Mis on parim südamepuudulikkuse beetablokaator?

Narkootikumide teave

Beetablokaatorid on hästi testitud ja mitmekülgsed ravimid. Tervishoiuteenuse osutajad on neid välja kirjutanud alates 1970ndatest . Beetablokaatorid omama FDA heakskiitu, et ravida kõike alates glaukoomist kuni migreenini. Kuid neid kasutatakse ka kardiovaskulaarsete seisundite raviks - sageli südamepuudulikkuse esimese rea ravina.

Kuidas beetablokaatorid toimivad?

Beetablokaatorid piiravad adrenaliini (tuntud ka kui adrenaliin) - stressihormooni - toimet. See aeglustab teie südamelööke, alandab vererõhku ja avab veresooni verevoolu parandamiseks. Need ravimid võivad ravida kõrget vererõhku (hüpertensiooni), ebaregulaarset südamerütmi (arütmiat), valu rinnus, südame ebaõnnestumine, migreen ja südameatakk.

Südamepuudulikkusega patsientide jaoks töötavad beetablokaatorid tavaliselt [vähendamaks stressi südamele], vähendades patsiendi südame löögisagedust, selgitab Koit Shill , Pharm.D., Veteraniasjade tervishoiusüsteemi proviisor Alaskal Anchorage'is.

Beetablokaatorid aitavad parandada müokardi pakkumise ja pakkumise tasakaalu. Dr Shill ütleb: Põhimõtteliselt on mõnikord südamepuudulikkus isheemiline. See tähendab, et südames on nõrgenenud lihaskoe, mis viib südamest pumbatava vere hulga vähenemiseni. Beetablokaatorid võivad aidata parandada teatud südamepiirkondade funktsioone, vähendades hapniku varu, mis on vajalik südame optimaalseks toimimiseks.

Uuringud näitab ka, et beetablokaatorid vähendavad norepinefriini vabanemist. Koos epinefriiniga seondub norepinefriin tavaliselt kogu keha retseptoritega ning on seotud vererõhu ja südame löögisagedusega. Nende neurotransmitterite retseptoritega seondumise blokeerimine aitab vähendada südame löögisagedust ja vererõhku.

Milliseid beetablokaatoreid saab kasutada südamepuudulikkuse korral?

Betablokaatoreid antakse sageli südameataki all kannatavatele patsientidele, mille eesmärk on vältida teise südameataki tekkimist.

The Ameerika Kardioloogia Kolledž soovitab spetsiaalselt järgmisi beetablokaatoreid, mis on FDA heaks kiidetud südamepuudulikkuse korral:

• Coreg (karvedilool)
• Toprol XL (metoproloolsuktsinaat)
• Sebeta (bisoprolool)

Oluline on märkida, et ainult metoprolool (metoproloolsuktsinaat) on FDA heaks kiitnud südamepuudulikkuse korral, mitte metoprolooltartraat .

Kasutades neid beetablokaatoreid südamepuudulikkuse raviks, hoiavad need ära südame ülestimuleerimise ja liiga tiheda pumpamise, selgitab Jason Reed , Pharm.D.

Enamik beetablokaatoreid vähendab ka seda, kui raske südamelihas pumbab, selgitab dr Reed. Kuid need beetablokaatorid seda ei tee, mistõttu on neil võimalik haigust ravida ilma sümptomeid halvendamata.

Sisse erinevuste osas beetablokaatorite vahel kasutatakse südamepuudulikkuse korral, ütleb ta,karvedilool blokeerib beeta-1 beeta-2 retseptoreid südames, samuti alfa-1 retseptoreid veresoontes. Metoprolool ja bisoprolool blokeerivad peamiselt beeta-1 retseptoreid südames. Kuigi nendel beetablokaatoritel on mõningaid erinevusi, kaitsevad nad tõhusalt südant ja vähendavad südamepuudulikkuse probleemide riski.

Parimad südamepuudulikkuse beetablokaatorid
Kaubamärk (üldnimi)	Annustamine	Efektiivsus (võrreldes platseeboga)	Kõrvalmõjud	Lisateave	Hankige kupong
Coreg (karvedilool)	3,125 mg kaks korda päevas 2 nädala jooksul, millele järgneb annuse suurendamine iga 2 nädala järel, kuni saavutatakse soovitud tulemused. Maksimaalselt 25 mg kaks korda päevas alla 85 kg kehakaaluga patsientidele ja 50 mg kaks korda päevas üle 85 kg kaaluvatele patsientidele.	65% suremuse riski vähendamine	Pearinglus , väsimus, peavalud, kehakaalu tõus, kõhulahtisus	Lisateave	Hankige kupong
Toprol XL (metoproloolsuktsinaat)	12,5 kuni 25 mg üks kord päevas 2 nädala jooksul, seejärel suurendati seda iga 2 nädala järel, kuni soovitud tulemused on saavutatud. Maksimaalselt 200 mg päevas.	3. 4% suremuse riski vähendamine	Pearinglus , depressioon, väsimus, vilistav hingamine, kõhulahtisus	Lisateave	Hankige kupong
Sebeta (bisoprolool)	1,25 mg üks kord päevas 2 päeva jooksul, seejärel 2,5 mg üks kord päevas esimese kuu jooksul, seejärel 5 mg üks kord päevas. Maksimaalselt 10 mg päevas.	3. 4% suremuse riski vähendamine	Peavalu , pearinglus, liigesevalu, kõhulahtisus, väsimus	Lisateave	Hankige kupong

