Põhiline >> Terviseharidus >> PRP süstid: kas trombotsüütide rikas plasmateraapia töötab?

PRP süstid: kas trombotsüütide rikas plasmateraapia töötab?

Terviseharidus

Taastav meditsiin on paljulubav uus piir. Sellised ravimeetodid nagu trombotsüütide rikas plasma (PRP) ravi kasutavad keha märkimisväärset võimet ennast tervendada. Kasutades patsiendi enda trombotsüüte, kiirendavad PRP süstid paranemisprotsessi, eriti aeglaselt paranevate ja isegi krooniliste vigastuste korral. Selle julge uue teraapia kohta esitatakse palju hämmastavaid väiteid, kuid uuringute ja tervishoiuteenuse pakkujatega konsulteerimise kaudu on võimalik välja selgitada, kas PRP on teie jaoks õige ravivõimalus.

Mis on PRP süst?

Trombotsüütidega rikas plasma on patsiendi enda verepreparaat, nii et sellel on trombotsüütide kontsentratsioon keskmisest kõrgem. Kui süstitakse patsiendile vigastuskohas tagasi, alustab see seal paranemisprotsessi.

Trombotsüüdid on vereringes pisikesed kettakujulised rakud. Need toimivad keha kinnitajatena, moodustades vigastuse korral verehüübed. Kui vigastus neid aktiveerib, lähevad trombotsüüdid tööle, moodustavad verehüübeid ja vabastavad paranemise protsessi alustamiseks kiiresti kasvufaktori valgud. Need valgud annavad vigastatud piirkonnas rakkudele märku kasvamisest, diferentseerumisest, uute veresoonte tootmisest ja kahjustuste kõrvaldamiseks munemisest.

Trombotsüütide rikas plasmateraapia hõlmab patsiendilt vere võtmist ja tsentrifuugis keerutamist. See protsess eraldab punased verelibled ja suurema osa valgetest verelibledest vereplasmast, mis koosneb veest, elektrolüütidest, valkudest ja trombotsüütidest. Trombotsüütide rikas plasma eraldub teistest verekomponentidest ja naaseb süstimise teel vigastatud kehaossa. Trombotsüüdid aktiveeritakse sageli enne süstimist, mis tähendab, et hüübimisprotsess algab kunstlikult enne trombotsüütide viimist vigastatud piirkonda. Mõned arstid usuvad siiski, et parem on lasta trombotsüütidel kehas aktiveeruda. Aktiveerimisel hakkavad trombotsüüdid kohe hüübima ja tootma kasvufaktori hormoone, mis hakkavad kahjustatud piirkonda tervendama.

Välja arvatud operatsioon, on need protseduurid tavaliselt ambulatoorsed. Tervishoiuteenuse osutaja võtab verd, valmistab vere ette tsentrifuugis ja viib trombotsüütide rikka plasma otse vigastuskohta, aktiveerides trombotsüüdid või mitte. Tervishoiuteenuse osutaja võib kõigepealt süstekohal kasutada lokaalanesteetikumi. Mõni protseduur võib nõuda ultraheli või endoskoobi kasutamist, mis aitab arstil süsti juhtida vigastuseni.

Kasutab

Enamiku vigastuste korral paraneb keha ise üsna kiiresti ja ei vaja erilisi sekkumisi. PRP-ravi kasutatakse kõige sagedamini selliste seisundite raviks, kus paranemisprotsess on masendavalt aeglane, näiteks lihaste, kõõluste või luude vigastused. Nende aeglaselt paranevate vigastuste lahendamine võib võtta kuid või isegi aastaid, kuid trombotsüütide rikas plasmateraapia võib protsessi kiirendada. Enamik patsiente kohtleb trombotsüütide rikast plasmateraapiat valikulise protseduurina spordivigastuste, krooniliste kõõluste vigastuste ning puusa- või põlveliigese artroosi korral.

