Mis on PCOS?

Terviseharidus

Kui Mick Jagger meile oma käike näitas, karjusime mu sõbraga koos muusikaga ja võtsime vaatemängu sisse. Ja siis see juhtus. Mu käsi harjas lõuga ja tundsin esimest harjast karva. Olin 14-aastane; Ma oleksin vaevu hakanud jalgu raseerima ... kas mul võiks tõesti näost juuksed kasvada? Veetsin ülejäänud kontserdi tulihingeliselt veerandtollise sissetungija kallal, samal ajal kui Mick kurtis oma võimetuse üle rahuldust saada. See oli minu esimene vihje, mis mul oli polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), mis on fertiilses eas naiste tavaline hormonaalne häire.

Mis on PCOS?

PCOS on hormonaalne seisund, mis hõlmab endokriinset ja reproduktiivset süsteemi. See mõjutab 5–13% 15–44-aastastest naistest ja võib põhjustada munasarjade suurenemist või väikseid munasarjatsüste. Alles pärast diagnoosimist vanema teismelisena avastasin, kui paljudel teistel naistel minu elus on sama seisund. See on levinum, kui paljud naised aru saavad.

Millised on esimesed PCOS-i tunnused?

PCOS-i sümptomid võivad inimestel olla erinevad. Keegi koos PCOS võib näidata mõnda või kõiki järgmisi omadusi:

• Ebaregulaarsed menstruatsiooniperioodid, sealhulgas menstruatsiooni puudumine, sagedased vahelejäänud menstruatsioonid, tugev verejooks või verejooks ilma ovulatsioonita
• Kaalutõus või rasvumine
• Kaalu kaotamise raskused
• Viljakusprobleemid või viljatus
• Vaagna valu
• Liigne karvakasv sellistes piirkondades nagu nägu, rind, kõht või reied - mõnikord nimetatakse seda ka hirsutismiks
• Rasune nahk
• Akne, eriti kui see on raske, hilise algusega ja / või ei allu hästi käsimüügiravile
• Acanthosis Nigricans (tumeda, paksenenud, sametise naha laigud),leidub kaela, kaenlaaluste, kubeme ja muude piirkondade voldikutes

Mis põhjustab PCOS-i?

PCOS-i põhjus pole teada, selgitab Ann Peters Marylandis Baltimore'is asuva Mercy meditsiinikeskuse günekoloogiakeskuse günekoloog ja kirurg. PCOS on keeruline haigus, mis arvatakse olevat osaliselt kaasasündinud (pärilik) ja osaliselt ka keskkonnakaitse. PCOS-i saab kasutada peredes. Ligikaudu neljandal PCOS-iga patsiendil on ema, kellel oli diagnoositud ka PCOS (mõnes uuringus on see arv veelgi suurem).

Kuigi kahtlustatakse geneetilisi ja keskkonnategureid, Geoffrey Cly MD, OB / GYN Fort Wayne'is, Indiana osutab, et ükski uuring ei ole lõplikult näidanud PCOS-i põhjustavat geneetilist seost ega spetsiifilist keskkonnaainet.

Nagu minu jaoks, areneb PCOS tavaliselt noorukieas, kuid dr Peters ütleb, et diagnoosimine võib pärast menstruatsiooni algust paar aastat edasi lükata, kuna ebaregulaarsed menstruaaltsüklid pole haruldased kui aju, munasarjade, ja emakas küpseb.

Rasestumisvastased tabletid võivad maskeerida sümptomeid ja põhjustada testide ebatäpsusi, mis põhjustab viivituse PCOS-i alguse ja diagnoosi vahel. PCOS-i ei tohi diagnoosida enne, kui patsiendid lõpetavad rasestumisvastased meetodid või märkavad ebakorrapäraseid perioode, kui nad üritavad rasestuda, selgitab dr Peters, lisades, et mõnel juhul ilmneb PCOS-i hilisemas elus - eriti naistel, kes on teismeeas ja varases eas järjest kaalust juurde võtnud 20ndad.

