Spironolaktooni kõrvaltoimed ja kuidas neid vältida

Narkootikumide teave

Spironolaktooni kõrvaltoimed | Kaaliumi tase | Kaalu muutused | Emotsionaalsed kõrvaltoimed | Kui kaua kõrvaltoimed püsivad? | Hoiatused | Koostoimed | Kuidas vältida kõrvaltoimeid

Spironolaktoon (kaubamärgid: Aldactone ja CaroSpir) on kaaliumi säästev diureetikum (veetablett), mida kasutatakse kongestiivse südamepuudulikkuse, kõrge vererõhu (hüpertensiooni), maksatsirroosiga või neeruprobleemidega seotud tursete (vedelikupeetus) ja hüperaldosteronismi, hormooni aldosterooni liigne sisaldus, mis võib põhjustada kõrget vererõhku.

Spironolaktoon mõjutab peamiselt neere, suurendades vee ja naatriumi eliminatsiooni, kuid millel on vastupidine mõju kaaliumile. Vee ja naatriumi vähendamine aitab alandada vererõhku hüpertensiooni või hüperaldosteronismiga inimestel ning aitab vähendada ödeemiga inimeste vedeliku hulka. Südamepuudulikkuse korral aitab spironolaktoon ennetada armistumist ja südames ümberkujundamist ning parandab südametegevust. Nagu kõik diureetikumid, ei pruugi ka spironolaktoon kõigile sobida. Kõrvaltoimed, olemasolevad terviseseisundid ja ravimite koostoimed võivad vajada hoolikat ravi.

SEOTUD: Lisateave spironolaktooni kohta Hankige spironolaktooni allahindlusi

Spironolaktooni sagedased kõrvaltoimed

Spironolaktooni kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• Rindade suurenemine või turse (günekomastia)
• Kõrgenenud kaaliumisisaldus veres (hüperkaleemia)
• Vähenenud sugutung
• Erektsioonihäired
• Rinnavalu
• Menstruatsioonihäired
• Dehüdratsioon
• Elektrolüütide häired
• Iiveldus
• Oksendamine
• Kõhuvalu või krambid
• Kõhulahtisus
• Mao verejooks
• Gastriit
• Maohaavand
• Peavalu
• Pearinglus
• Unisus
• Vaimne segadus
• Lihaskrambid

Spironolaktooni tõsised kõrvaltoimed

Spironolaktoonil on mitu potentsiaalselt tõsist kõrvaltoimet:

• Raske hüperkaleemia: Spironolaktoon vähendab keha kaaliumi eliminatsiooni, põhjustades vere kaaliumisisalduse tõusu. Liiga kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia) võib mõjutada südant, põhjustades ebaregulaarset südamelööki (rütmihäireid) ja rasketel juhtudel südameatakki.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired: Lisaks kaaliumitaseme tõusule alandab spironolaktoon ka teiste elektrolüütide, näiteks naatriumi, magneesiumi ja kaltsiumi taset. Tõsiselt madalal tasemel võib selline elektrolüütide tasakaalustamatus olla ohtlik.
• Neerufunktsiooni halvenemine: Vee ja naatriumi vähenemine kehas võib põhjustada dehüdratsiooni, madalat veremahtu ja lõppkokkuvõttes kahjustada neerude toimimisvõimet. Inimesed, kes võtavad teatud tüüpi ravimeid, näiteksangiotensiini konverteeriv ensüüm(AKE) inhibiitorid võiangiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB),on spironolaktooni võtmise ajal haavatavamad neeruprobleemide suhtes.
• Maksakahjustus (hepatotoksilisus): Ehkki harva, on mõned patsiendid seda kogenud segahepatiit , seisund, kus maksarakkude kahjustus on kombineeritud maksa varundatava sapiga.
• Vererakkude probleemid: Spironolaktooni võtvatel patsientidel on teatatud nii valgete vereliblede madalast tasemest kui ka madalast trombotsüütide tasemest, mis suurendab infektsioonide või verejooksude riski.
• Ülitundlikkusreaktsioonid: Võimalikud on allergilised reaktsioonid, nagu sügelus, lööve või palavik, või raskemad allergilised reaktsioonid, nagu anafülaksia (pearinglus või hingamisraskused).

