Mis on liitapteek?

Terviseharidus

Te lahkute oma arsti kabinetist diagnoosi ja retsepti alusel. Kuid retsept sisaldab erijuhiseid: selle täitmine apteegis. Oota mida? Kust leiate sellise koha? Ja mida on liitapteek, ikkagi?

Ärge imestage, kui see termin teile tuttav pole - võrreldes tavaliste apteekidega on spetsiaalseid liitapteeke vähe. Ameerika Ühendriikide 56 000 kogukonna apteegist on ainult 7500 spetsialiseerunud liitmisteenustele Ameerika Apteekrite Assotsiatsioon . Lisage sellele tõsiasi, et enamus retseptiravimeid ei vaja lisamist ja on täiesti teostatav, et nende olemasolu on teile uudis. Kui teil on kunagi vaja kombineeritud apteeki, vajate mõnda üksikasju selle kohta, mis nad on, mida nad teevad ja kuidas leida head apteeki.

Mis on liitapteek?

Põhimõtteliselt on kombineeritud apteek - või liitapteek - apteek, mis valmistab teatud ravimeid nullist, ütleb Lars Brichta, Pharm.D., kliiniliste ja teadusasjade direktor KeemiaRX , ühendav apteek Philadelphias, mis on spetsialiseerunud nahahaiguste ja haruldaste haiguste ravimitele. Need apteegid on aga kõike muud kui põhilised.

Enamik apteekritest väljastab lihtsalt apteegi eelvalmistatud ravimeid. Apteekide liitmisel kohandavad proviisorid ravimeid iga patsiendi ja tema ainulaadsete vajaduste järgi, kui seda ravimit pole ravimitootjalt saadaval. Koostisosi hoitakse käepärast ja kui patsient vajab konkreetset ravi, segab ravimapteeker selle nendest koostisosadest kokku. Sel põhjusel (ja teistel) liitravimid on FDA heakskiidu alt vabastatud ja selle asemel reguleerivad neid riiklikud farmaatsiaametid, lähtudes Ameerika Ühendriikide farmakopöa (USP) konventsioon . Pille ja tablette ei kombineerita tavaliselt. Kuid ühendatakse vedelikud, kreemid, salvid, pastillid, ravimküünlad ja sageli kapslid.

Miks ma vajan liitravimeid?

Kui retseptiravim saadab teid kombineeritud apteeki, võib see olla järgmine:

1. Teil on allergia.

Paljud pillid sisaldavad mitteaktiivseid koostisosi, mis võivad olla ka võimalikud allergeenid, näiteks laktoos, želatiin või värvained, ütleb Jesica Mills, Pharm.D., Owensboro pereapteek ja heaolu Kentuckys. Need lisandid on probleemiks teatud tundlikkusega inimestele. Ühendamine võib võimaldada neil kasutada ravimeid ilma allergilise reaktsiooni ohuta. Me suudame ühendada ravimi toimeaine ilma igasuguste täiteaineteta ja panna see vedelasse vormi, milles pole allergeene, selgitab dr Mills.

kaks. Retsept on mõeldud lapsele.

Enamik ravimeid on koostatud täiskasvanuid silmas pidades ja need annused ei ole tavaliselt lastele sobivad (peamiselt nende kaalu tõttu), ütleb dr Mills. Lisaks vajavad väikelapsed sageli vedelal kujul ravimeid, kuna nad ei suuda tablette alla neelata. Ühendamine võimaldab apteekril kohandada lapsele ravimvorme, tehes vedeliku versiooni ravimist, mida tavaliselt väljastatakse pillidena, või parandada ravimi maitset, nii et laps võtab seda suurema tõenäosusega.

3. Vajalik pillide kokteil on potentsiaalselt ohtlik.

Kreemipõhised ravimid näiteks põletiku ning närvi- või lihasvalude leevendamiseks sisaldavad sageli kuni kuut toimeainet. Kui patsient võtaks kõiki neid suukaudseid ravimeid, võib [olla] tõsine kesknärvisüsteemi depressioon ja see paneks meid muretsema nende võime pärast säilitada kopsufunktsiooni, selgitab dr Mills. Pannes need koostisosad kreemi ja määrides selle otse kahjustatud piirkonda, suudame ära hoida ravimi kahjulikke [süsteemseid] kõrvaltoimeid.

Neli. Ravim vajab teie meditsiiniliste vajaduste rahuldamiseks kohandamist.

Kui beebil on näiteks stafülokokk, lisatakse raviks antibiootikume mähkmelööbe kreemile. See ei oleks asjakohane, kui nakkus ei teinud lööbega kaasneda ja kõigile asjaosalistele on parem, kui apteeker segab. Ei ole otstarbekas anda vanematele kolm neljast katseklaasist salvi ja eeldada, et nad panevad need õiges järjekorras või kõik korraga, ütleb dr Mills, lisades, et patsientidel pole enamasti tööriistu ega riistu mitme segamiseks ravimeid kodus niikuinii.

Kohandamine on tüüpiline ka paiksete hormoonravi kreemide, suuvee, retseptiga silmatilkade, hemorroidide või pärakulõhede ravimite ja ravimküünalde ning transdermaalsete geelide / kreemide / salvide jaoks teatud dermatoloogiliste haiguste korral.

5. Ravim ei ole kaubanduslikult saadaval.

Harvadel juhtudel võib patsient vajada ravimeid, mida ei valmista farmaatsiaettevõte ja mis pole seetõttu apteekrile väljastamiseks hõlpsasti kättesaadavad ravimid, ütleb dr Brichta. Mõnikord ei ole suurtootjal tasuv neid ravimeid [valmistada], kuid need patsiendid vajavad ilmselt siiski nende ravi, ütleb ta.

