Mida peaksite teadma enne antidepressantide vahetamist

Terviseharidus

Paljudele on antidepressantide võtmise otsustamine väga suur asi. Te kulutate sellele mõtlemiseks palju aega, kaaludes plusse ja miinuseid ning rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga võimalustest , enne kui otsustate proovida retseptiravimeid.

Leidmine eks antidepressant võib vajada mõningaid katseid ja vigu, mõningaid täpsustusi. Võib juhtuda, et peate ühel hetkel ravimeid vahetama, et leida teile sobiv ravim. Kui olete mures, et teie praegune retsept pole nii tõhus kui peaks, pidage nõu oma arstiga antidepressantide vahetamise kohta.

Antidepressantide vahetamise sagedasemad põhjused

Üks levinumaid põhjuseid, miks inimesed antidepressante vahetavad, on see, et nad tunnevad, et nende praegused ravimid ei aita neid tegelikult. Antidepressandid võivad olla mitmel viisil ebaefektiivsed.

1 kord

Antidepressandid vajavad maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks aega. Aja pikkus võib olla erinev.

Kuus nädalat võib tavaliselt anda ülevaate nii või teisiti, soovitab Gonzalo Laje, MD , MHSc, Washington Behavioral Medicine Associates'i direktor ja George Washingtoni ülikooli kliiniline dotsent.

2. Annustamine

Kui antidepressant ei toimi umbes kuue nädala pärast, võib annus olla liiga väike. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kes saab annust aeglaselt ja ettevaatlikult suurendada. Kui suurema (või isegi maksimaalse) annuse võtmisel ei tunne end paremini, võib olla aeg arutada millegi muu proovimist või mõne muu ravimi lisamist.

3. Kõrvaltoimed

Kõigil ei teki kõrvaltoimeid ja mõned inimesed on nõus teatud taluma kõrvalmõjud ravimitest, kui see aitab nende depressiooni. Kuid teiste inimeste jaoks kõrvaltoimed nagu a madal libiido , suukuivus või iiveldus on kokkuleppemurdjad. Kui teil on kõrvalmõjudega toimetulek - võib-olla on aeg oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtumine kokku leppida.

Ärge proovige iseseisvalt ravimeid peatada ega muuta. Teil võivad tekkida mõned võõrutusnähud, eriti kui te lõpetate järsult. Nende muudatuste tegemisest on alati parem rääkida oma arstiga, ütleb dr Laje.

Uue teile sobivaima antidepressandi valimine

Siis saab küsimuseks: mis on parim ravim, millele üle minna? Nende seas on palju potentsiaalseid valikuid antidepressantide kategooriad :

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): Sellesse kategooriasse kuuluvad tavaliselt välja kirjutatud ravimid, nagu Prozac (fluoksetiin), Celexa (tsitalopraam), Lexapro (estsitalopraam), Paxil (paroksetiin), Zoloft (sertraliin) ja Viibryd (vilasodoon).
• Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI): Sellesse kategooriasse kuuluvad Effexor XR (venlafaksiin), Pristiq (desvenlafaksiin), Cymbalta (duloksetiin) ja Fetzima (levomilnatsipraan).
• Tritsüklilised antidepressandid (TCA): TCA-d on vanem antidepressantide kategooria, millel on rohkem kõrvaltoimeid kui uuematel antidepressantidel. See hõlmab selliseid ravimeid nagu Tofranil (imipramiin), Elavil (amitriptüliin), Pamelor (nortriptüliin) ja Norpramin (desipramiin).
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI): MAO-inhibiitorid on veel üks vanem ravimite kategooria, mida enam ei kasutata esmatasandi ravina, ja nende hulka kuuluvad Nardil (fenelsiin), Azilect (rasagiliin) ja Parnate (tranüültsüpromiin)
• Muud antidepressandid: Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mis ei pruugi täpselt teise kategooriasse sobida, näiteks Wellbutrin (bupropioon), mis on noradrenaliini-dopamiini tagasihaarde inhibiitor (NDRI), ja Desyrel (trazodoon), mida tuntakse serotoniini antagonisti ja tagasihaarde inhibiitorina (SARI ).