Ohutus

Kuid FDA ei ole PRP-ravi heaks kiitnud. FDA on tsentrifuugid puhastanud, kuid mitte ravi, seega on iga PRP-ravi tehniliselt märgistamata ja kindlustus ei ole sellega kaetud.

Veelgi enam, kõik arstid ja teadlased pole ühel meelel, milliseid seisundeid peaks PRP ravima.

Lisaks on PRP raviprotokollide osas vähe üksmeelt. Trombotsüütide rikka plasma ettevalmistamisel on põhimõttelisi lahkarvamusi. Kui palju trombotsüüte on vaja? Kas valged verelibled tuleks lisada? Aga fibriin, vere hüübimiseks kriitiline valk? Kas see peaks olema lisatud? Kas trombotsüütide aktiveerimine enne süstimist on hea mõte? Kõigi nende küsimuste vastuseid arutatakse ja arutatakse endiselt meditsiini- ja teadusringkondades.

Nõuete hulgast navigeerimine võib olla keeruline, kui otsustate, kas PRP on õige meditsiiniline ravi. Õnneks on teadused ja kogemused PRP-ravi osas mõnede vigastuste ja seisundite korral kindlad. Teiste jaoks on teadus siiski vähem otsustav. Alustuseks on tingimused, mille PRP kohtleb, ja uuringud, mis väiteid toetavad.

PRP-ravi

Trombotsüütide rikka plasmaravi kasutati esmalt avatud südameoperatsioonides, et kiirendada operatsioonist tingitud haavade paranemist. Näo- ja lõualuukirurgid hakkasid seda kasutama luuprotseduuride, näiteks lõualuu rekonstrueerimise, paranemise kiirendamiseks. Varsti võtsid spordimeditsiini spetsialistid spordivigastuste taastumise kiirendamiseks vastu trombotsüütide rikkaid plasmasüste ja just siis hakkas ülejäänud maailm tähelepanu pöörama.

Täna on PRP-ravi kasulik kõigi tingimuste spektri jaoks:

Ortopeedid ja spordimeditsiini arstid kasutavad seda luude, kõõluste, liigeste, sidemete ja lihaste vigastuste korral.
Hambaarstid kasutavad PRP süste hamba väljavõtmiseks, implantaatideks või periodontaalseks operatsiooniks, et kiirendada taastumist, samuti pehmete kudede kahjustuste ja luude paranemist.
Kõigi triipudega kirurgid kasutavad PRP-d, et kiirendada haavade paranemist ja vähendada nakatumise määra.
Ilukirurgid on juba pikka aega kasutanud PRP-d, et kiirendada kosmeetiliste operatsioonide paranemisprotsessi, kuid mõned kasutavad PRP-süste, et soodustada näo sidekoe kasvu kortsude silumiseks ja nahavärvi taastamiseks.
Dermatoloogid kasutavad PRP-d koos ravimitega minoksidiil või finasteriid kuni vastupidine juuste väljalangemine meestel ja naistel. Trombotsüütide kasvufaktorid stimuleerivad juuksefolliikulite kasvu ja ravimid reguleerivad testosterooni mõju juuksefolliikulile.
Mõned silmaarstid on hakanud PRP silmatilku kasutama otse silmapinnal sarvkesta haavandite või kuiva silma vigastuste korral. Otse pisaranäärmetele pandud PRP silmatilgad võivad suurendada pisarate tootmist.
Otolarüngoloogid on PRP-süste kasutanud kuulmise või lõhna kaotuse raviks.
Lõpuks teevad mõned uroloogid PRP-süste erektsioonihäirete raviks.

Kõik ei ole PRP-süstide kandidaadid. Te ei tohiks saada PRP-süsti, kui:

on madal trombotsüütide arv
võtke verevedeldajaid
on vähk
olete rasedad
on aktiivne infektsioon

Kas PRP tõesti töötab?

