Põhiline >> Ravim Vs. Sõber >> Karvedilool vs metoprolool: erinevused, sarnasused ja mis on teie jaoks parem

Karvedilool vs metoprolool: erinevused, sarnasused ja mis on teie jaoks parem

Ravim vs. Sõber

Karvedilool ja metoprolool on retseptiravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhu (hüpertensiooni) ja südameprobleemide, näiteks südamepuudulikkuse raviks. Neid ravimeid saab kasutada ka südamerabanduse (müokardiinfarkt) järgse surmaohu vähendamiseks.

Nii karvedilool kui ka metoprolool klassifitseeritakse beetablokaatorid , tuntud ka kui beeta-adrenergilised blokaatorid. Nad töötavad blokeerides beeta-retseptoreid, mis blokeerivad norepinefriini ja adrenaliini mõju südames ja veresoontes. Beetablokaatorid aitavad vererõhku langetada ja aeglast südame löögisagedust, et leevendada südamest tulenevat stressi.

Karvedilool ja metoprolool on mõlemad geneerilised ravimid. Kuigi neil on sarnasusi, on neil erinevused ka annustes, ravimvormides ja kõrvalmõjudes.

Mis on karvedilooli ja metoprolooli peamised erinevused?

Karvedilooli peetakse mitteselektiivseks beetablokaatoriks. See tähendab, et karvedilool võib blokeerida nii beeta-1 retseptoreid kui ka beeta-2 retseptoreid. Beeta-1 retseptoreid leidub südames, samas kui beeta-2 retseptoreid leidub peamiselt silelihastes. Karvedilool blokeerib ka arterite alfa retseptoreid, mis aitab vererõhku langetada.

Carvedilol on Coregi üldnimetus. Seda võetakse tavaliselt 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg või 25 mg suukaudse tabletina kaks korda päevas. Karvedilool on saadaval ka pikendatud vabanemisega vormis (Coreg CR), mida saab võtta üks kord päevas.

Metoprolool on beeta-1 selektiivne blokaator, mis blokeerib peamiselt beeta-1 retseptoreid südames. Kuid see blokeerib ka beeta-2 retseptoreid, ehkki vähemal määral. Selektiivsetel beetablokaatoritel võib olla mitteselektiivsete beetablokaatoritega võrreldes veidi erinev toime.

Metoprolool on kahes erinevas soolavormis: metoprolooltartraat ja metoproloolsuktsinaat . Metoprolooltartraat, tuntud ka kaubamärgi Lopressor all, on viivitamatult vabastav suukaudne tablett, mille tugevus on 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg ja 100 mg. Metoproloolsuktsinaat, tuntud ka kaubamärgi all Toprol XL, on toimeainet prolongeeritult vabastav suukaudne tablett, mille tugevus on 25 mg, 50 mg, 100 mg ja 200 mg.

SEOTUD: Metoprolool vs atenolool

Peamised erinevused karvedilooli ja metoprolooli vahel
	Karvedilool	Metoprolool
Narkootikumide klass	Beetablokaator	Beetablokaator
Brändi / üldise staatus	Saadaval on bränd ja üldine versioon	Saadaval on bränd ja üldine versioon
Mis on kaubamärgi nimi?	Coreg (viivitamatu vabastamine) Coreg CR (pikendatud vabastamine)	Lopressor (viivitamatu vabastamine) Toprol XL (pikendatud vabanemisega)
Mis vormis (vormides) ravim tuleb?	Suukaudne tablett	Suukaudne tablett
Mis on standardannus?	Karvedilool (kohese vabanemisega): 25 mg kaks korda päevas Karvedilool (pikendatud vabanemisega): 10 kuni 80 mg üks kord päevas Annustamine sõltub ravitavast seisundist	Metoprolooltartraat (kohese vabanemisega): 50 kuni 100 mg kaks korda päevas Metoproloolsuktsinaat (pikendatud vabanemisega): 25 kuni 100 mg üks kord päevas Annustamine sõltub ravitavast seisundist
Kui kaua on tüüpiline ravi?	Pikaajaline	Pikaajaline
Kes tavaliselt ravimeid kasutab?	Täiskasvanud	Täiskasvanud