Kõigil antidepressantidel on eeliseid ja varjukülgi, mistõttu võib kujuneda küsimus, mis teile hästi sobib. Tavaliselt otsime midagi sellist, millel on üldiselt kõige vähem kõrvaltoimeid, ütleb psühhiaater Samuel Mowerman, MD , Miami Milleri ülikooli meditsiinikooli õppejõud.

Dr Mowermani sõnul mõjutavad valikut ka teie teatud tüüpi depressiooni tunnused. Näiteks kui ka teie kannatavad ärevuse all , võib teie arst soovitada ka ärevuse lahendamiseks antidepressanti, millel on edukuse määr.

Teie arst võib otsustada vahetada teid antidepressantide kategooriast teise. Või võib teie arst soovitada teil jääda samasse ravimikategooriasse kuuluvate ravimite juurde, mida olete võtnud. Näiteks kui te võtate juba ühte SSRI-d, võib teie arst soovitada proovida teist. Võite potentsiaalselt üle minna Prozac kuni Zoloft või minna Zoloftilt üle Lexapro .

Hankige retsepti allahindluskaart SingleCare

Kuidas antidepressante vahetada

Kui teete lüliti, on selle tegemiseks mitu võimalikku protsessi:

• Risti kitsenev: Alandate ravimi algannust, alustades samal ajal uut ravimit väikese annusega ja suurendades seda järk-järgult.
• Otselüliti: See võib hõlmata vana ravimi kasutamise lõpetamist ja seejärel järgmisel päeval uue ravimi kasutamist.
• Enne uue ravimi kasutamist vähendage ja lõpetage: Vähendate järk-järgult oma esialgse antidepressandi kogust ja lõpetate selle täieliku kasutamise. Seejärel alustate uut (kas järgmisel päeval või mõne nädala pärast, sõltuvalt teie tervishoiuteenuse osutaja nõuannetest).

Ristkooniline kitsendamine on paljudel juhtudel tavaline lähenemine, ütleb psühhiaater Lindsay Israel, MD , Success TMSi peaarst. Näiteks kasutatakse seda sageli siis, kui vahetate SSRI teise klassi ravimile, näiteks SNRI-le, või kui vahetate ühelt SSRI-lt teisele. Miks? Kuna originaalsete ravimite süsteemist lahkumine võtab aega, nii nagu uue ravimi toimimine võtab aega.

MAOI-d ja tritsüklilised ravimid on kaks antidepressantide klassi, mis tuleks enne uue antidepressandi kasutuselevõttu kõigepealt aeglustuda, et vere tase langeks nulli, ütleb dr Israel.

Ristkoonus võimaldab teil uut ravimit järk-järgult üles tõsta, vähendades samal ajal aeglaselt algset, mis peaks aitama minimeerida sümptomeid, mida Iisrael nimetab katkestuse tõttu katkestamise sündroomiks, eriti kui ravimitel on sarnased omadused, ütleb dr Israel .

Sage sümptomid katkestamise sündroom hulka kuuluvad väsimus, iiveldus, unetus, vertiigo, pearinglus ja udusus.

Kui kaua kulub ristkoonilise protsessi toimimiseks? See sõltub osaliselt teie võetud annusest. Suurem annus võib võtta veidi kauem. Sõltuvalt kõnealuste ravimite poolväärtusajast ja praegusest annusest võib see ristkoonus kesta üks nädal kuni neli kuni kuus nädalat, ütleb dr Israel.

Ära anna alla

Lõppkokkuvõttes on antidepressantide vahetamise eesmärk leida teile sobiv ravim.

Dr Mowermani nõuanne: andke talle aega. Las uus ravim töötab, lisab ta. Teie jaoks kõige tõhusama annuse võtmine või õige ravimi leidmine võib võtta aega. Ärge andke alla, kui te ei tunne end kohe suurepäraselt või peate proovima mõnda retsepti.

Ja ärge kartke sõna võtta. Kui teil on kõrvaltoimete kohta küsimusi või muresid, küsige kindlasti. Näiteks ärge olge piinlik, et tõstatada muret selle pärast antidepressandi mõju teie sugutungile , Ütleb dr Mowerman. Need on tõelised ja kehtivad mured.