Mõnes olukorras on trombotsüütidega rikas plasmaravi vastuoluline ja teadus seda kindlalt ei toeta. Üksikud praktikud teatavad dramaatilistest tulemustest, kuid toetavad uuringud hõlmavad sageli ainult väikest valimit patsientidest. Mõni uuring näitab dramaatilisi edusamme ja mõni vastupidist.

PRP-süstimise ettevalmistamiseks pole üldtunnustatud õiget viisi. PRP-süstimise edukust mõjutada võivad mitmed tegurid, sealhulgas trombotsüütide aktiveerimise aeg, kas süstimisel olevad valged verelibled aitavad või takistavad paranemisprotsessi ja kui palju fibriini (verest hüübiv valk, mis leitakse plasmas) tuleb süstimisega kaasas olla. Teisisõnu, PRP-süstide jaoks pole kindlaksmääratud protokolli ühegi nende ravitava seisundi suhtes.

Seetõttu puudub PRP süstide edukuse osas üksmeel. Sõltuvalt seisundist ja PRP süstimise ettevalmistusest võib PRP süst toimida või mitte.

Kõõluste, lihaste ja sidemete vigastused

Muude seisundite korral on PRP-ravi siiski tugevalt toetatud ja saavutanud suurepäraseid tulemusi. Teadus on veenev, et PRP süstid on ülimenukas ravi kõõluste vigastused (tendinopaatia). Nende hulka kuuluvad muuhulgas tennise küünarnukk (epikondüliit), pöörleva manseti vigastused, hüppaja põlveliiges (põlveliigese kõõlusepõletik), Achilleuse kõõluse põletik, plantaarne fastsiit ja tendinoos.

Kõiki neid kõõluste vigastusi on teadaolevalt raske ravida ja juhtida. Nende paranemine võtab kaua aega ja võib aktiivsete inimeste elukvaliteeti oluliselt vähendada. Paljud neist arenevad kroonilisteks ja ühtlasteks eluaegseteks seisunditeks. PRP-süstide edukuse määr nende seisundite lahendamisel on väga kõrge.

PRP kasutamine lihaste pehmete kudede vigastuste ja sidemete vigastuste ravis on veidi vähem kindel. Senised tõendid näitavad, et PRP kiirendab paranemisaega. Lihasevigastusest (näiteks tõmmatud reieluu) või sidemevigastusest (näiteks pahkluu venitusest) taastumine võib olla pikk ja keeruline protsess. Paljud PRP mõjud aitavad kiiremini taastuda lihaste ja sidemete vigastustest.

Artriit ja kõhre taastumine

PRP kasutamist kõhrekahjustuste ravimisel toetav teadus on ebakindlam. Osteoartroos, mis on kõhre seisundite kõige levinum ja nõrgem seisund, on pikka aega kandideerinud PRP süstimiseks. Kõhrel on aga kasvamise ja taastumise võime vaid minimaalne. Ühes uuring 200 artroosihaigega , PRP süstid vähendasid valu ja funktsiooni suurenemist 12 kuu pärast võrreldes teiste patsientidega.

Nii et PRP süstid võivad aidata kõhre taastuda paremini kui muud ravivõimalused, muutes selle mõistlikuks alternatiiviks steroidide või hüaluroonhappe süstidele. Kõigil kõhre (sh PRP) taastamiseks mõeldud ravimeetoditel on siiski erinevad tulemused. Selles valdkonnas on vaja rohkem uuringuid.

PRP muude terviseprobleemide korral

PRP kasutamist hambaravis ja kirurgias toetatakse võrdselt. Trombotsüütide rikas plasma kiirendab paranemist ja vähendab oluliselt nakkuste esinemist.

Kuid PRP-ravi uroloogias, oftalmoloogias, dermatoloogias, ilukirurgias ja muudes valdkondades vajab rohkem uurimist. Patsiendid, kes kaaluvad PRP-ravi muude seisundite kui kõõluse, lihaste või liigeste probleemide korral, peaksid tegema hoolsuskohustusi ja uuringuid, olema ettevaatlikud ja konsulteerima ühe või mitme tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui kaua võtab PRP-süstide toimimine aega?

