Mis on taskust väljas maksimum?

Ettevõtte tervishoiu määratletud

Ravikindlustus on keeruline, sisaldades mitmesuguseid segaseid termineid, millest võib olla raske aru saada. Kuid tervisekindlustusskeemi üksikasjade tundmine ja mõistmine võib minna kaugele, eriti mis puudutab raha säästmist. Üks nendest olulistest üksikasjadest on teie tasku maksimaalne.

Teie ravikindlustusskeemi maksimaalne taskutasu on aastane piirmäär, mille peate kliendina maksma kaetud tervishoiuteenuste eest. Teie taskust väljas oleva maksimumi summa määravad mitmesugused tegurid, sealhulgas plaani maksumus ja see, kui palju inimesi teie peres teie plaan hõlmab.

Oma taskust lähtuva maksimumi mõiste võib tunduda segadust tekitavalt sarnane teiste tingimustega, mida kindlustusfirmad teile viskavad, näiteks müntide tagamine , copay , lisatasu ja omavastutus . Kuid erinevused nende vahel on olulised ja võivad mõjutada nii teie tervisekindlust kui ka rahakotti.

Selles juhendis on kõik, mida peate teadma taskust väljas olevate maksimumide piinade kohta.

Mida arvestatakse taskust väljas oleva maksimumini?

Kui olete kulutanud meditsiiniteenustele piisavalt, et jõuda oma aastase maksimaalse tasemeni, hüppab teie ravikindlustusselts selle katma kõik ülejäänud aasta kulud. Kuid millised meditsiinikulud tegelikult teie tasku piires arvestatakse? Enamiku plaanide korral hõlmavad taskukohased maksimumid teie tervishoiukava muudele komponentidele kulutatud raha, näiteks:

• Omaosalused
• Ühine kindlustus
• Tasud

Teie igakuine lisatasu on suur kulu, mis ei lähe arvesse teie taskukohasest kogusummast. See tähendab, et hoolimata sellest, kui suur on teie preemia, peate oma tervisekindlustuse aktiivsena hoidmiseks jätkama selle maksmist igakuiselt isegi pärast seda, kui olete oma taskust maksimaalse summa saavutanud.

Teine kategooria, mis ei lähe arvesse teie taskukohasest maksimumist, on tervishoiuteenused, mida teie kindlustusplaan ei hõlma, näiteks teatud võrguvälised pakkujad ja mõned raviga hõlmamata ravimid või ravimid. Retseptiravimite taskukohased kulud, mille maksate kasutamise eest SingleCare kuponge ei arvestata ka teie taskukohase maksimumi hulka, ehkki kindlustusepakkuja võib teile plaanipõhise aasta lõpus hüvitise saada.

Mahaarvatav vs tasku maksimum

Kui arvate, et taskust väljas olevad maksimumid kõlavad sarnaselt omavastutustega, siis te ei eksi. Kuid need on veidi erinevad ja see erinevus on oluline, et mõista, kust teie tervishoiukulud tulevad.

Oleme juba kindlaks teinud, et maksimaalne summa taskus on see, kus teie kindlustuspoliis katab suurema osa teie aastastest tervishoiukulutustest. Pärast selle kindlaksmääratud summa saavutamist astub teie kindlustusandja järele ja vastutab ülejäänud kaetud aasta eest muude kaetud kulude eest.

Teie omavastutus seevastu on teie tervishoiuteenuste summa, mille eest peate maksma täielikult enne kui teie plaani kulude jagamise meetmed, nagu näiteks kindlustus, lähevad sisse. Teisisõnu, kui oma omavastutusele jõuate, hakkab kindlustusandja aitama teil teenuste eest tasuda, kuid tõenäoliselt jääte mõne kuluga ikkagi konksu makse tagamine või sissemaksed. See tähendab, kuni jõuate oma taskust maksimumini. Siis vastutate ainult oma igakuise lisatasu eest, teenuste eest, mida see ei hõlma, või teatud võrguhüvitiste eest.