Kaaliumi tase

Kaaliumisisalduse tõus on spironolaktooni tavaline kõrvaltoime, kuid selle esinemissagedus pole kindlaks määratud. Vere kaaliumisisalduse suurenemise tõenäosus sõltub vanusest, neerufunktsioonist, muudest haigusseisunditest ja muudest võetud ravimitest. Sisse murranguline uuring spironolaktooni südamepuudulikkuse ravis oli raske hüperkaleemia esinemissagedus 2% neil, kes võtsid spironolaktooni, võrreldes 1% kontrollgrupi või platseebogrupiga. Sellest uuringust alates on südamepuudulikkusega patsientide raske hüperkaleemia esinemissagedus on oluliselt suurenenud . Lõpptulemus on see, et kaaliumisisaldust tuleb jälgida, eriti vanemate inimeste puhul, kellel on neeruprobleemid, diabeet või kes võtavad muid ravimeid, mis suurendavad kõrge kaaliumisisalduse tekkeriski.

Kui spironolaktooni võtmise ajal ilmneb mõni kõrge vere kaaliumisisalduse tunnustest või sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Need sümptomid võivad olla lihasnõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, surisemine, hingamisraskused, südamepekslemine, ebaregulaarsed südamelöögid ja valu rinnus.

Kaalu muutused

Kaalumuutused ei ole spironolaktooni tavaline kõrvaltoime. Diureetikumina suurendab spironolaktoon organismi vee eritumist, vähendades ajutiselt kehakaalu. See ei ole siiski rasvade või muude kehakudede puhul tegelik kaalulangus. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naiste uuringud näitavad, et spironolaktoon võib küll parandada süsivesikute ainevahetust, kuid mitte palju.

Emotsionaalsed kõrvaltoimed

Emotsionaalseid muutusi ei ole kõrvaltoimena loetletud FDA poolt spironolaktooni väljakirjutamise teabes, nagu on leitud Raviarsti digitaalne viide . Sellegipoolest on mõnedel spironolaktooni võtvatel inimestel Interneti-foorumites ise teatatud ärevus- ja paanikahoogudest. Ilma uuringuteta jääb küsimus siiski lahtiseks.

Kuid spironolaktoon võib põhjustada vere pH muutusi, põhjustades kas atsidoosi (liiga palju hapet) või alkaloosi (liiga vähe hapet). Uuringud näitavad et provotseerimata paanikahood inimestel, kellel on juba kalduvus paanikahoogudele, võivad mõnikord olla põhjustatud happe-aluse tasakaalustamatusest.

Kui kaua spironolaktooni kõrvaltoimed püsivad?

Enamik spironolaktooni levinumaid kõrvaltoimeid on ajutised ja kaovad, kui ravim lõpetatakse. Kuid spironolaktooni aktiivsed metaboliidid püsivad kehas kauem , nii et mõne ajutise kõrvaltoime leevendamiseks võib kuluda päev või rohkem. Muude kõrvaltoimete, näiteks väikese elektrolüütide tasakaaluhäirete (sh hüperkaleemia) kõrvaldamine võib võtta kauem aega. Tõsine elektrolüütide tasakaalustamatus nõuab kliinikus IV elektrolüütide asendamist. Valgete vereliblede vähesuse, trombotsüütide arvu ja raskete allergiliste reaktsioonide lahendamiseks võib kuluda mitu päeva. Ravimitest põhjustatud maksa- ja neerukahjustus võib areneda pikaajaliseks või elukestvaks haiguseks.

Spironolaktooni vastunäidustused ja hoiatused

Spironolaktooni pikaajaline kasutamine piirdub suuresti suhteliselt raskete haigusseisunditega, mistõttu kaalub spironolaktooni kasulikkus sageli üles riskid. Mõne kindla terviseseisundiga inimese jaoks võivad need ohud olla mugavuse huvides liiga suured.