Mayo kliinik mainib kõrget insuliinitaset - hormoon, mis tasakaalustab veresuhkru taset, liigset androgeenide tootmist ja madala astme põletikku, kui riskifaktoreid, mis võivad PCOS-is rolli mängida, kuid praeguseks pole selle täpne põhjus teada.

Kas PCOS on tõsine?

Kui mõned PCOS-i sümptomid, näiteks liigsed juuksed või akne, on kosmeetilised probleemid, on PCOS seotud muude tõsisemate terviseprobleemidega.

Dr Peters ütleb, et PCOS-iga naistel on suurenenud risk paljude meditsiiniliste probleemide tekkeks. [Nende hulka kuuluvad] metaboolne sündroom (diagnooside koosseis, sealhulgas kõrge vererõhk, lipiidide kõrvalekalded ja rasvumine), insuliiniresistentsus, mis on seotud 2. tüüpi diabeedi, südamehaiguste, viljatuse ning emaka / endomeetriumi suurema osakaaluga[emaka vooder]vähk.

Muud tüsistused võivad hõlmata järgmist uneapnoe, alkoholivaba steatohepatiit (raske maksapõletik, mis on põhjustatud maksa rasva kogunemisest), rasedusdiabeet ning raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.

See ei tähenda, et kõigil PCOS-iga naistel need seisundid tekiksid, kuid suurenenud terviserisk tähendab, et PCOS-i ravimine on oluline. Dr Peters toob välja, et PCOS on elukestev haigus.

PCOS võib mõjutada ka vaimset tervist. Depressioon ja emotsionaalsed häired on olulised probleemid, mida ei tohiks vajadusel nõustamise, rühmateraapia ja / või ravimitega ravimata jätta, ütleb dr Cly.

Uuring juhendaja Columbia ülikooli õenduskooli professor Nancy Reame, MSN, Ph.D. ja avaldatud Käitumuslike tervishoiuteenuste ja uuringute ajakiri leidis, et menstruaaltsükli ebaregulaarsus oli psühhiaatriliste probleemidega kõige enam seotud sümptom.

Kuidas PCOS diagnoositakse?

Esimene samm on oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumine. Teie üldarst on hea koht alustamiseks. Sõltuvalt teie sümptomitest ja vajalikust ravist võib perearst saata teid naistearsti või teiste spetsialistide, näiteks günekoloogi, endokrinoloogi ja / või dermatoloogi vastuvõtule.

Teie arst võib küsida teie sümptomite ja nende esinemise aja kohta ning ka seda, milliseid ravimeid te võtate. Samuti võivad nad saata teile vereanalüüse, eriti androgeeni kõrge sisalduse kontrollimiseks,st testosteroon(meessuguhormoon).

Samuti võib soovitada ultraheli munasarjade tsüstide tuvastamiseks. Naistel, kellel pole PCOS-i, võivad olla ka tsüstid, kuid vähem kui 12 ei vasta diagnoosi kriteeriumidele, kirjutab Dr Jessica Chan, Cedars-Siinai sünnitus- ja günekoloogia dotsent ning reproduktiivse endokrinoloogi eriala PCOS-is.

Dr Chan juhib tähelepanu ka sellele, et mõnel PCOS-iga naisel ei pruugi üldse tsüste olla. Ma langesin sellesse kategooriasse oma diagnoosi andmise ajal ja mitu aastat pärast seda. Minu arst selgitas mulle siis, et kuna PCOS on sündroom, ei pea munasarjatsüstid PCOS-diagnoosi tegemiseks teiste sümptomite olemasolul kohal olema.

Dr Chan loetleb PCOS-i diagnoosimise kriteeriumid kahe või enama järgmisega:

• Ebaregulaarsed, rasked või vahelejäänud menstruatsioonid vastamata ovulatsiooni tõttu (see võib olla viljatuse põhjus)
• Märgid tavalisest kõrgemast androgeenide tasemest, mis võib hõlmata ka liigseid kehakarvu kohtades, kus mehed tavaliselt kasvatavad juukseid (nägu, rind, selg jne) või juuste väljalangemist. Androgeeni taset saab kontrollida ka veretöö kaudu.
• 12 või enam munasarja tsüsti (tavalisest suuremad munarakud), nagu ultraheli abil näidatud.

