Mis on alaealiste artriit?

Terviseharidus

Artriit on liigeste põletik ja jäikus. Kui enamik inimesi mõtleb artriidile, mõtlevad nad tavaliselt vanematele täiskasvanutele. Kuid fakt on see, et Ameerika Ühendriikides elab ligi 300 000 alla 16-aastast last ja teismelistjuveniilne idiopaatiline artriit (nimetatakse ka juveniilseks reumatoidartriidiks).

Mis on alaealiste artriit?

Enamik juveniilse idiopaatilise artriidi (JIA) tüüpe on autoimmuunhaigused, kuskeha immuunsüsteem ründab ekslikult enda kudesid ja organeid, antud juhul liigeseid.Selle haigusseisundi jaoks pole kindlat põhjust teada, kuid on hüpoteese, mis viitavad geneetilistele, nakkuslikele ja keskkonnateguritele, ütleb Magdalena kadett, MD , New Yorgis asuv reumatoloog ja NYU Langone meditsiinikeskuses osalev kaastöötaja.

On teatatud, et perekondades esineb ainult väike protsent juveniilse idiopaatilise artriidi juhtumeid, kuid aselle haigusega inimese õel või vennal on umbes 12 korda suurem kui hinnanguline risk juveniilse artriidi arengut kui üldpopulatsioonil. Ka emastel on suurem risk arenemisestjuveniilne idiopaatiline artriit, nagu need on teiste reumaatiliste seisunditega.

Millised on juveniilse artriidi sümptomid?

Juveniilse idiopaatilise artriidi sümptomid algavad enne 16. eluaastat, muutuvad krooniliseks ja võivad hõlmata järgmist:

• Liigesepõletik, valu ja jäikus: Liigeste jäikus võib ilmneda rohkem hommikul või pärast tegevusetust. Samuti võite märgata oma lapse lonkamist.
• Püsiv palavik
• Lööve: Koos palavikuga võib ilmneda heleroosa nahalööve.
• Lümfisõlmede turse
• Silmaprobleemid: See võib hõlmata järgmistuveiit (silmapõletik) või ähmane nägemine.

JIA / JRA tegeliku diagnoosi saamiseks meditsiinitöötajal peab patsient kogema korduvat valu ja ilmnema liigese turse märke vähemalt 6 nädala jooksul, ütleb Lawrence Barnard , DO, juhatuse poolt sertifitseeritud neuromuskuloskelettide spetsialist, kes töötab ettevõttes MAXIM ReGen. Dr Barnardi sõnul on see ajavahemik oluline, sest enamik lapsi ja teismelisi kogevad noorukieas kasvuvalusid, mis on valulikud ja üsna häirivad, kuid pole tegelikult artriidi vorm. Juveniilse artriidi kahtluse korral võib pediaatril või üldarst suunata patsiendi laste reumatoloogi juurde, kaaludes selliseid tegureid nagu perekonna ajalugu.

Millised on juveniilse artriidi tüübid?

JIA on erinevad klassifikatsioonid, mis võivad põhineda paljudel teguritel, näiteks arvul kaasatud liigeste esinemise vanus, mõnede autoimmuunsete markerite olemasolu (positiivne või negatiivne reumatoidfaktor või tuumavastane antikeha) või muud sellega seotud kliinilised tunnused, nagu palavik või silmahaigus, selgitab dr Cadet.

Juveniilse idiopaatilise artriidi alaliike on kuus:

1. Oligoartriit (kõige tavalisem vorm): see vorm mõjutab haiguse esimese kuue kuu jooksul vähem kui viit liigest. See põhjustabsilmapõletik või uveiit / iriit ja sagedamini tüdrukutel.
2. Polüartriit: See vorm mõjutab viit või enamat liigest mõlemal pool keha, sarnaneb täiskasvanute reumatoidartriidiga ja sagedamini tüdrukutel.
3. Süsteemne artriit: See artriidi vorm võib mõjutada kogu keha, sealhulgas siseorganeid ja keha süsteeme. Sageli põhjustab see palavikku, lööbeid ja lümfisõlmede suurenemist.
4. Entsesiidiga seotud: See vorm põhjustab põletikku, kus kõõlused kinnituvad luudele (enthesed), samuti sõrmedele ja varvastele. See mõjutab tavaliselt vanemaid poisse.
5. Juveniilne psoriaatiline artriit: See vorm põhjustabnahal punakad ja ketendavad laigud. Võib esineda seljavalu, liigesevalu ja küünte kõrvalekaldeid, nagu küünte auk.
6. Eristamata: See on nende patsientide klassifikatsioon, kes ei sobi teistesse alamtüüpidesse või kesrohkem kui ühe tüübi kriteeriumid.

Kuidas diagnoositakse alaealiste artriiti?

Juveniilse idiopaatilise artriidi diagnoosimine ja teistest seisunditest eristamine võib olla keeruline. JIA jaoks pole lõplikku testi, nii et arstid diagnoosivad haigusseisundit, tuginedes anamneesile, täielikule füüsilisele eksamile ja välistades muud tingimused. Samuti võivad nad tellida järgmised diagnostilised testid.

