Metoprolool vs atenolool: erinevused, sarnasused ja mis on teie jaoks parem
Ravim vs. SõberRavimi ülevaade ja peamised erinevused | Ravitud seisundid | Tõhusus | Kindlustuskaitse ja kulude võrdlus | Kõrvalmõjud | Ravimite koostoimed | Hoiatused | KKK
Metoprolooli ja atenolooli kasutatakse mitmesuguste südamega seotud seisundite, sealhulgas stenokardia ja hüpertensiooni või kõrge vererõhu raviks. Stenokardia viitab seisundile, kus teil tekib valu rinnus või ebamugavustunne, mis on tingitud sellest, et teie süda ei saa piisavalt hapnikurikast verd. See võib juhtuda suurema stressi või koormuse korral. Hüpertensioon Termin 'kõrge vererõhk' viitab kõrge vererõhu esinemisele, kui teie arterite kaudu voolav veri on tavalisest kõrgemal.
Metoprolool ja atenolool kuuluvad samasse ravimiklassi ja ravivad sarnaseid seisundeid, kuid nende ravimite vahel on ka mõningaid erinevusi ja me käsitleme neid siin.
Mis on peamised erinevused metoprolooli ja atenolooli vahel?
Metoprolool on retseptiravim, mis on klassifitseeritud kardioselektiivsete beeta-1-selektiivsete adrenergiliste agonistidena, mida nimetatakse ka beetablokaatoriteks. Beeta-1 retseptorid vastutavad südame stimulatsiooni eest, mille tulemuseks on südame löögisageduse suurenemine ja südamelihase tugevamad kokkutõmbed. Nende retseptorite blokeerimine, nagu seda teeb metoprolool, põhjustab aeglasema südame löögisageduse ja vähem jõulisi kokkutõmbeid. Metoprolool on kardioselektiivne, see tähendab, et see mõjutab tõenäoliselt ainult beeta 1 retseptoreid südames ja vähem tõenäoliselt muud tüüpi beeta retseptoreid, mis asuvad kogu kehas, näiteks teie hingamisteedes.
Metoprolool on saadaval toimeainet kiiresti vabastavate tablettidena 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg ja 100 mg tablettidena. Kohe vabanemist tuntakse üldiselt ka metoprolooltartraadina. Metoprolooli toimeainet prolongeeritult vabastav vorm, tuntud kui metoproloolsuktsinaat, on saadaval tugevustes 25 mg, 50 mg, 100 mg ja 200 mg. Pikendatud vabanemisega kapslid on saadaval tablettidega sama tugevusega. Samuti on olemas 1 mg / ml süstitav lahus ja suukaudne pulber. Metoprolooltartraadi poolväärtusaeg on umbes kolm tundi ja metoproloolsuktsinaadi poolväärtusaeg on umbes seitse tundi. See tähendab, et toimeainet prolongeeritult vabastavat ravimvormi ei pea nii sageli doseerima.
Atenolool on ka retseptiravim, mis on klassifitseeritud kardioselektiivse beeta-1-selektiivse adrenergilise agonistina. See toimib samamoodi nagu metoprolool organismis. Atenolooli poolväärtusaeg on umbes kuus kuni seitse tundi ja võib seetõttu kesta kauem kui mõned metoprolooli annused. Atenolooli on saadaval 25 mg, 50 mg ja 100 mg tablettidena.
| Peamised erinevused metoprolooli ja atenolooli vahel | ||
|---|---|---|
| Metoprolool | Atenolool | |
| Narkootikumide klass | Kardioselektiivne beeta-1-selektiivne adrenergiline agonist (beetablokaator) | Kardioselektiivne beeta-1-selektiivne adrenergiline agonist (beetablokaator) |
| Brändi / üldise staatus | Saadaval on kaubamärk ja üldine teave | Saadaval on kaubamärk ja üldine teave |
| Mis on kaubamärgi nimi? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| Mis vormis (vormides) ravim tuleb? | Kohese ja pikendatud vabanemisega suukaudsed tabletid ja kapslid, süstitav lahus, suukaudne pulber | Vahetu vabanemisega suukaudsed tabletid |
| Mis on standardannus? | 50 mg kaks korda päevas | 50 mg üks kord päevas |
| Kui kaua on tüüpiline ravi? | Pikaajaline | Pikaajaline |
| Kes tavaliselt ravimeid kasutab? | Lapsed ja täiskasvanud | Lapsed ja täiskasvanud |
Metoprolooli ja atenolooliga ravitavad seisundid
Stenokardia ja hüpertensiooni ravis kasutatakse nii metoprolooli kui ka atenolooli. Neid võib kasutada nii kroonilise, stabiilse stenokardia kui ka ebastabiilse stenokardia korral. Krooniline ja stabiilne stenokardia ilmneb ettearvatavalt, kui teete ennast füüsiliselt või kui teil on märkimisväärne stress. Ebastabiilne stenokardia ei ole prognoositav ja võib esineda isegi puhkeasendis.
