Mis on tervisekindlustuse kvalifitseeruv elusündmus?

Firma

Kui olete hiljuti abiellunud või saanud lapse, mõtlete tõenäoliselt oma tervisekindlustusskeemi muutmisega. Sellised olulised muudatused võivad mõjutada teie tervisekindlustuse saamise õigust. Heidame pilgu taskukohase hoolduse seaduse (ACA) plaanide kvalifitseeruvatele sündmustele ja nende mõjudele, kui saate taotleda tervisekindlustust.

Mis on tervisekindlustuse kvalifitseeruv elusündmus?

Kvalifitseeruvad elusündmused on muutused teie oludes, mis võimaldavad teil registreeruda ravikindlustusse väljaspool iga-aastaseid avatud registreerimisperioode. ACA määratleb kvalifitseeruvad sündmused oluliste elumuutustena, mis põhjustavad kellelegi viivitamatu vajaduse tervisekindlustuse järele, võimaldades neil registreeruda või teha muid muudatusi oma kindlustuses spetsiaalse sisseastumisperioodi jooksul. Siin on mõned kõige levinumad kvalifitseeruvad elusündmused, mis annavad kellelegi võimaluse valida uus tervisekindlustuse plaan või teha oma plaanis muid muudatusi väljaspool avatud registreerimisperiood s .

Märge: Medicare ja tööandjal on ainulaadsed reeglid, kvalifitseeruvad elusündmused, oma avatud registreerimisperioodid. Järgnevad on ACA plaanide jaoks kvalifitseeruvad elusündmused.

Leibkonna muudatused

Olulised muudatused teie leibkonnas võivad teid kvalifitseerida a Spetsiaalne registreerimisperiood kus teil on lubatud registreerida tervishoiuteenuseid väljaspool tavapärast registreerumise ajakava. Kui teie või keegi teie kodus on viimase 60 päeva jooksul abiellunud, saanud lapse, lapsendanud lapse või pannud lapse hooldekodusse, kvalifitseerute avatud registreerumiseks.

Kui olete viimase 60 päeva jooksul lahutatud või seaduslikult lahus elanud ja kaotanud tervisekindlustuse, saate kvalifitseeruda spetsiaalsesse registreerimisperioodi. Sama kehtib ka juhul, kui teie või keegi teie leibkonnast kaotab tervisekindlustuse viimase 60 päeva jooksul või eeldab järgmise 60 päeva jooksul tervisekindlustuse kaotamist. Kahetsusväärsel juhul, kui keegi teie tervishoiukavas olevast isikust sureb ja teie kõlblikkus selle kava jaoks muutub, kvalifitseerute spetsiaalseks registreerimisperioodiks, mis võimaldab teil leida uue tervishoiuteenuse.

Elukoht muutub

Elukoha muutused võimaldavad inimestel sageli saada spetsiaalset registreerimisperioodi. Kui asute uude sihtnumbrisse või maakonda; USA-sse välisriigist; õpilased, kes kolivad kooli või lahkuvad sellest; hooajatöötajad, kes kolivad tööle või lahkuvad töölt; või varjupaika või üleminekuaja juurde või tagasi, kvalifitseerute tõenäoliselt spetsiaalse sisseastumisperioodi saamiseks. Kuskile liikumine ainult meditsiinilise ravi või puhkuse jaoks ei kvalifitseeru.

Spetsiaalse sisseastumisperioodi saamiseks peate olema kvalifitseerunud tervisekindlustus 60 päeva jooksul enne kolimist vähemalt ühe päeva jooksul. Kui aga kolite välisriigist või USA territooriumilt, ei pea te kinnitust esitama.

Ravikindlustuse kaotamine

Kui teie või keegi teie leibkonnast kaotab järgmise 60 päeva jooksul tervisekatte või peaks seda kaotama, võite kvalifitseeruda spetsiaalseks registreerimisperioodiks. Ravikindlustuspoliis, mille kaotate, peab märkima ühe või mitu järgmistest ruutudest, et saaksite registreerumise eriajaks saada:

• Te ei kvalifitseeru enam vanema või hooldaja tervisekindlustuse kava alusel ülalpeetavaks.
• Teie või pereliige, abikaasa või vanem olete töölt lahkunud, koondatud või vallandatud, mille tagajärjel teie tööandja või teie pereliikme, abikaasa või vanema tööandja kaotab tervisekaitse. Kui teie või teie abikaasa alustab uut tööd, kvalifitseerute tõenäoliselt spetsiaalse registreerimisperioodi saamiseks.
• Kaotate Medicaidi või laste tervisekindlustusprogrammi (CHIP) katvust seoses leibkonna sissetuleku muutusega.
• Te ei saa enam õpilaste terviseplaani saada.
• Teie praegune plaan katkestatakse.

Märkus: vabatahtlik katvuse kadu on mitte loetakse kvalifitseeruvaks elusündmuseks.

