Medicare D osa plaanide mõistmine

Firma

Retseptid võivad olla kallid ja see on stressirohke, kui teil on probleeme nende väljaandmisega. Ravikindlustuse plaan, mis katab mõned teie ravimikulud, võib aidata tervisliku seisundi püsimist veidi hõlbustada. Medicare D osa võib aidata.

Kuidas Medicare D osa töötab?

Medicare D osa on Medicare valikuline osa, mis hõlmab enamikku retseptiravimeid. D osa pakutakse erakindlustusseltside kaudu, mille paljud Medicare'is töötavad inimesed otsustavad ravimikulude kompenseerimiseks aidata.

Medicare'il on neli osa: A, B, C ja D. Medicare A osa hõlmab statsionaarset haiglaravi, kvalifitseeritud hooldusasutuse hooldust, kodutervishoiuteenust pärast statsionaarsest haiglas viibimisest ja haiglaravi.

Enamik inimesi, kellel on õigus Medicare'ile, saavad A-osa automaatselt.

Medicare B osa hõlmab muude teenuste hulgas ambulatoorsete arstide külastusi, röntgenülesvõtteid, laborikatseid, koduseid tervishoiuteenuseid, ennetusteenuseid, vastupidavaid meditsiinivahendeid, vaimse tervise teenuseid, kiirabiteenuseid ja füsioteraapiat. Enamik inimesi, kellel on Medicare, otsustavad saada oma A- ja B-osa hüvitisi tavapärase teenustasu Medicare või Original Medicare alusel.

Medicare C osa on Medicare'i osa, mille alusel haldavad erakorralised tervisekindlustusplaanid - Original Medicare'i asemel - A- ja B-osa hüvitisi ning pakuvad tavaliselt ka retseptiravimite hüvitisi. C osa kavasid nimetatakse tavaliselt Medicare Advantage plaanideks.

Retseptiravimite hõlmatuse saamiseks saavad Medicare'i abisaajad registreeruda iseseisvas Medicare D osa retseptiravimite kavas (PDP) või Medicare Advantage retseptiravimite kavas (MAPD). Hüvitise saajad võivad maksta oma kindlustusettevõtjale igakuist kindlustusmakset ja seejärel saab osta ravimeid, mida kindlustusselts katab. Hüvitise saaja võib tasuda omavastutuse ja osaluse või ühisvara ning ülejäänud kulud katab kindlustusselts.

On neli etappi Medicare D osa katvus aastaringselt, mil narkootikumide maksumus võib muutuda:

1. Omaosalus: Medicare'i tarbija peab tasuma oma tasust väljaminevate kulude summa enne Medicare'i leviala jõustumist.
2. Esialgne katvus: Medicare plaanid ja tarbija jagavad retseptiravimite maksumust. Selle koopia või ühistagatise määrab plaan sõltuvalt iga ravimi astmest ja muudest teguritest.
3. Katvuse vahe: Pärast seda, kui tarbija ja plaan maksavad kaetud ravimite eest kindla summa, liigub tarbija levialade juurde, mida nimetatakse ka Medicare sõõrikuauguks. 2019. aastal maksate kaubamärgi- ja geneeriliste ravimite eest kas 25% või 37%. Kuid 2020. aastal on see kogu ulatuses 25%, ütleb Medicare ekspert ja ettevõtte asutaja Danielle K. Roberts. Boomeri eelised .
4. Katastroofiline katvus: Medicare D-osa katte viimane etapp, kus tarbija maksab aasta lõpuks umbes 5% oma ravimikuludest. Aastal 2019 saavutatakse katastroofiline katvus pärast seda, kui ainuüksi tarbija tasub oma tasust 5100 dollarit.

Milliseid ravimeid hõlmab Medicare D osa?

Medicare D osa plaanidega hõlmatud retseptiravimid varieeruvad sõltuvalt sellest, mida iga üksik kindlustusandja kannab.

Medicare'i D-osa kava hõlmab tavaliselt vähemalt kahte ravimit igast ravimikategooriast. Samuti on vaja kavasid hõlmata peaaegu kõiki järgmiste klasside ravimeid:

• Antipsühhootikumid: Need ravimid on ette nähtud psühhoosi juhtimiseks. Tavaliselt välja kirjutatud antipsühhootikumide hulka kuuluvad Haldol (haloperidool) ja Risperdal (risperidoon).
• Antidepressandid: Need ravimid aitavad paljude inimeste depressiooni- ja ärevushäireid ravida. Effexor XR (venlafaksiin) ja Prozac (fluoksetiin) on kaks tavaliselt välja kirjutatud antidepressanti.
• Krambivastased ravimid: See farmakoloogilistest ainetest koosnev ravimirühm aitab neid, kellel on epilepsiahooge. Antikonvulsantide näited, mis võivad hõlmata Medicare'i D osa kava, hõlmavad Keppra (levetiratsetaam) ja Lamictal (lamotrigiin).
• Immunosupressandid: Need ravimid vähendavad keha immuunsüsteemi tugevust, mis on mõnikord vajalik elundisiirdamiseks või autoimmuunhaiguste raviks. Prednisooni ravimid, nagu Deltasone ja Orasone, on tavaliselt välja kirjutatud immunosupressantide näited.
• Vähiravimid: Medicare D osa plaanid hõlmavad mõningaid vähiravimeid. Enne retseptiravimihüvitise registreerimist on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse pakkuja ja kindlustusandjaga. Tavaliselt välja kirjutatud vähiravimite hulka kuuluvad näiteks Avastin (bevatsizumab) ja Revlimid (lenalidomiid).
• HIV / AIDSi ravimid: Medicare'i D-osa kava hõlmab mõningaid HIV / AIDSi retseptiravimeid. Mõned seda tüüpi ravimite näited hõlmavad Truvada (emtritsitabiin-tenofoviir), Norvir (ritonaviir) ja Isentress (raltegraviir).