• Reumatoidfaktori test: Immuunsüsteemi poolt toodetud antikeha olemasolu testid, mis võivad viidata reumaatilise haiguse esinemisele.
• C-reaktiivse valgu test ja / või erütrotsüütide settimise määr (ESR): Need testid mõõdavad põletikku kehas.
• HLA-B27 test: See mõõdab entesiidiga seotud JIA geneetilise markeri testi.
• Tuumavastaste antikehade test: See test aitab näidata autoimmuunsuse olemasolu.
• MRI ja / või röntgen: Need skaneeringud aitavad välistada muid tingimusi.

Mitmed neist ülalnimetatud testidest võivad olla normaalse lapse puhul positiivsed, seetõttu peaks arst lõpliku diagnoosi saamiseks tulemusi tõlgendama.

Juveniilse artriidi mõnede alamtüüpide korral on soovitatav silma sõelumine ja ma soovitaksin, et igal lapsel, kellel kahtlustatakse seda seisundit, peaks olema silmaarsti saatekiri, ütleb dr Cadet. Ta ütleb, et enne juveniilse artriidi diagnoosi panemist on ülitähtis laste põhjalik hindamine, et välistada muud haigusseisundid, nagu puukborrelioos, luupus, luuhäired, fibromüalgia, infektsioon ja vähk.

Kuidas juveniilset artriiti ravitakse?

Juveniilse idiopaatilise artriidi ravi põhineb lapsel esinevat tüüpi artriidil ja hõlmab tavaliselt ravimite ja treeningute kombinatsiooni.Ravi eesmärk on vähendada liigesevalu ja turset, ennetada liigesekahjustusi ja suurendada liigeste liikuvust, ütleb dr Cadet. Ta märgib ka, et mõnikord kasvavad need lapsed sümptomitest välja ja lähevad raviga remissiooni, kuid teised võivad areneda ja edasi areneda täiskasvanute reumatoidartriit.

Elustiili muutused

Mõned elustiili abinõud, mis võivad alaealiste artriidi korral olla kasulikud, on:

• Harjutus
• Tervislik toitumine
• Füsioteraapia
• Kuumtöötlus

Dr Barnard ütleb, et kuumus võib aidata põletiku ja valu korral. Soojad vannid võivad olla lastele eriti lõbusad (lihtsalt võtke kaasa oma lemmikmänguasjad ja tehke sellest sündmus!), Ütleb ta või kasutab DIY riisisokijänesed kuumtöötlemiseks.

Ravimid

Ravimid võivad haigusseisundit aidata kolmel viisil: valu juhtimiseks, seisundi progresseerumise vältimiseks ja kasvuprobleemide vältimiseks. Saadaval on järgmised valikud:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( ibuprofeen , naprokseen ): Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud valu raviks. Vanemad peavad jälgima selle ravimi iiveldust, kõhuvalu, verevalumeid ja võimalikku vererõhu tõusu või neeruprobleeme, ütleb dr Cadet.
• Haigust modifitseerivad ained ( hüdroksüklorokviin , metotreksaat , sulfasalasiin ): Need ravimid on suunatud teatud kemikaalidele kehas, põhjustades põletikku. Nende ravimite kõrvaltoimed võivad olla tõsised, seetõttu on oluline võtta neid vastavalt tervishoiuteenuse osutaja juhistele.
• Bioloogilised süstid ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Need ravimid pärinevad elusorganismidest ja blokeerivad rakkudes immuunteed.

Ilmselt on esimene ja kõige lihtsam variant põletikuvastase aine, näiteks ibuprofeeni võtmine, et näha, kas see leevendab valu ja turse intensiivsust, ütleb dr Barnard. Kui see ei aita ... soovitatakse lapsel külastada liikumis- ja jõutreeninguid füüsilise või tegevusterapeudi juures.

Parimad raviplaanid on multimodaalsed. Ravimite kombineerimine ohutu, kuid järjepideva liikumisega võib tõesti aidata neid liigeseid lõdvestada, eriti kui need on seotud suunatud harjutustega, mida teie füsioterapeut annab seansside vahel kodutööna, selgitab dr Barnard.

Teraapia

Artriidiga elamine võib lapsel olla raske. Terapeudi või tugigrupiga töötamine võib aidata leevendada kroonilise haiguse psühholoogilisi mõjusid.

Vanemate ja arstide jaoks on ülioluline tegeleda haiguse emotsionaalsete ja sotsiaalsete mõjudega, ütleb dr Cadet, samuti leida lastele tuge psühholoogilise nõustamise või selliste artriidi sihtasutuse organisatsioonide kaudu, kes toetavad selle kroonilise haigusega lapsi.

Kas juveniilne artriit kaob?

Juveniilse artriidi vastu pole ravi, kuid ütleb Artriidi Fond et varajase diagnoosimise ja agressiivse ravi korral on remissioon võimalik. Nad soovitavad ägenemiste ravimiseks ja ennetamiseks igakülgset kava, mis sisaldab ravimeid, kehalist aktiivsust, täiendavaid ravimeetodeid ja tervislikku toitumist.