Hüpertensiooni ravis kasutatuna võib metoprolooli ja atenolooli kasutada üksi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Kui neid ravimeid kasutatakse aktiivse, kahtlustatava või kinnitatud müokardiinfarkti või südameataki raviplaanis, on need osa mitme ravimi raviskeemist, mis võib sisaldada ka angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (AKE inhibiitoreid) ja diureetikume. Isheemilise müokardihaiguse korral vähendavad beetablokaatorid südamelihase hapnikutarvet ja neil on antiarütmilised omadused.
Metoprolooli ja atenolooli kasutatakse mõlema näidustuse puhul ka märgistamata kujul. Märgistusväline kasutamine tähistab kasutamist näidustuseks, mida Toidu- ja Ravimiamet (FDA) pole heaks kiitnud. Neid kasutatakse tavaliselt migreeni ennetamiseks ja värinate kontrollimiseks.
See ei pruugi olla nende ravimite võimalike kasutusalade täielik loetelu. Ainult teie arst või kardioloogispetsialist saab otsustada, kas kumbki neist ravimitest sobib teie seisundile.
| Seisund | Metoprolool | Atenolool |
| Stenokardia (sealhulgas krooniline, stabiilne stenokardia ja ebastabiilne stenokardia) | Jah | Jah |
| Hüpertensioon | Jah | Jah |
| Südamepuudulikkus | Jah | Mitte |
| Müokardiinfarkt | Jah | Jah |
| Südame löögisageduse kontroll kodade virvenduse või kodade laperdamise korral | Sildiväline | Sildiväline |
| Treemor | Sildiväline | Sildiväline |
| Migreeni profülaktika | Sildiväline | Sildiväline |
| Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia profülaktika | Mitte | Sildiväline |
| Alkoholi ärajätmine | Mitte | Sildiväline |
Kas metoprolool või atenolool on tõhusamad?
Metoprolooli ja atenolooli on erinevate näidustuste ja tulemuste osas põhjalikult uuritud. A metaanalüüs 2017. aastal avaldatud hindas nende kahe beetablokaatori võrdlevat efektiivsust koos propranolooli ja oksprenolooliga, vaadeldes mitme kliinilise uuringu tulemusi. Metoprolool näitas kardiovaskulaarse suremuse riski märkimisväärsemat vähenemist võrreldes atenolooliga. Metoprolool näitas ka kõigi põhjuste suremuse ja südame isheemiatõve vähenenud suundumust. Kui hinnata insuldi riski vähenemist, osutus metoprolool paremaks kui atenolool. Seal on andmed mis viitab sellele, et mõlemad ravimid on platseeboga võrreldes tõhusad ning atenolooli ja metoprolooli vahel pole nende vererõhu (hüpertensiooni) kontrolli all hoidmise osas olulist erinevust.
Metoprolool on näidanud, et see vähendab nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku. Atenolool võib mõjutada süstoolset vererõhku rohkem kui diastoolne, eriti pingutuse ajal.
Selle teabe põhjal võib arst valida agendi valimisel esmalt metoprolooliga. Ainult teie arst saab kindlaks teha, kas beetablokaatorravi sobib teile.
Metoprolooli ja atenolooli katvus ja kulude võrdlus
Metoprolool on retseptiravim, mis on kaetud nii kaubanduslike kui ka Medicare kindlustusplaanidega. Kui maksate metoprolooli retsepti eest sularaha, võiksite ühe kuu tarnete eest maksta umbes 31 dollarit. SingleCare pakub kupongi, mis võimaldaks teil metoprolooli eest maksta umbes 4 dollarit.
Atenolool on retseptiravim, mis on kaetud nii kaubanduslike kui ka Medicare kindlustusplaanidega. Ilma kindlustuseta võiksite 30-päevase 50 mg tablettide pakkumise eest maksta umbes 30 dollarit. SingleCare'i säästukaardiga võiksite selle retsepti eest maksta umbes 9 dollarit.
| Metoprolool | Atenolool | |
| Kas tavaliselt on kindlustus kaetud? | Jah | Jah |
| Kas tavaliselt hõlmab Medicare D osa? | Jah | Jah |
| Kogus | 60, 50 mg tabletid | 30, 50 mg tabletid |
| Tüüpiline Medicare'i kopeerimine | 0–9 dollarit | 0–10 dollarit |
| SingleCare maksumus | 4–4 dollarit | 9–25 dollarit |
Metoprolooli ja atenolooli sagedased kõrvaltoimed
Kardioselektiivsed beetablokaatorid, nagu metoprolool ja atenolool, aeglustavad südame löögisagedust ja löögijõudu. See südame löögisageduse aeglustumine võib põhjustada bradükardiat või madalat südame löögisagedust. Kui süda ei löö nii jõuliselt, ei jõua verevool mõnikord soovitud rõhuga jäsemeteni, mis viib jäsemeteni, mis võivad puudutades olla külmad.