Spironolaktoon on vastunäidustatud inimestele, kellel on:

• Kõrge kaaliumisisaldus veres
• Addisoni tõbi
• Teadaolev ülitundlikkus ravimi suhtes

Addisoni tõbi ehk neerupealiste puudulikkus on haigus, mis võib mõnikord põhjustada aldosterooni puudust - neerupealiste toodetud hormooni, mis reguleerib vee ja naatriumi eliminatsiooni uriinis. Kuna spironolaktoon blokeerib aldosterooni, võib spironolaktooni andmine neerupealiste puudulikkusega inimesele potentsiaalselt ohtlikult kõrge vere kaaliumisisaldus ja madal vererõhk.

Mõnele inimesele võib manustada spironolaktooni, kuid neil võivad olla haigusseisundid, mis nõuavad jälgimist ja võimalikke ravi muudatusi. Need sisaldavad:

• Neeruhaigus
• Maksaprobleemid
• Elektrolüütide kõrvalekalded
• Diabeet
• Madal veremaht

Üleannustamine

Spironolaktooni üleannustamine võib lõppeda surmaga, kuid keskmine surmav annus on äärmiselt kõrge, palju suurem kui maksimaalne soovitatav annus 400 mg päevas. Kui võetakse liiga palju spironolaktooni, on sümptomid sarnased spironolaktooni kõrvaltoimetega: unisus, pearinglus, vaimne segasus, ravimilööve, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus. Kui kahtlustatakse spironolaktooni üleannustamist, minge kiirabisse.

Kuritarvitamine ja sõltuvus

Spironolaktoon ei tekita katkestamisel füüsilist sõltuvust ega ka võõrutusnähte. Kuid spironolaktooni kuritarvitatakse sageli, peamiselt sportlaste poolt püüdes kiiresti kaotada kaalu või maskeerida uriinis keelatud aineid. Sel põhjusel on Maailma Antidopinguagentuur keelanud sportlastel kasutada spironolaktooni nii võistluse ajal kui ka väljaspool seda.

Lapsed

Muud kui raviks raske neeruhaigusest tingitud turse , ei ole spironolaktooni kasutamise ohutust ja efektiivsust lastel tõestatud. Sellegipoolest kasutatakse spironolaktooni nii vastsündinutel kui lastel etiketist väljas olevate meditsiiniliste seisundite raviks.

Rasedus ja imetamine

Kuna spironolaktoon võib häirida isasloote soolist diferentseerumist, tuleks spironolaktooni raseduse ajal vältida. Kuid paljud spironolaktooniga ravitavad seisundid ohustavad ka loote ja ema tervist. Rasedad või rasedust kaaluvad naised peaksid raseduse ajal arutama spironolaktooni võtmise riske ja eeliseid.

Imetamine

Imetavad või rinnaga toitmist plaanivad naised peaksid enne spironolaktooni võtmist konsulteerima tervishoiuteenuse osutajaga.

Organismis metaboliseeritakse või laguneb spironolaktoon erinevateks aineteks, mis vastutavad ravimi terapeutiliste ja kahjulike mõjude eest. Kanrenoon on üks paljudest olulistest aktiivsetest metaboliitidest. Spironolaktooni ennast rinnapiimas ei esine, küll aga kanrenooni, kuid väga väikestes kogustes. Imiku kokkupuute isegi nende väikeste kogustega pikaajalist ohutust pole kindlaks tehtud.

Eakad kodanikud

Spironolaktooni võib kasutada vanemate kui 65-aastaste inimeste raviks, kuid neerufunktsiooni tuleb testida ja jälgida.

Spironolaktooni koostoimed

Spironolaktooni võib võtta koos toiduga või ilma, kuid järjekindlalt. Võtke spironolaktooni alati koos toiduga või võtke seda alati ilma toiduta. Spironolaktooni võtmine koos toiduga suurendab oluliselt spironolaktooni imendumist organismis ja selle aktiivse vormi plasmakontsentratsiooni. Seetõttu on spironolaktooni võtmine koos toiduga nagu suurema annuse võtmine. See on okei, kui see püsib igapäevaselt ühtlane.

Spironolaktoonil on mitmeid koostoimeid ravimitega.