Karvedilooli ja metoprolooliga ravitavad seisundid

Nii karvedilool kui ka metoproloolsuktsinaat on FDA poolt heaks kiidetud isheemiast, hüpertensioonist või kardiomüopaatiast põhjustatud südamepuudulikkuse raviks. Mõlemad beetablokaatorid on heaks kiidetud ka hüpertensiooni raviks.

Beetablokaatoreid kasutatakse tavaliselt lisaks muudele ravimitele angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja diureetikumid. Süstoolse või diastoolse vererõhu langetamine võib vähendada kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu südameatakk või insult, riski.

Haigestumuse ja suremuse riski vähendamiseks võib kasutada karvedilooli ja metoprolooli pärast infarkti . Need ravimid võivad ravida ka vasaku vatsakese düsfunktsiooni pärast südameatakk.

Mõlemat ravimit saab kasutada südame isheemiatõvest põhjustatud stenokardia või valu rinnus. Stenokardiahoogude vähendamiseks ja südamehaiguste või südamepuudulikkusega inimeste võimlemise parandamiseks võib välja kirjutada karvedilooli või metoprolooli.

Karvedilooli ja metoprolooli mitteametlik kasutamine hõlmab arütmiate või ebanormaalsete südamerütmide, näiteks kodade virvendusarütmi, ravi.

Seisund	Karvedilool	Metoprolool
Südamepuudulikkus	Jah	Jah
Hüpertensioon	Jah	Jah
Müokardiinfarkt	Jah	Jah
Stenokardia	Sildiväline	Jah
Arütmia	Sildiväline	Sildiväline

Kas karvedilool või metoprolool on efektiivsemad?

The Karvedilooli või metoprolooli Euroopa uuring (COMET) oli randomiseeritud kontrollitud uuring, milles võrreldi karvedilooli ja metoprolooli kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Uuring viidi läbi peaaegu viie aasta jooksul enam kui 1500 patsiendil. Tulemused, mis avaldati Lancet näitas karvedilooli kõigi põhjuste suremust 34% ja metoprolooli 40%. Teisisõnu leiti, et karvedilool suurendab südamepuudulikkusega patsientide elulemust rohkem kui metoprolool.

2021. aasta võrdlev uuring American Journal of Cardiology leidis, et vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga üle 40% -listel patsientidel ei olnud pärast karvedilooli infarkti ja metoprolooli olulist elulemuse erinevust. Neil, kelle vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on alla 40%, võib karvedilool olla tõhusam beetablokaator.

Vastavalt a metaanalüüs , karvedilool ja metoprolool on pärast infarkti kasutamisel tõhususelt sarnased. Platseeboga võrreldes leiti, et mõlemad beetablokaatorid vähendasid oluliselt kardiovaskulaarseid sündmusi ja järgnevaid südameatakke. Kuid karvedilooli ega metoprolooli puhul ei leitud olulist kasu kõigi põhjustatud suremusele, revaskularisatsioonile ja hospitaliseerimisele.

Nii karvedilool kui ka metoprolool võivad olla tõhusad ravivõimalused . Ravi võib isikupärastada, lähtudes ravitavast seisundist, võimalikest kõrvaltoimetest ja maksumusest. Parima ravi saamiseks pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.

Karvedilooli ja metoprolooli katvus ja kulude võrdlus

Karvedilool on kaetud enamiku Medicare'i ja kindlustusplaanidega. Copay sõltub plaani sõnastusest ja levialast. Karvedilooli keskmine sularahahind on umbes 160 dollarit. Isegi kindlustuse korral võib karvedilool olla kallis. Karvedilooli jaoks mõeldud SingleCare'i sooduskaardi kasutamine võib vähendada taskuhinda umbes 5 dollarini.