SEOTUD: 5 tervishoiuteenust, mida teha pärast omaosaluse täitmist

Mis juhtub pärast seda, kui tasku maksimum on saavutatud?

Nüüd, kui teate, mis see on, kuidas taskukohased maksimumid toimivad? Tasku maksimumid aitavad kaitsta teid vajaduse eest maksta kalli või ootamatu arstiabi eest (näiteks reis kiirabisse), pannes ülempiirile, kui palju peaksite aasta jooksul maksma. Kui teie tervishoiukulud ühe plaaniaasta jooksul ületavad määratud rahasumma teie taskust välja makstud maksimaalse summa jaoks, tasub teie terviseplaan kõigi edasiste tervishoiukulude eest - kui need kulud on teenused, mida teie kava katab.

Kui olete oma taskust ülemmäära ületanud, ei pea te enam võrgusisese hoolduse eest tasuma osamakseid ega tagatisi. Hõlmatud ravi näited võivad hõlmata visiiti teie võrgusiseses esmatasandi arstis või kaetud retsepti kulusid. Kuid peate ikkagi maksma võrguväliste tervishoiuteenuste eest, mida teie plaan tavaliselt ei hõlma.

Mõned kindlustusplaanid pakuvad võrguväliste tervishoiukulude piiratud katet ja võivad isegi piirata seda, kui palju peate võrguvälise hoolduse eest maksma igal aastal. Tavaliselt on see piir eraldi ja suurem kui teie võrgusisene tasku piirmäär. Kuid paljudel teistel plaanidel ei ole võrguväliste teenuste jaoks maksimaalset tasku, mis tähendab, et teie kindlustusandja ei aita võrguväliste teenuste eest tasuda, hoolimata sellest, kui kallid meditsiiniarved on. Pange hoolikalt tähele oma plaani võrguväliseid levialavalikuid ja proovige võimaluse korral võrgus püsida, et ära kasutada oma plaani taskust väljas olevat maksimaalset.

Kas kõigil tervisekindlustusskeemidel on maksimaalne tasku?

Kõigil taskukohase hoolduse seaduse (ACA) standarditele vastavatel kindlustusplaanidel on oma taskust maksimum. 2020. aastaks ei saa ACA-ga ühilduvate kavade maksimaalsed maksimaalsed väärtused olla suuremad kui 8 150 dollarit individuaalpakette ja 16 300 dollarit pereplaanide jaoks . Paljude plaanide jaoks on tasku piirmäär palju väiksem, ehkki mõned enne ACA-d loodud plaanid on oma piiridega vanaisaks saanud. Lisateavet pakettide kohta, millele olete sobilik, leiate siit health.gov .

Tasku maksimumid Medicare varieeruda üsna vähe. Traditsioonilise teenustasu Medicare (Original Medicare) puhul pole igal aastal ravikulude eest makstavale rahasummale piirangut. Kui teil on Original Medicare, võite oma taskukulusid oluliselt vähendada Medigapi plaani ostmise kaudu või registreerides madala sissetulekuga avalikes hüvedes, nagu Medicare säästuprogramm või Medicare D lisaosa Kuid Medicare Advantage'i plaanid, mida pakuvad eraõiguslikud kindlustusandjad ja mille on heaks kiitnud Medicare, peavad järgima samu juhiseid nagu teised ACA-ga ühilduvad plaanid ja neil võib olla madalam tasku maksimaalne kui ACA plaanidel.

Medicaidi plaanide taskukohased kulutused on riigiti erinevad, kuid neid ei tohi kunagi ületada 5% pere sissetulekust .

Tervishoiu kokkuhoiu leidmine

Kuigi teie ravikindlustuse plaan ei pruugi hõlmata kõiki ravikulusid, on ka teisi võimalusi säästa . SingleCare aitab kõrvaldada segadust kulude kogumise osas, pakkudes soodushinnaga retsepte. Ja kuigi paljusid ravimeid ei arvestata tasku maksimaalse või omavastutuse hulka, võivad SingleCare'i kupongid muuta teie vajalikud ravimid taskukohasemaks.