Milline ravim teile määratakse, võib sõltuda teie kogetud südamepuudulikkuse raskusastmest. Arst kaalub ka kõiki varasemaid ravimeetodeid, mida olete proovinud, ja kõiki kõrvaltoimeid, mida olete varem kogenud. Näiteks toimib bisoprolool koos teiste beetablokaatoritega südamepuudulikkuse korral, kuid see võib põhjustada vähem väsimust kui mitteselektiivsed beetablokaatorid nagu karvedilool.

Millal (ja kuidas) beetablokaatoreid välja kirjutatakse

Beetablokaatorid ei tugevda südant, vaid takistavad närvisüsteemi selle üle stimuleerimast.See hoiab ära südamelihase ülekoormamise üleliigse koormuse tõttu hüpertroofiana, mis võib põhjustada kardiomüopaatiat, selgitab dr Reed.

Kui beetablokaatorid võivad koormust maha võttes vähendada südamekahjustusi, selgitab dr Shill, et vale võtmise korral võivad need südant tegelikult nõrgestada. Kui neid ei võeta vastavalt ettekirjutustele, võivad nad teha rohkem kahju kui kasu.Beetablokaatorid võivad põhjustada ohtlikult madalat pulssi, mida nimetatakse bradükardiaks, mis võib põhjustada madalat vererõhku.See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu pearinglus, iiveldus, minestamine, keskendumisvõime puudumine või hägune nägemine.

Kuni patsient on stabiilne ja õige beetablokaator on välja kirjutatud õiges annuses, saab beetablokaatoreid edukalt kasutada südamepuudulikkuse raviks. Sümpaatiline närvisüsteem tegutseb üle ja koormab südant ning seetõttu käivitatakse beetablokaatorid ja seejärel jätkatakse, ütleb dr Reed. Pärast ägeda südamepuudulikkuse rünnakut jätkab enamik patsiente beetablokaatorravi. On tõestatud, et beetablokaatorid vähendavad suremust ja nende kasutamist kinnitavad kindlad tõendid.

Alustuseks võib patsientidele südamepuudulikkuse korral määrata väikese beetablokaatori annuse. Seejärel saavad nad nädala või kaks arsti järelevalve all jälgida võimalikke kõrvaltoimeid. Niikaua kui ravimit hästi talutakse, võib dr Reedi sõnul tervishoiuteenuse osutaja annust järk-järgult suurendada, kuni sümptomid leevenduvad.

Kes peaks mitte kasutada beetablokaatoreid?

Kuigi beetablokaatorid võivad olla mõne patsiendi jaoks elupäästvad, ei kehti see kõigi jaoks.Kui patsient kogeb südamepuudulikkuse koos teiste kaasuvate haigustega, nagu KOK, diabeet või perifeersete veresoonte haigused, ei pruugi beetablokaatorid olla õige ravikuur. Astma ja KOK-i põdevatel patsientidel tuleks beetablokaatoreid vältida, ütleb dr Reed. Samuti ei ole need head ideed aeglase pulsi või madala vererõhuga patsientidele.

Nagu kõik ravimid, võivad ka beetablokaatorid põhjustada kõrvaltoimeid.

Posturaalne hüpotensioon on paljude beetablokaatoritega inimeste jaoks problemaatiline kõrvaltoime, selgitab dr Reed. See võib põhjustada pearinglust või minestamist.

Mõned beetablokaatorid võivad põhjustada ka selliseid kõrvaltoimeid nagu depressioon, väsimus ja erektsioonihäired, mis võivad olla nende ravimite kõige problemaatilisemad kõrvaltoimed.

Siis tuleb kaaluda võimalikke ravimite koostoimeid. Mõned kõige sagedamini kasutatavad ravimid, mis suhtlevad beetablokaatoritega, hõlmavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja haavandivastaseid ravimeid, ütleb dr Reed.

Lisaks mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele ja haavandivastastele ravimitele on pikk nimekiri võimalikud koostoimed teadlik olema. Patsiendid peaksid rääkima oma arstidega beetablokaatorite ravi ohutusest, kui nad võtavad mõnda järgmistest ravimitest:

• Vererõhku langetavad ravimid
• Muud südameravimid, nagu antianginaalsed või antiarütmikumid
• Psühhotroopsed ravimid nagu antidepressandid
• Anesteetikumid
• Statiinravimid
• Varfariin
• Diabeediravimid
• Teatud antibiootikumid nagu Rifampin

Enamasti on beetablokaatorid südamepuudulikkuse tõhusaks raviks, vähendades südamepuudulikkuse tõttu surma riski ja vähendades korduvate südameatakkide riski. Rääkige oma arstiga kõigist murest, mis teil võib olla, ja teavitage kindlasti beetablokaatori kasutamise ajal tekkivatest kõrvaltoimetest.