6. Teie ravim on märgistamata.

Aeg-ajalt võib apteekeril olla vaja ravimeid ühendada ravimiväliseks kasutamiseks, ütleb dr Mills. See tähendab, et see on ette nähtud muuks seisundiks kui see, mille raviks FDA oli heaks kiitnud. Tervishoiuteenuse osutajad võivad selliseid ravimeid välja kirjutada, kuid võib osutuda vajalikuks annust kohandada - sellest tuleneb vajadus nende lisamiseks.

Näide, ütleb dr Mills, on Naltreksoon , opioidide ja alkoholi tarvitamise häirete raviks kasutatav ravim, mis tavaliselt on 50 mg tabletis. [Mõned uuringud näitavad], et see üks kuni viis milligrammi suurune ravim võib autoimmuunsete probleemide korral aidata, ütleb ta. Kuna 3 mg annuse saamiseks ei saa 50 mg tabletti jagada, võivad [ühendavad] apteegid tellida naltreksooni pulbri, kaaluda [sobiva koguse] välja ja asetada see patsiendi jaoks kapslisse.

SEOTUD: Ravimivälised ravimid: mida peate teadma

Kuidas leida enda lähedalt segapteek?

Kui teie arst on välja kirjutanud liitravimi retsepti, peate selle täitma segapteegis. Enamik jaemüügiapteeke pakuvad mingil määral segamist, kuid seda ei reklaamita tugevalt, kuna liitravimeid vajavaid inimesi on vähe, ütleb dr Mills. Sõltuvalt apteegis pakutavatest apteegiteenustest peate võib-olla otsima apteekidele, mis on spetsialiseerunud segamisele.

Oluline on veenduda, et valitud apteek vastab teatud standarditele. See võib olla keeruline, selgitab dr Brichta, sest segapteegid ei pea praegu liitravimite väljastamiseks riiklikku sertifikaati saama. Kuid siiski on dr Mills ütleb, et nende riiklik farmaatsiaamet kontrollib regulaarselt, et tagada kõigi õigete toimingute tegemine. Neil on võimalus taotleda ka akrediteerimist Apteekide ühendamise akrediteerimisnõukogu (PCAB), vabatahtlik programm, mis nõuab rangete ohutusstandardite järgimist. Dr Brichta kutsub patsiente üles kasutama PCAB-akrediteeritud liitapteeke igal võimalusel.

Mis puutub individuaalse proviisori kombineeritud oskusteabesse, siis dr Mills ütleb, et enamik litsentseeritud proviisoreid on farmaatsiakooli ajal koolitatud vähemalt põhiliseks segamiseks ja paljud peavad riikliku apteegi nõukogu eksamite sooritamiseks demonstreerima kompositsiooni alast pädevust. Apteekrid kes soovivad spetsialiseeruda liitmisele ja töötada apteekide liitmisel, saavad seda teha täiendkoolituste ja täiendkoolitustega, lisab ta.

Mõned otsustavad keskenduda isegi steriilsele segamisele, mis hõlmab ravimeid, mida manustatakse otse patsiendi veeni või silma. Neid ravimeid tuleb kombineerida spetsiaalses steriilses laboris, sest kui ravim on bakteritega saastunud, on see patsiendile väga riskantne (palju steriilseid ühendeid manustatakse intravenoosselt ja seetõttu kasutatakse neid ainult haiglates ja muudes meditsiiniasutustes).

Kes reguleerib apteekide liitmist? Kui osariigid pakuvad järelevalvet traditsioonilistele apteekidele, reguleerivad spetsiaalsed suuremahulised steriilsed laborid, mis saadavad tooteid osariikide (või registreeritud allhankeüksuste) vahel. Toidu- ja ravimiameti ravimikvaliteedi ja -turvalisuse seadus . Akt allkirjastati 2013. aastal vastusena a seenhaiguste meningiidi puhang, mis viidi steriilse Uus-Inglismaa segamiskeskuseni . Haiguspuhang nakatas 753 patsienti, neist 64 hukkus. Seejärel mõisteti vastutavale asutajale kaheksa-aastane vangistus.

Kas minu kindlustus maksab liitravimite eest?

Vastuseks sellele puhangule lõpetasid paljud kindlustusseltsid kombineeritud ravimite Dr katmise. Mills ja Brichta ütlevad. Peate kontrollima oma eeskirjade spetsiifikat, kuid on täiesti võimalik, et peate tasuma oma taskust. Kahjuks võib ravim olla kallis, ütleb Mills.

Paljud [kombineeritud] valukreemid võivad maksta üle 100 dollari konteineri kohta, seega on see madalamate sotsiaalmajanduslike rühmade elanikke suutnud endale lubada spetsialiseeritud ravimeid, ütleb ta.

Eelkinnituse saamine aitab mõnikord, ütleb dr Brichta. ChemistryRX töötab kaks täiskohaga töötajat, kes on pühendunud patsientide abistamisele selle hankimisel, kuid see pole garantii. Kindlustuskaitse on muutunud nii raskeks; see nõuab palju pingutusi, ütleb ta.

Hea uudis? Mõned liitravimid - näiteks omeprasooli suspensioon - on muutunud nii populaarseks, et neid saab nüüd kaubanduslikult osta, mis tähendab, et saate kasutada oma SingleCare'i apteegi säästukaart . Et näha, kas teie retsept vastab vaadake meie hinnavõrdluse tööriista või rääkige oma apteekriga.