• Inspra ( eplerenoon) —VASTUNÄIDUSTATUD: Spironolaktoon ja eplerenoon on väga sarnased ravimid. Need on mõlemad kaaliumi säästvad diureetikumid, toimivad samamoodi ja neid kasutatakse samade meditsiiniliste seisundite raviks. Spironolaktooni ei tohi kunagi kasutada koos eplerenooniga raske hüperkaleemia ohu tõttu.
• MUUD VASTUNÄIDUSTATUD RAVIMID: Mõnda ravimit ei kasutata kunagi koos diureetikumide ega kaaliumi säästvate diureetikumidega, näiteks spironolaktooniga. Keskne probleem on jällegi kõrge vere kaaliumisisaldus. Nende ravimite hulka kuuluvad:
  • Amiloriid
  • Marplan (isokarboksasiid)
  • Kaaliumvesinikkarbonaat
  • Triamtereen
• Kaalium: Kõrge kaaliumisisalduse ohu tõttu tuleks vältida kaaliumi sisaldavate ravimite või toidulisandite kasutamist.
• Kaaliumi säästvad diureetikumid: Suurenenud vere kaaliumisisalduse vältimiseks tuleb kaaliumisäästvaid diureetikume kasutada ettevaatusega. Vajalik võib olla kaaliumi taseme regulaarne jälgimine.
• Ravimid, mis suurendavad kaaliumi taset: Seerumi kaaliumisisalduse tõus on tõenäolisem, kui spironolaktooni kombineeritakse ravimitega, mis võivad suurendada vere kaaliumisisaldust. Nende hulka kuuluvad AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid (või ARB-d), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu aspiriin, ibupr või fen ja verevedeldaja naprokseen hepariin ja antibiootikum trimetoprim . Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada ka spironolaktooni terapeutilist efektiivsust.
• Vererõhku langetavad ravimid: Spironolaktoon alandab vererõhku ja seda määratakse sageli koos teiste vererõhuravimitega. Kombinatsioonil on siiski väike oht vererõhku liiga palju langetada. Vererõhku langetavad ka muud ravimid, näiteks nitraadid, pulmonaalse hüpertensiooni ravimid, erektsioonihäirete ravimid, opioidid, antidepressandid ja antipsühhootikumid. Vererõhku langetavate ravimite kombineerimisel võib osutuda vajalikuks vererõhu jälgimine. Ka alkohol alandab vererõhku. Spironolaktooni võtvatel inimestel soovitatakse piirata alkoholi tarvitamist.
• Vererõhku tõstvad ravimid: Vererõhku tõstvad ravimid kompenseerivad spironolaktooni terapeutilist toimet vererõhule. Nende hulka kuuluvad kofeiin, stimulandid, amfetamiinid, ADHD ravimid, ärkveloleku ained, nasaalsed dekongestandid, astmaravimid (bronhodilataatorid), kortikosteroidid, sümpatomimeetikumid ja kehakaalu langetavad ravimid. Need ravimid ei ole tingimata keelatud, kuid annuseid või ravimeetodeid võib vaja minna muutma.
• Nefrotoksilised (neerukahjustavad) ravimid: Mõned ravimid võivad kahjustada neere. Risk suureneb, kui neid kombineeritakse diureetikumi nagu spironolaktooniga. Oluliste nefrotoksiliste ravimite hulka kuuluvad atsetaminofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, salitsülaadid, aminoglükosiidantibiootikumid, mõned viirusevastased ravimid, mõned diabeediravimid (GLP-1 agonistid) ja mõned keemiaravimid. Diureetikumid võivad samuti häirida nende ravimite eliminatsiooni, suurendades nende kontsentratsiooni veres ja nende konkreetsete kõrvaltoimete riski. Mõnda neist ravimitest võib vaja minna, kuid enamik neist nõuab ettevaatlikkust ja jälgimist.
• Spironolaktoon suurendab ka kontsentratsiooni liitium (bipolaarse häire korral) ja digoksiin (südameprobleemide korral), suurendades nende ravimite kõrvaltoimete riski. Kombinatsioon võib vajada regulaarset jälgimist.
• Kolestüramiin kasutatakse kõrge kolesterooli raviks. Kolestüramiin koos spironolaktooniga suurendab vere kõrge kaaliumisisalduse tõttu liiga palju happe sisaldust veres.

Kuidas vältida spironolaktooni kõrvaltoimeid

1. Võtke spironolaktooni vastavalt juhistele

Võtke annus vastavalt ettekirjutusele. Ärge suurendage ega vähendage annust. Kui probleemiks on tõhusus või kõrvaltoimed, rääkige annuse kohandamisest tervishoiuteenuse osutajaga.