Vähem jõuline verevool ja arteriaalse rõhu langus võivad põhjustada ka kõrvaltoimeid, nagu posturaalne hüpotensioon, kerge pea ja uimasus pärast istumist või lamamist seistes. Peavalu võib esineda ka metoprolooli ja atenolooli võtvatel patsientidel.
See ei ole mõeldud täieliku kõrvaltoimete loendina. Täieliku loendi saamiseks pöörduge palun oma apteekri või arsti poole.
| Metoprolool | Atenolool | |||
| Kõrvalmõju | Kohaldatav? | Sagedus | Kohaldatav? | Sagedus |
| Väsimus | Jah | Ei ole teatatud | Jah | 0,6% |
| Pearinglus | Jah | Ei ole teatatud | Jah | 4% |
| Depressioon | Jah | Ei ole teatatud | Jah | 0,6% |
| Peavalu | Jah | Ei ole teatatud | Mitte | n / a |
| Õhupuudus | Jah | Ei ole teatatud | Jah | 0,6% |
| Bradükardia | Jah | Ei ole teatatud | Jah | 3% |
| Külmad jäsemed | Jah | Ei ole teatatud | Mitte | n / a |
| Hüpotensioon | Jah | Ei ole teatatud | Jah | kaks% |
| Vilistav hingamine | Jah | Ei ole teatatud | Mitte | n / a |
| Kõhulahtisus | Jah | Ei ole teatatud | Jah | kaks% |
| Iiveldus | Jah | Ei ole teatatud | Jah | 4% |
| Lööve | Jah | Ei ole teatatud | Mitte | n / a |
Allikas: Metoprolool ( DailyMed ) Atenolool ( DailyMed )
Metoprolooli ja atenolooli koostoimed ravimitega
Digoksiin ja beetablokaatorid, nagu metoprolool ja atenolool, mõjutavad kumbki kontraktsioonide jõudu ja südame löögisagedust. Koos manustamisel on patsientidel suurenenud bradükardia ja hüpotensiooni oht. Südame löögisagedust, vererõhku ja muid südamefunktsiooni häireid tuleb regulaarselt jälgida, kui neid tuleb anda koos.
Metoprolool ja Atenolool koos kaltsiumikanali blokaatoritega, nagu amlodipiin, võivad põhjustada südame kontraktiilsuse aditiivset vähenemist, mis võib olla ohtlik. Kui kombinatsioon on vajalik, on oluline saada algfunktsioonide mõõtmised ja järjepidev jälgimine.
Tavalised antidepressandid nagu fluvoksamiin, klomipramiin ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) inhibeerivad ensüümi (CYP2D6), mis vastutab metoprolooli metabolismi eest. Samaaegsel manustamisel metoprolooliga võivad need ravimid põhjustada metoprolooli taseme tõusu veres. Need võivad suurendada metoprolooli toimet südame süsteemile.
See ei ole mõeldud võimalike ravimite koostoimete kõikehõlmavaks loendiks. Täieliku loendi saamiseks pöörduge oma tervishoiutöötaja poole.
| Narkootikum | Narkootikumide klass | Metoprolool | Atenolool |
| Reserpiin Klonidiin Metüüldopa | Alfa-adrenergilised antagonistid | Jah | Jah |
| Selegiline Fenelsiin Isokarboksasiid | Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) | Jah | Jah |
| Digoksiin | Digitaalglükosiidid / antiarütmikumid | Jah | Jah |
| Amlodipiin Nifedipiin Diltiaseem Verapamiil | Kaltsiumikanali blokaatorid | Jah | Jah |
| Fluvoksamiin Klomipramiin Desipramiin | Antidepressandid | Jah | Mitte |
| Fluoksetiin Paroksetiin Sertraliin | Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) | Jah | Mitte |
| Hüdralasiin | Vasodilataator | Jah | Jah |
| Dipüridamool | Trombotsüütide inhibiitor | Jah | Jah |
| Ergotamiin Dihüdroergotamiin | Tungaltera alkaloidid | Jah | Jah |
Hoiatused metoprolooli ja atenolooli kohta
Beetablokaatorid põhjustavad südame kontraktiilsuse depressiooni. Mõnedel teatud riskifaktoritega patsientidel võib see põhjustada südamepuudulikkust. Sellisel juhul tuleb südamepuudulikkust ravida vastavalt kehtivatele juhistele.