Muud erandlikud asjaolud

Võite saada registreerumise eriperioodi, kui olete:

• Teenuse alustamine või lõpetamine AmeriCorpsi liikmena
• USA kodanikuks saamine
• Vangistusest lahkumine
• Alaska põlisliikmeks või föderaalselt tunnustatud hõimu liikmeks saamine

Kui teie või teie ülalpeetavad on perekonna väärkohtlemise või abikaasa hülgamise ohvrid, võite saada spetsiaalse registreerimisperioodi. Riiklik perevägivald vihjeliini telefoninumber on 1-800-799-7233. Nad võivad pakkuda teid abistavaid ressursse ja anda nõu uue tervisekindlustuse leidmiseks. Võite viidata ka veebisaidile health.gov või oma osariigi turule või kaaluda Medicaidile pöördumist.

Mis puutub COVID-19-sse, siis see pole omaette kvalifitseeruv elusündmus. Üheteistkümnel osariigil, sealhulgas DC-l, on avatud spetsiaalsed registreerimisperioodid , kuid ülejäänud 38 osariiki pole seda teinud. Kui elate ühes neist 38 osariigist, peate kontrollima, kas teil on kvalifitseeruv elusündmus, ütleb Susan Lyon, Health Sherpa meedia- ja partnerlusjuht.

Vaadake täielikku loetelu kvalifitseeruvatest elusündmustest selle SEP-i loendi .

Mis teeb mitte kvalifitseeruma?

Mõnikord on raske kindlaks teha, millised elusündmused kvalifitseerivad teid spetsiaalseks registreerimisperioodiks. Sina ära kvalifitseeruda spetsiaalseks registreerimisperioodiks, kui:

• Kolis kuhugi ainultravi.
• Peatud kusagil pikemaks puhkuseks.
• Kaotage oma tervisekindlustus, kuna te ei maksnud oma lisatasu.
• Sõltuvad vanema või eestkostja tervishoiukavast ja loobute vabatahtlikult katvusest. Spetsiaalse registreerimisperioodi saamiseks peate olema vähemalt 26-aastane. Vastasel juhul peate ootama avatud registreerimisperioodini.
• Jätkub teie praeguse tervishoiu ja hüvitiste saamise õigus isegi siis, kui olete lahutatud või kaotanud pereliikme.

Kui pikk on spetsiaalne registreerimisperiood?

Pärast kvalifitseeruvat elusündmust on teil 60 päeva, et registreeruda tervishoiukavas. Kui te ei registreeru selle aja jooksul, peate võib-olla ootama järgmise avatud registreerimisperioodi.

ACA avatud registreerimine on 45-päevane ajakava, mille jooksul saate muuta oma tervisekindlustust või registreeruda uue kava jaoks. Välja arvatud mitmed erandid, mis riigiti erinevad, kestab avatud registreerimine tavaliselt igal aastal 1. novembrist detsembri keskpaigani.

Nii et kui teil on näiteks kvalifitseeruv elusündmus näiteks märtsis ja te ei kasuta tervisekindlustuse saamiseks oma spetsiaalset registreerimisperioodi, peate tõenäoliselt ootama novembrini, et registreeruda kindlustuskaitsesse, mis ei hakkaks teid katma 1. jaanuarini. Kvalifitseeriva sündmuse toimumise jälgimine tagab teile kogu aeg piisava tervishoiuteenuse.

Järgmised sammud

Pärast kvalifitseeruvat elusündmust ja spetsiaalse registreerimisperioodi jooksul on järgmine samm valida endale kõige sobivam uus kava. Teil võib olla vaja kandideerimisprotsessi hõlbustamiseks teatud dokumente, näiteks:

• Abieluluba
• Abielulahutuse, kehtetuks tunnistamise või lahuselu dokumendid
• Sünnitunnistus, lapsendamisdokumendid või seadusliku eestkoste dokumentide tõend
• Eelnevalt kvalifitseeritud tervisekindlustuse tõend
• Aadressi muutmise kinnitus

See dokumentide loetelu ei ole täielik. Dokumentatsioon, mille peate ravikindlustuseks registreeruma spetsiaalse registreerimisperioodi kaudu, sõltub teie ainulaadsetest asjaoludest. Taotlusprotsess näitab teile, mida peate kandideerima.

Mõned rakendusprotsessid anname teile 30 päeva pärast taotlemist kõigi nõutavate dokumentide saatmiseks, mis tõendavad teie vastavust spetsiaalsele registreerimisperioodile. Uus katvus algab päevast, mil paketile kandideerite. Siiski ei saa te tervisega seotud eeliseid kasutada enne, kui teie abikõlblikkus on kinnitatud ja olete oma lisatasu maksnud. Kui katvus on aktiivne, saate tagasi salvestada oma tasust laekumiste kviitungid, et taotleda tagasiulatuvat hüvitamist.

Mis siis, kui ma ei kvalifitseeruspetsiaalne registreerimisperiood? Millised on minu võimalused?

Kui te ei kvalifitseeru eriliseks registreerumisperioodiks ja peate ootama avatud registreerumist, mis on kaugel, võite saada lühiajaline tervisekindlustus . Lühiajalised tervisekindlustusplaanid pakuvad kindlustuskaitset maksimaalselt 364 päevaks. See on eriti kasulik inimestele, kes vajavad puudujääke töökaotuse ajal.

Võite taotleda ka Medicaidi või laste tervisekindlustuse plaani (CHIP). Võite kandideerida kummalegi neid programme igal ajal. COBRA on ka võimalus. Tervishoiuteenuste leidmiseks on palju võimalusi, kui seda kõige rohkem vajate.