2. Võtke spironolaktooni pidevalt koos toiduga või ilma

Nagu paljusid retseptiravimeid, võib spironolaktooni tablette või suukaudset lahust võtta koos toiduga või ilma. Mõlemad on korras, kuid veenduge alati võtke spironolaktooni koos toiduga või võtke seda alati ilma. Toit muudab oluliselt organismi sattuva spironolaktooni hulka. Spironolaktoon toimib kõige paremini püsiseisundi ravimina, nii et püsige järjekindlalt selle võtmisel.

3. Rääkige arstile kõigist meditsiinilistest seisunditest ja ravimitest

Kõrvaltoimete ohu tõttu peab ravimit välja kirjutav arst või tervishoiutöötaja enne spironolaktooni väljakirjutamist teadma kõigist terviseseisunditest ja ravimitest, sealhulgas:

• Mis tahes meditsiinilised seisundid, eriti
  • Addisoni tõbi
  • Kõrge kaaliumisisaldus veres
  • Diabeet
  • Urineerimisprobleemid
  • Elektrolüütide tasakaaluhäired
  • Neerukahjustus
  • Maksahaigus
  • Südamehaigus
• Kõik ravimid, käsimüügiravimid, toidulisandid ja ravivahendid

4. Hoidke kõik järelkülastused

Kõrvaltoimete minimeerimiseks võib vererõhu, elektrolüütide, veremahu, neerufunktsiooni ja maksafunktsiooni jälgimiseks olla vajalik järelkülastus ja testid. Need järelkülastused võivad probleeme tuvastada enne, kui neist tõsised probleemid muutuvad, nii et hoidke neid ustavalt.

5. Olge autojuhtimisel või masinatega töötamisel ettevaatlik

Spironolaktoon võib põhjustada peapööritust ja unisust, nii et olge spironolaktooni võtmisel ettevaatlik autojuhtimise, masinate käsitsemise või riskantsete tegevustega.

6. Vähendage soola hulka

Lõigake soola tagasi või kasutage soolaasendajaid. Spironolaktooni kasulikke mõjusid vererõhule või vedelikupeetusele kompenseerib rohke soolatarbimine.

7. Vältige kaaliumilisandeid

Spironolaktoon võib põhjustada vere kaaliumisisaldust, mis on potentsiaalselt ohtlik seisund. Paljud spironolaktooni kõrvaltoimed on tingitud kõrge kaaliumisisaldusest. Spironolaktooni võtmisel on hea kaaliumilisandeid vältida.

8. Ärge asendage tablette ega suukaudset lahust

Spironolaktooni suukaudne lahus on terapeutiliselt erinev spironolaktooni tablettidest. Annused on erinevad. Enne vormingute vahetamist hankige arstilt või muult tervishoiutöötajalt uus retsept.

Ressursid:

• Aldaktooni väljakirjutamise teave , USA riiklik meditsiiniraamatukogu
• CaroSpiri väljakirjutamise teave , USA riiklik meditsiiniraamatukogu
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga rasvunud naiste pikaajaliste (kaksteist kuud) mittekirurgiliste kehakaalu langetamise sekkumiste efektiivsus: süstemaatiline ülevaade , International Journal of Women’s Health
• Hüperaldosteronism , StatPearls
• Toidu mõju spironolaktooni biosaadavusele , Kliiniline farmakoloogia ja terapeutika
• Segahepatiit , LiverTox
• Spironolaktoon , Epokraat
• Spironolaktooni ühendi kokkuvõte , USA riiklik meditsiiniraamatukogu
• Spironolaktooni ravimi kokkuvõte , Väljakirjutaja digitaalne viide
• Spironolaktooni väljakirjutamise teave , USA riiklik meditsiiniraamatukogu
• Spironolaktooni mõju raske südamepuudulikkusega patsientide haigestumusele ja suremusele , New England Journal of Medicine
• Nefrootilise sündroomiga laste raske turse ravi ainult diureetikumidega - prospektiivne uuring , Ameerika Nefroloogia Seltsi kliiniline ajakiri