2003. aasta uuring leidis, et see võib suurendada teie riski kõrge eesnäärmevähi, mis on agressiivsem eesnäärmevähk, tekkeks. Järgnevad uuringud, näiteks see, mis avaldati aastal Vähi ennetamise uuringud , lõpuks ei leidnud finasteriidi võtvatel patsientidel kõrge astme eesnäärmevähi statistiliselt olulist suurenemist.

Rasedad või rasestuda võivad naised ei tohiks finasteriidi tablette puudutada, kuna see ravim võib põhjustada sünnidefekte.

Kas finasteriidil on alternatiive?

Finasteriidi alternatiivid sõltuvad ravimi võtmise põhjusest.

Avodart (dutasteriid) BPH jaoks

Avodart on sünteetiline 4-asasteroidne ühend, mis ravib BPH-d. See toimib, blokeerides testosterooni muundamisedihüdrotestosteroon (DHT), mis parandab uriini voolu ja võib vähendada eesnäärmeoperatsioonide vajadust. Kasutage seda üksi või koos ravimiga Flomax (tamsulosiin).

BPH alfa-blokaatorid

Alfa-blokaatorid leevendavad põie ja eesnäärme lihaseid ning aitavad umbes 70% BPH-ga meestest vastavalt Harvardi tervis . Need hakkavad toimima umbes ühe kuni kahe nädala jooksul ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Alfa-blokaatorite hulka kuuluvad:

• Rapaflo (silodosiin)
• Flomax (tamsulosiin)
• Uroxatral (alfusosiin)

Neil pole mingit mõju eesnäärmevähi tekkimise võimalusele.

Meeste kiilaspäisuse alternatiivid

Lisaks finasteriidile saab meeste kiilaspäisuse vastu võidelda ka käsimüügis pakutav kohalik ravi. Rogaine (minoksidiil) on saadaval vedeliku või vahuna, mida hõõrutakse peanahasse iga päev Mayo kliinik . Võib kuluda vähemalt kuus kuud, enne kui hakkate märkama täiendavat juuste väljalangemist ja uute juuste kasvu. Ravi toimib ainult siis, kui te seda kasutate. Kui peatute, võib igasugune uus karvakasv kaduda.

Ravimiteta ravi hõlmab juuste siirdamise operatsiooni või taastamisoperatsiooni ja laserravi. Teil võib olla vaja rohkem kui ühte operatsiooni ja kindlustus ei hõlma tavaliselt neid ravimeetodeid.