Metoprolool on kaetud ka enamiku Medicare'i ja kindlustusplaanidega. Konsulteerige oma apteekri või kindlustusplaaniga, et teada saada, milline oleks metoprolooli kopeerimine. Metoprolooli keskmine sularahahind on umbes 168 dollarit. Metoprolooltartraadi või metoproloolsuktsinaadi SingleCare allahindluskaart võib aidata teil oluliselt säästa retsepti maksumust.

	Karvedilool	Metoprolool
Kas tavaliselt on kindlustus kaetud?	Jah	Jah
Kas tavaliselt hõlmab Medicare D osa?	Jah	Jah
Kogus	60 tabletti (6,25 mg)	60 tabletti (25 mg)
Tüüpiline Medicare'i kopeerimine	0–15 dollarit	0–65 dollarit
SingleCare maksumus	4 dollarit +	4 dollarit +

Karvedilooli ja metoprolooli sagedased kõrvaltoimed

Karvediloolil ja metoproloolil on sarnased kõrvaltoimed. Karvedilooli kõige tavalisemad kõrvaltoimed on pearinglus, väsimus, nõrkus, madal vererõhk (hüpotensioon), kõhulahtisus, kõrge veresuhkur (hüperglükeemia), aeglane pulss (bradükardia) ja kehakaalu tõus. Metoprolooli väsimuse, pearingluse, kõhulahtisuse, sügeluse ja depressiooni kõige sagedasemad kõrvaltoimed.

Võib esineda karvedilooli ja metoprolooli tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu allergilised reaktsioonid, ohtlikult madal vererõhk ja bronhospasmid või õhupuudus. Kui teil on pärast karvedilooli või metoprolooli võtmist tõsine lööve, turse või hingamisraskused, pöörduge viivitamatult arsti poole.

	Karvedilool	Metoprolool
Kõrvalmõju	Kohaldatav?	Sagedus	Kohaldatav?	Sagedus
Pearinglus	Jah	32%	Jah	10%
Väsimus	Jah	24%	Jah	10%
Hüpotensioon	Jah	9%	Jah	1%
Kõhulahtisus	Jah	12%	Jah	5%
Hüperglükeemia	Jah	12%	Jah	*
Nõrkus	Jah	7%	Jah	10%
Aeglane pulss	Jah	9%	Jah	3%
Kaalutõus	Jah	10%	Jah	*
Õhupuudus	Jah	*	Jah	3%
Külmad jäsemed	Mitte	-	Jah	1%
Depressioon	Jah	<1%	Jah	5%
Sügelemine	Jah	<1%	Jah	5%

* ei ole teatatud
Sagedus ei põhine head-to-head kohtuprotsessi andmetel. See ei pruugi olla täielik loetelu võimalikest kahjulikest mõjudest. Lisateabe saamiseks pöörduge oma arsti või tervishoiuteenuse osutaja poole.
Allikas: DailyMed ( Karvedilool ), DailyMed ( Metoprolool )

Karvedilooli ja metoprolooli koostoimed ravimitega

Nii karvedilool kui metoprolool võivad alandada vererõhku ja aeglustada südame löögisagedust. Seetõttu saavad nad suhelda teiste sarnase toimega ravimitega. Nii karvedilool kui ka metoprolool, nagu enamik beetablokaatoreid, võivad suhelda vererõhku langetavate ainete, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI) ja kaltsiumikanali blokaatoritega. Nende ravimite koos võtmine võib suurendada ohtlikult madala vererõhu või aeglustunud südame löögisageduse riski.