PRP-süstid ei leevenda sümptomeid ega lahenda probleemi samamoodi nagu ravimid või kirurgia. Selle asemel alustavad nad looduslikku taastumisprotsessi, mille lõpuleviimine võtab sõltuvalt vigastuse laadist nädalaid või kuid.

Liigeste, luude või lihaste PRP-süstide korral peaksid PRP-süstide toimed olema märgatavad umbes kolme kuu jooksul ja täielikud kuue kuni üheksa kuu pärast. Kui sel ajal ei ole valu ega liikuvus piisavalt paranenud, võib vaja minna uut süsti. Kui paranemisprotsess on lõpule jõudnud, on mõju püsiv.

Mida oodata pärast PRP süste

Trombotsüütidega rikas plasma süstimine liigesesse, lihasesse või kõõlusesse nõuab veidi taastumisaega. Nagu mainitud, ei lahenda PRP probleemi ega leevenda sümptomeid, vaid alustab ja kiirendab loomulikku taastumisprotsessi. Selle paranemisprotsessi lõpuleviimine võtab mitu nädalat või kuud, kuid ravipiirkond on esimestel päevadel valulik ja tõenäoliselt paistes. Tegelikult on turse osa algsest paranemisprotsessist.

Taastumisaeg ja piirangud

Üldiselt on PRP süstimise taastumisaeg üks kuni kaks puhkepäeva ja kuni kaks nädalat kõndimistoega (s.o karkudega), pärast mida algab füsioteraapia.

Mõni PRP-ravi võimaldab patsientidel järgmisel päeval tööle naasta. Teised vajavad ühte või kahte puhkepäeva. Vältige treenimist ja hoidke kahjustatud piirkonda kasutavaid tegevusi miinimumini. Kui teile on tehtud puusa-, põlve- või pahkluusisüst, vältige sel ajal kõndimist. Sõltuvalt süstist võib patsiendil tekkida vajadus kasutada troppi, jalutussaapaid või kargusid mõnest päevast kuni kahe nädalani.

Kuigi ravitav ala võib paisuda, tuleks põletikuvastaseid ravimeid, näiteks steroide või MSPVA-sid, vähemalt nädala jooksul vältida. Teie arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, mis ei ole ka põletikuvastased.

Mis tahes füsioteraapia algab umbes kaks nädalat pärast ravi. Liigeste, lihaste või kõõluste raviks soovib tervishoiuteenuse osutaja edasiliikumise hindamiseks kuue kuni kaheksa nädala pärast jätkuvisiiti. Järgmiste nädalate ja kuude jooksul väheneb valu järk-järgult.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütide rikas plasmateraapia kasutab patsiendi verd, seega on see märkimisväärselt ohutu ja vaba kõrvaltoimetest. Ainsad kõrvaltoimed, mida inimesed võivad kogeda, on ajutised süstekoha reaktsioonid. Kohalikud reaktsioonid, näiteks närvikahjustused, koekahjustused või lokaalsed valud, tulenevad süstist endast. Nagu kõigi süstide puhul, on väike nakkusoht.

Kui palju PRP süstimine maksab?

Kindlustus ei hõlma trombotsüütidega rikastatud plasmaravi, välja arvatud juhul, kui see on osa kirurgilisest protseduurist ja isegi siis ei pruugi see olla kaetud. Patsient kannab kogu PRP süstimiskulu.

Selles, kui palju PRP-ravi peaks maksma, pole üksmeelt. PRP-ravi keskmine hind on 750 dollarit, kuid protseduur võib maksta ükskõik kus alates 300 dollarist kuni 2500 dollarini . Esialgne konsultatsioon võib olla lisakulu ja ka see ei pruugi olla kindlustusega kaetud. Seega võivad enamiku PRP-protseduuride taskuhinnad ulatuda 300–2 700 dollarini.