Mis vahe on omavastutusel ja taskukohasel maksimumil?

Firma

Saite just meditsiinilise protseduuri ja näete arvet - olete võlgu. Kuid kas te ei maksa ravikindlustuse eest kuutasu, et te ei peaks maksma raviarveid? Mitte päris.

Igal aastal peavad paljud kindlustusvõtjad kulutama teatud summa taskus kõlblikele meditsiiniteenustele, enne kui nende kindlustusplaan millegi eest maksma hakkab. Kui see summa on omavastutuseks nimetatud dollari summa, jõuab ravikindlustusfirma kuludesse seni, kuni kindlustusvõtja jõuab oma taskust välja makstud maksimumini, ehk summa, mille peate kulutama, et kindlustus kataks kõik abikõlblikud tervishoiukulud. Nende kahe erinevuste mõistmiseks lugege edasi.

Mis on tervisekindlustuse omavastutus?

Iga-aastane omavastutus on rahasumma, mille peate kulutama kindlustatud tervishoiuteenustele, enne kui teie tervisekindlustuse plaan hakkab katma mis tahes kulusid. See on lisaks igakuisele lisatasule, et lihtsalt plaanis olla. Tavaliselt tähendavad suuremad kindlustusmaksed väiksemat omavastutust, madalamad kindlustusmaksed tähendavad aga suuremat omavastutust. Enamikul kindlustusplaanidest, sealhulgas üksikisiku ja tööandja tervisekindlustusest, on omavastutus. Mõnes tervishoiuorganisatsiooni (HMO) plaanis on aga omaosalus madal või pole seda üldse.

Mis on taskust väljas maksimum?

Iga-aastane taskust väljas maksimaalselt on piir, mille kindlustusvõtja peab maksma tervishoiuteenuste eest, välja arvatud plaanipreemia maksumus. Pärast seda, kui kindlustusvõtja jõuab selle summani (mille omavastutus ja kopeerib muude kulude hulgassissemakse), katab kindlustusplaan seejärel kõik selle aasta abikõlblikud tervishoiukulud.

Mahaarvatav vs tasku maksimum

Põhimõtteliselt on omavastutus kulu, mille kindlustusvõtja tasub tervishoiuteenuse eest enne, kui kindlustusplaan hakkab katma mis tahes kulutusi, samas kui maksimaalne taskus olev summa on summa, mille kindlustusvõtja peab kulutama abikõlblikele tervishoiukuludele koopiate, ühisvara või omavastutuse kaudu enne kindlustus hakkab katma kõik kaetud kulud. Seetõttu on kindlustusvõtja omavastutus alati väiksem kui taskust väljas olev maksimum.

Näiteks võib inimesel olla 2000 dollari suurune omavastutus ja maksimaalselt 5000 dollarit taskust, ütleb ta David Belk MD, raamatu autor Tervishoiu tegelikud kulud . Nad võivad saada 10 000 dollari väärtuses arstiabi näiteks haiglaravi, operatsiooni ja operatsioonijärgse ravi eest. Esimesed 2000 dollarit maksab täielikult patsient. Pärast seda võib patsient maksta kas fikseeritud eksemplari - 20 dollarit, 50 dollarit, 100 dollarit, mille kindlustusfirma on eelnevalt kindlaks määranud ja olenevalt teenusest, või protsentuaalselt kogu kaetud teenuse eest, mis on ühine kindlustus.

Kui selle isiku eksemplaride ja müntide kogusumma ning nende omavastutus kokku on kokku 5000 dollarit, ei ole nad sel aastal enam oma arstiabi eest võlgu, sest nende kindlustus katab kõik edasised kulud, selgitab ta.

Kui kõrgele võivad taskust välja langenud maksimumid jõuda 2020. aastal?

Ehkki omavastutus ja taskust väljamakstud maksimumid varieeruvad plaaniti, seavad kõik taskukohase hoolduse seaduse (ACA) standarditele vastavad plaanid aastase piirangu tasemest väljapoole jäävate maksimumide saavutamisele. Sel aastal on IRS määratleb suured omavastutatavad terviseplaanid kui need, mille omavastutus on üksikisikutele vähemalt 1400 dollarit või peredele 2800 dollarit. 2020. aastaks , taskukohased maksimumid ei saa ületada 6900 dollarit individuaalpaketi ja 13 800 dollarit perepaketi puhul. Võrgust väljas olevate tervishoiuteenuste kulusid ei arvestata nendes arvudes.

Kas omavastutus kehtib tasku maksimumist?

Esiteks on oluline mõista, kuidas oma omavastutust täita. Ennetavaid hooldusteenuseid, nagu iga-aastased kontrollid, osutatakse sageli ilma tarbija lisakuludeta. Seetõttu ei aita nad kaasa omaosaluse täitmisele. Ehkki see varieerub plaaniti, ei arvestata kaetud kontorikülastuste eksemplare tavaliselt omavastutuse hulka, samas kui retseptiravimid võivad arvestada eraldi retseptiravimite omavastutuse hulka. Haiglaravi, kirurgia, laborikatsete, skaneeringute ja mõnede meditsiiniseadmete kulud arvestatakse tavaliselt omavastutustesse.

Võrgusisesed tasust väljaminekud, mida kasutatakse teie omavastutuse tasumiseks, kehtivad ka tasku maksimaalse taseme suhtes.

Igakuine lisatasu ei kehti ei omavastutuse ega tasku maksimumile. Isegi kui jõuate oma taskust välja maksimumini, peate endiselt katma oma tervishoiukava igakuised kulud.

Võrguühenduseta pakkujatelt saadud teenused ei lähe arvesse ka tasku maksimumist, samuti ei hõlma mõned katmata ravimeetodid ja ravimid. Kui tasku maksimum on saavutatud, ei peaks kindlustusvõtjad maksma ühegi ja kogu võrgusisese arstiabi eest mingeid kulusid - sealhulgas tasusid ja kaasrahastamist.

Mahaarvatav vs tasku maksimum: mis loeb?
	Loeb	Ei lähe arvesse
Omaosalus	Haiglaravi Kirurgia Lab testid Skaneerib Mõned meditsiiniseadmed Retseptid - kuigi neid võidakse arvestada eraldi omavastutuse hulka	Võrguvälised teenused Kopeerib Igakuised lisatasud
Tasku piir	Kõik taskusse tehtud kulutused, mis kuluvad omavastutuse täitmiseks Kopeerib	Võrguvälised teenused Igakuised lisatasud

Kuidas tervishoiukuludelt kokku hoida

Kas teil on suur omavastutus ja / või taskust välja makstud maksimum? Säästmiseks on endiselt võimalusi.

• Kui kõik teie taskukohased ravikulud - teisisõnu teie terviseplaaniga tasumata kulud - moodustavad antud aastal kokku üle 10% teie aasta brutosissetulekust, võiksite maksta teie maksude ravikulude mahaarvamine osa teie kuludest
• Seadistage a tervise säästukonto (HSA) , kuhu saate tervishoiukulude jaoks raha maksuvabalt hoiustada. Erinevalt paindlikust hoiukontost (FSA) liiguvad HSA fondid aasta-aastalt. Kui te ei kasuta kogu oma HSAs 2020. aastal eraldatud raha, on teil see 2021. aastaks ja pärast seda.
• Säästke tervishoiukuludelt, kasutades retseptiravimite jaoks mõeldud SingleCare kuponge. Mis tahes tasemest väljaminevaid kulusid, mida SingleCare kupongiga kasutatakse, ei arvestata mahaarvatava ega tasku maksimumini, kuid säästate sellegipoolest kulusid.