Tavaliselt tellitakse testide loetelu, et välistada muude hormonaalsete häirete esinemine.

Kas PCOS-i saab ravida?

Kahjuks pole PCOS-i raviks võimalik, kuid see ei tähenda, et inimesed, kellel on diagnoositud haigus, peavad kannatama. PCOS-i sümptomeid ravitakse ravimite ja elustiili muutmisega väga edukalt, selgitab dr Peters. Isegi PCOS-i patsientide kogetud viljatusest saab raviga edukalt üle.

Kuidas PCOS-i ravitakse?

PCOS-i sümptomeid ravitakse ühel või kolmel viisil: elustiili muutmine, ravimid ja (harva) kirurgia.

Elustiili muutused

Elustiilimuutused ja kaalulangus on PCOS-i ravimisel võtmetähtsusega, ütleb dr Peters.

Kaalulangus ja tervislik toitumine on kõige tõhusam ravimivaba ravi, kajab dr Cly, lisades: PCOS-i paranemine algab kaalukaotusega, mis on [üle] 5% kogu kehakaalust. Sümptomite paranemine on suurema kaalulangusega veelgi suurem.

Oma artiklis Cedars-Sinai soovitab dr Chan PCOS-iga patsientidel aktiivsena püsida, sealhulgas 30–40 minutit treenida kolm kuni neli päeva nädalas. Ta soovitab ka madala süsivesikute dieedi järgimist. PCOS-iga naised ei töötle süsivesikuid alati nii lihtsalt kui teised naised. Liiga palju rafineeritud süsivesikuid, nagu suhkrud, võib põhjustada insuliiniresistentsust ja kehakaalu tõusu, ütleb ta.

Ravimid

Kõige tavalisemad ravimid on rasestumisvastased hormoonid pillide või plaastri või rõnga kujul, ütleb dr Cly, sest need kontrollivad menstruaaltsükleid ... ja vähendavad ka ringleva testosterooni hulka, nii et see aitab ka juuste kasvu.

Metformiin , ravimit, mida kasutatakse peamiselt II tüüpi diabeediga inimeste kõrge suhkrusisalduse kontrollimiseks, ja muid diabeetilisi ravimeid määratakse mõnikord PCOS-i jaoks, kuna need vähendavad insuliiniresistentsust.Seda kasutatakse märgistamata ravimina, kuna Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole seda PCOS-i raviks heaks kiitnud, kuna tootja ei taotlenud selle heakskiitu; positiivsete kliiniliste uuringute andmete korral kasutatakse seda siiski väga sageli.Dr Cly ei soovita neid, sest pikaajalised uuringud ei ole näidanud märkimisväärset kasu. Dr Cly täpsustab ühe erandi. Kuid kui naine üritab rasestuda, lisades Clomidile või Femarale metformiini, suureneb tema raseduse tõenäosus kolm korda suurem kui (ainult ovulatsiooni stimuleerivate ravimite) kasutamisel ainult Clomid / Femara.

SEOTUD: Metformiini kasutamine PCOS-i väliseks raviks

Dr Cly ja dr Peters mainivad mõlemad spironolaktoon kui efektiivsed üksi või kombinatsioonis teiste ravimitega meessuguhormooni taseme vähendamiseks; kuid dr Cly hoiatab, et isastel imikutel on harva esinev suguelundite häirete oht, kui naine rasestub selle võtmise ajal.Seetõttu peaksid patsiendid kasutama rasestumisvastaseid vahendeid ja regulaarselt on vaja vereanalüüse elektrolüütide jälgimiseks.

Soovimatute juuste puhul soovitab dr Peters eflornitiinvesinikkloriidi kreem (paikselt kasutatav ravim, mida saab kasutada juuste kasvu pärssimiseks) lisavarustusena lisaks juuste eemaldamise meetoditele nagu vahatamine, raseerimine või elektrolüüs / juuste eemaldamine laseriga.