Beetablokaatoreid ei tohiks järsku peatada, eriti südame isheemiatõvega patsientidel. Patsientidel, kes beetablokaatorid järsult katkestavad, on teatatud südameatakkidest ja ventrikulaarsetest arütmiatest.
Võimaluse korral tuleks beetablokaatoreid vältida bronhospastiliste haiguste, näiteks astmaga patsientidel. Samaaegne kasutamine võib süvendada bronhiaalhaigust. Kui on vaja kasutada beetablokaatoreid, eelistatakse kardioselektiivseid. Mittekardioselektiivsete beetablokaatorite, näiteks karvedilooli kasutamine ei ole soovitatav.
Neeruhaiguse või neerukahjustusega patsientidel tuleb atenolooli annust vähendada, kuna ravimi eritumine on aeglustunud.
Juhuslikult kontrollitud kliinilises uuringus väljaanne The Lancet soovitab patsientidel, kellel on beetablokaatorite (eriti metoprolooli) ajal operatsioon, suurenenud tõsiste tagajärgede, nagu südameatakk või insult, risk. Beetablokaatori operatsiooni jaoks ei ole siiski soovitatav peatada, kui patsient on sellel stabiliseerunud.
On oluline teada, et suhkurtõvega patsientidel võib olla raske märgata hüpoglükeemia märke, näiteks tahhükardiat, sest beetablokaatori toime varjab neid.
Metoprolooli ja atenolooli põhjustatud pearinglus ja hüpotensioon võivad suurendada kukkumiste riski ja esinemissagedust, mis võib olla ohtlik või põhjustada peavigastusi. Ettevaatus on vajalik vanemate täiskasvanute puhul, kellel on juba suurem kukkumisoht.
Ainult teie arst saab otsustada, kas metoprolool- või atenoloolravi on teie jaoks ohutu.
Korduma kippuvad küsimused metoprolooli ja atenolooli kohta
Mis on metoprolool?
Metoprolool on retseptiravim, mis on klassifitseeritud kardioselektiivse beetablokaatorina. See töötab hüpertensiooni ja stenokardia raviks, vähendades pulssi ja südame kokkutõmbeid. See on saadaval kohese vabanemisega suukaudsete tablettide, toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide ja kapslite, süstitava lahuse ja suukaudse pulbri kujul.
Mis on atenolool?
Atenolool on kardioselektiivne beetablokaator, mis on saadaval ainult retsepti alusel. See töötab hüpertensiooni ja stenokardia raviks, vähendades pulssi ja südame kokkutõmbeid. See on saadaval viivitamatult vabastavate suukaudsete tablettidena.
Kas metoprolool ja atenolool on samad?
Metoprolool ja atenolool on mõlemad kardioselektiivsed beetablokaatorid ja nende toimimise farmakoloogia on sarnane, kuid nad pole täpselt ühesugused. Metoproloolil on kaks vormi: üks lühitoimeline ja üks pikatoimeline ning seda võib doseerida üks või kaks korda päevas, sõltuvalt ravimvormist. Metoprolool on ka lipofiilne, see tähendab, et see kipub lahustuma rasvasemates (lipiidides) keskkondades. Sel põhjusel on tavaliselt soovitatav võtta Metoprololi koos toiduga. Atenolooli manustatakse üks kord päevas ja see on hüdrofiilne. Atenolool lahustub veekeskkonnas ja seetõttu tuleb seda võtta ainult klaasi veega.
Kas metoprolool või atenolool on parem?
Andmed näitavad, et neil kahel ravimil on hüpertensiivsetel patsientidel sarnane tulemus, kuid pikaajalised kardiovaskulaarsete haiguste tulemused, näiteks vähenenud haigestumus, võivad metoprolooli kasutamisel olla soodsamad.
Kas ma saan raseduse ajal kasutada metoprolooli või atenolooli?
Metoprolool kuulub raseduse kategooriasse C. Puuduvad hästi kontrollitud uuringud raseduse ohutuse kindlakstegemiseks. Metoprolooli võtmise ajal raseduse või imetamise ajal pidage nõu arstiga. Atenolool kuulub raseduse kategooriasse D. See on vastunäidustatud ja seda ei tohi raseduse ajal kasutada. Raseduse või rinnaga toitmise planeerimisel võetavate sammude osas pöörduge arsti poole.
Kas ma saan kasutada metoprolooli atenolooli jaoks koos alkoholiga?
Kuigi alkoholi ja beetablokaatorite, nagu metoprolool ja atenolool, vahel pole otsest keemilist koostoimet, põhjustab alkoholi tarbimine teie vererõhu langust. Narkootikumide ja alkoholi koosmõju võib ohustada minestamist, kukkumist ja enesevigastamist.