Karvedilooli ja metoprolooli töödeldakse maksas peamiselt ensüümi CYP2D6 abil. Seda ensüümi pärssivad ravimid võivad interakteeruda karvedilooli ja metoprolooliga, mis võib põhjustada karvedilooli või metoprolooli taseme tõusu. Karvedilooli või metoprolooli suurenenud sisaldus veres võib põhjustada kõrvaltoimete riski suurenemist.

Beetablokaatorid võivad suurendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, näiteks glipisiidi, metformiini või insuliini, veresuhkrut langetavat toimet. Neid ravimeid koos võttes tuleb olla ettevaatlik.

Muude ravimite võimalike koostoimete kohta vaadake allolevat tabelit.

Narkootikum	Narkootikumide klass	Karvedilool	Metoprolool
Klonidiin Guanetidiin Reserpiin	Alfa-adrenergilised ained	Jah	Jah
Selegiline Isokarboksasiid Fenelsiin	Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)	Jah	Jah
Amlodipiin Nifedipiin	Kaltsiumikanali blokaatorid	Jah	Jah
Fluvoksamiin Fluoksetiin Kloorpromasiin Kinidiin Ritonaviir Terbinafiin	CYP2D6 inhibiitorid	Jah	Jah
Glipisiid Metformiin Rosiglitasoon Sitagliptiin	Suukaudsed hüpoglükeemilised ained	Jah	Jah
Dihüdroergotamiin Ergotamiin	Tungaltera alkaloidid	Jah	Jah
Hüdralasiin	Vasodilataatorid	Jah	Jah
Digoksiin	Südameglükosiidid	Jah	Jah
Tsüklosporiin	Immunosupressandid	Jah	Jah
Dipüridamool	Trombotsüütide inhibiitorid	Jah	Jah

Muude ravimite võimalike koostoimete osas pöörduge tervishoiutöötaja poole

Karvedilooli ja metoprolooli hoiatused

Beetablokaatoreid ei tohiks järsult katkestada. Selle asemel tuleks neid järk-järgult vähendada väiksemateks annusteks. Pärast beeta-adrenoblokaatori järsku katkestamist võib suureneda pärgarteri haiguste, stenokardia, müokardiinfarkti ja ventrikulaarsete arütmiate halvenenud risk.

Beetablokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid või kilpnäärme ületalitlus , näiteks kiire pulss. Diabeetikutel ja kilpnäärmeprobleemidega patsientidel võib beetablokaatorite kasutamisel olla vajalik ettevaatus.

Nii karvedilool kui ka metoprolool kannavad hoiatusi bronhospasmi kohta, eriti neil, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) või muud hingamisprobleemid. Kuid, uuringud on näidanud, et beetablokaatorid võivad KOK-i põdevatel inimestel tegelikult vähendada ägenemisi ja suurendada elulemust.

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on varem olnud kongestiivne südamepuudulikkus, astma, aeglane südamerütm, maksaprobleemid või allergilised reaktsioonid karvedilooli või metoprolooli koostisosadele. Karvedilooli või metoprolooli kasutamisega seotud muude hoiatuste ja ettevaatusabinõude osas pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.

Korduma kippuvad küsimused karvedilooli ja metoprolooli kohta

Mis on karvedilool?

Karvedilool on beetablokaator, mida kasutatakse südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni raviks. Seda saab kasutada ka infarkti järgse ellujäämise suurendamiseks. Karvedilool on kohese vabanemisega ja pikendatud vabanemisega vormis. See kiideti FDA heaks 1995. aastal.

Mis on metoprolool?

Metoprolool on beetablokaator, mis võib ravida südamepuudulikkust, hüpertensiooni ja kroonilist valu rinnus. Metoproloolsuktsinaat, metoprolooli pikendatud vabanemisega vorm, on FDA poolt heaks kiidetud ka südamepuudulikkuse raviks. Kohese vabanemisega metoprolool sisaldab metoprolooltartraati. Metoprolool kiideti FDA poolt heaks algselt 1978. aastal.

Kas karvedilool ja metoprolool on samad?