Dr Peters mainib ka, et kõrge kolesteroolisisaldusega probleeme, diabeeti, uneapnoed ja rasvhapete maksahaigusi, mis ilmnevad sageli PCOS-iga inimestel, ravitakse samamoodi nagu inimestel, kellel pole PCOS-i.

Fertiilsusprobleemide korral võib arst lisaks dr Cly ja dr Petersi mainitud ravimitele soovitada letrosooli või gonadotropiine.

Letrosool aeglustab östrogeeni tootmist ja põhjustab keha ovulatsiooniks vajaliku hormooni folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tootmist. Kuigi a Riikliku laste tervise ja inimarengu instituudi toetatud uuring leidis, et letrosool on ovulatsiooni tekitamisel ja elus sündimuse parandamisel efektiivsem kui klomifeen, loomade letrosooli uuringud on näidanud, et see põhjustab raseduse ajal kasutamisel sünnidefekte. Selle ravimi kasutamist rasedatel ei ole uuritud.See on ka mittemärgistav ravi.

Gonadotropiinid on hormoonid, mis põhjustavad ovulatsiooni. Neid tehakse süstidena. Kuna sellel ravil on suurem risk mitme raseduse tekkeks, võib arst teie keha jälgimiseks ravi ajal määrata rohkem uuringuid ja ultraheli.

Kirurgia

PCOS-i ei saa kirurgiliselt parandada, kuid mõned operatsioonid võivad aidata konkreetsete PCOS-i seisundite korral.

Rasvumist, diabeeti ja metaboolset sündroomi saab äärmuslikel juhtudel ravida bariaatrilise kirurgiaga, ütleb dr Peters.

Dr Cly lisab: Naistel, kes kaotavad pärast maovähendusoperatsiooni märkimisväärse kaalu, ilmnevad peaaegu normaalsed perioodid ja nende sümptomite normaliseerumine.

Munasarjade puurimine on PCOS-iga seotud viljatuse ravivõimalus. Hiljutised uuringud on näidanud, et laparoskoopiline munasarjade puurimine, LOD (eemaldades osa ekstra tsüstilistest munasarjakoedest), põhjustab rasestumise korral kõrgemat raseduse määra kui ainult Clomid, ütleb dr Cly. Kuid, väga värske uuring paljastas, et Femara(letrosool)oli raseduse saavutamisel sama efektiivne kui LOD-operatsioon. Lisaks ei aita operatsioon sümptomeid ega PCOS-i tulemusi parandada, kui naine ei püüa rasestuda.

Mis on paljutõotav PCOS-i puhul?

Kuigi PCOS võib olla teiega kogu elu, ei pea sümptomid olema. Ravi on sümptomite pärssimiseks äärmiselt edukas, kinnitab dr Cly.

Dr Chan pakub ka kindlustunnet : Kui olete menopausi lõpetanud, langevad östrogeeni ja testosterooni hormoonid loomulikult ja siis võivad PCOS-i sümptomid paraneda. Pidage meeles, et häire iga etapi kaudu suudame sümptomeid juhtida, ehkki me ei suuda seda ravida.

PCOS-i ümbritsevad uuringud pakuvad jätkuvalt lootust. Hea on teada, et uuritakse rohkem vastuseid ja loodetavasti on PCOS-i ravimine mitte liiga kauges tulevikus, ütleb dr Cly.

Mul on endiselt PCOS ja ma pean ikka veel mõnda oma sümptomit juhtima. Mul on ka kaks ilusat poissi, kelle olen eostanud ilma viljakusravi vajamata, ja olemas on plaan PCOS-i võimalikult paljude mõjude kontrollimiseks või ärahoidmiseks. PCOS-i diagnoos võib olla hirmutav - sama hirmutav kui lõuakarva leidmine Rolling Stonesi kontserdil -, kuid see on tavaline, juhitav ja PCOS-iga on võimalik elada täisväärtuslikku ja tervislikku elu.