Nii geneerilisi kui ka margitoote ravimeid käsitletakse Medicare D osas, kuid kaubamärgiravimid võivad abisaajatele kallimaks minna. Ravimid on jaotatud Medicare D osa plaanide järgi ja ravimid erinevates astmetes on erinevad kulud. Kaubamärgiravimeid võib paigutada kõrgematesse astmetesse, millel on suuremad kopeerimis- või kaasrahastuskulud.

Üks asi, mida Medicare D osa kohta teada on, on see, et see ei hõlma käsimüügiravimeid, retsept vitamiine ja teatud muid ravimeid. Tervishoiuteenuse osutaja või arstiga rääkimine ja iga-aastaste plaanivalikute ülevaatamine on parim viis kindlaks teha, kas teie Medicare D-osa kava on teie jaoks individuaalsetest meditsiinilistest vajadustest lähtuv. Teil on võimalus sügisel avatud registreerumise ajal vahetada plaanid üle teie vajadustele paremini vastavaks. Medicare Advantage'i plaanidega inimesed võivad plaanide vahetamist Medicare Advantage'i avatud registreerimisperioodi jooksul.

Kui palju maksab Medicare D osa?

Igal D-osa plaanil tuleb määrata oma omavastutus, lisatasud, tasemed ja vormelid. Kuu lisatasu neile, kellel on Medicare D osa, varieerub sõltuvalt plaanist. 2019. aasta riigi keskmine kuu on 33,19 dollarit, ehkki see võib 2020. aastal muutuda.

Kui kindlustusselts nõuab omavastutust, siis see makstakse kõigepealt, millele järgneb iga retseptiravimi koopia või kindlustus. Omaosaluse piirid on piiratud; 2019. aasta limiit ei tohi olla suurem kui 415 dollarit.

Pärast omavastutuse tasumist nõuavad Medicare D-osa plaanid, et abisaajad maksaksid retseptide eest kas eksemplari või tagatise. Kui nõutakse ühist kindlustust, maksab hüvitise saaja protsendi ostetavast uimastist.

Üks probleemidest, mis mõjutavad Medicare'i põdevaid inimesi, on midagi, mida nimetatakse katvuse erinevuseks või sõõriku auk . Katvuslõhe saavutatakse siis, kui tarbija ja plaani makstud ravimite kogukulud jõuavad teatud piirini. Kui piir on saavutatud, maksab inimene oma ravimite eest tõenäoliselt suuremaid taskuraha.

SEOTUD: Kas ma saan Medicare'i ajal kasutada SingleCare'i?

Suurema sissetulekuga inimesed võivad maksta D-osa katte eest suuremaid kulusid. Vastupidi, inimesed, kes kasutavad Medicaidi või kes saavad täiendavat abi, võivad D-osa alusel maksta oluliselt madalamaid kulusid.

Asutaja MedicareQuick , Kathe Kline soovitab võimalike kulude hindamiseks saada täielik arusaam Medicare D osa toimimisest.

Igal plaanil on oma kindlustusmaksed, omavastutused, tasumata summad, kindlustusmaksed ja vormelid, ütleb Kline. Ravimikiri ütleb teile, milliseid ravimeid plaan hõlmab ja millised on teie kulud. Paljud inimesed vaatavad ekslikult ainult lisatasu ja omavastutust. See on viga. Ma soovitan Medicare'i kasutajatel igal aastal otsida oma kulusid, kasutades tööriista nimega MyMedicare.gov. Nii otsite üles kõik kulud, sealhulgas ravimid, mis võivad moodustada suurema osa kuludest.

Kuidas ma saan Medicare D osa?

Plaanivalikuid on lihtne vaadata ja võrrelda Medicare.gov kui olete huvitatud Medicare retseptiravimiplaani registreerimisest, nagu Medicare D osa. Abi vajadusel on hea võimalus ka 1-800-Medicare'i helistamine ja nõustajaga rääkimine.

Kaaluge kindlasti lisatasusid, sissemakseid, ühistagatisi ja omavastutusi ning heitke pilk kaetud ravimitele ja võimalikele ravimipiirangutele, et valida endale parim Medicare D-osa kava.

Esialgsed registreerimisperioodid nende jaoks, kes on Medicare'i kasutusse saanud ja kes saavad 65-aastaseks, hõlmavad kolme kuud enne, kuu ja pärast nende sünnipäeva järgnevat kolme kuud. Iga-aastane Sügis avatud registreerimisperiood kestab 15. oktoobrist 7. detsembrini. Kui te ei registreeru selle aja jooksul, võite maksta hilise registreerumise trahvi. See on hea mõte kontrollida Medicare.gov-i, veendumaks, et teate tähtaegu ja kas teil on õigus spetsiaalsele registreerimisperioodile.