Nii karvedilool kui ka metoprolool on beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid või beetablokaatorid. Neid kasutatakse mõlema kroonilise südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni raviks. Kuid need sisaldavad erinevaid toimeaineid ja toimivad veidi erineval viisil. Karvedilool on mitteselektiivne beetablokaator ja metoprolool on beeta-1 selektiivne beetablokaator.

Kas karvedilool või metoprolool on parem?

Karvedilool ja metoprolool on mõlemad platseeboga võrreldes väga tõhusad ravimid. Karvedilool võib olla teatud südamepuudulikkusega patsientide jaoks parem COMETi prooviversioon . Karvedilool ja metoprolool on samamoodi tõhusad pärast infarkti elulemuse suurendamiseks. Suunised Ameerika Kardioloogia Kolledžist (ACC) ja American Heart Association (AHA) soovitavad vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkusega patsientidel kasutada kas karvedilooli, metoproloolsuktsinaati või bisoprolooli. Teie konkreetse seisundi jaoks parima ravivõimaluse saamiseks pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kas ma saan raseduse ajal kasutada karvedilooli või metoprolooli?

Beetablokaatorid on tavaliselt kasutatakse südamehaigustega rasedatel naistel. Kuid puuduvad tõendid, mis viitaksid sellele, et beetablokaatorid oleksid raseduse ajal täiesti ohutud või kahjulikud. Nii karvedilool kui ka metoprolool võivad põhjustada loote kahjustamise ohtu. Enne beetablokaatori kasutamist raseduse ajal pöörduge arsti poole meditsiinitöötaja poole.

Kas ma saan karvedilooli või metoprolooli kasutada koos alkoholiga?

Beetablokaatori ja alkoholi kombineerimisel võib olla suurem kõrvaltoimete oht. Karvedilooli või metoprolooli tarvitamine koos alkoholiga võib suurendada unisuse, pearingluse ja madala vererõhu riski. Alkohol võib vähendada ka beetablokaatorite efektiivsust.

Kas karvedilool alandab vererõhku rohkem kui metoprolool?

Karvedilool võib vererõhku langetada rohkem kui metoprolool. Seda seetõttu, et karvediloolil on veresooni laiendavad omadused, mis aitavad veresooni lõdvestada ja vererõhku langetada. Üheski uuringus ei ole otseselt võrreldud karvedilooli ja metoprolooli vererõhku langetavat toimet. Karvedilool võib siiski aidata vältida kardiovaskulaarseid sündmusi hüpertensiooniga patsientidel rohkem kui metoprolool.

Kas saate metoproloolilt karvediloolile üle minna? / Kas beetablokaatorite vahetamine on ohutu?

Vajaduse korral või vastavalt tervishoiuteenuse osutaja soovitusele on beetablokaatorite vahetamine ohutu. Sõltuvalt beetablokaatorist võib lüliti toimuda kohe või algse beetablokaatori annuse võõrutada, samal ajal kui uue beetablokaatori annust järk-järgult suurendatakse sihtdoosini. Uue beetablokaatori efektiivsuse hindamiseks võib vaja minna järelkülastusi.

Mis on karvedilooli hea asendaja?

Karvedilooli parim asendus sõltub ravitavast seisundist. FDA poolt südamepuudulikkuse raviks on ainult kaks ravimit peale karvedilooli: bisoprolool ja metoproloolsuktsinaat. Teiste beetablokaatorite näidete hulka kuuluvad atenolool, nebivolool ja propranolool.

Kas on paremat beetablokaatorit kui metoprolool?

Võimalikud alternatiivid metoproloolsuktsinaadile südamepuudulikkuse raviks on bisoprolool ja karvedilool. Parem beetablokaator on see, mis sobib teile kõige paremini. Beetablokaatori valimisel võivad mängida rolli muud tegurid, näiteks kulud, kõrvaltoimed ja muud ravimid, mida võite võtta.