Une abivahendite juhend: millised on teie võimalused?

Terviseharidus

Kell on 3 hommikul ja te olete tundide kaupa visanud. See on juba kolmas kord sel nädalal, kui uni on sind kummitanud ja sa oled meeleheitel mõne kindla une pärast.

Sa ei ole üksi.

80% inimestest väidavad, et neil on vähemalt kord nädalas unega probleeme, selgub 2018. aastast Tarbijaaruanded uuring. Kuna nii paljud vaevlevad suletud silmadega, ei peaks siis olema üllatus, et une abivahendid on õitsev äri. USA kliendid kulutavad parema une saavutamiseks igal aastal kümneid miljardeid dollareid kõigele, alates taimsetest toidulisanditest ja lõpetades uneravimitega.

Unepuudus on tõsine probleem, kuid eksperdid hoiatavad, et igal turustatud uneaparaadil on plusse ja miinuseid. Paljudel pole palju tõhusust tõendavaid teaduslikke andmeid. Teised töötavad, kuid kõrvaltoimetega - nagu näiteks hommikune rämps. Ja mitu korda toimib uneaparaat nagu abivahend, mis maskeerib, kuid ei jõua kunagi uneprobleemi tegeliku juureni. See võib olla terviseprobleem nagu obstruktiivne uneapnoe (unega seotud hingamishäire) või rahutute jalgade sündroom (unega seotud liikumishäire). Mõned unehäired vajavad meditsiinilist hindamist ja tavaliselt probleemile suunatud meditsiinilist sekkumist.

Pole ühtegi uneabi, mis oleks 100% ilma riskita, ütleb Scott Kutscher, MD , psühhiaatria ja käitumisteaduste kliiniline dotsent aadressil Stanfordi uneteaduste keskus . Need ravimid võivad põhjustada üleküllust või paradoksaalselt tekitada inimestes tunde, et nad ei saa üldse und. Kõik on erinevad. Puudub arusaam iga inimese individuaalsest neurokeemiast ja oskus öelda: 'Okei, see on teie jaoks õige valik.'

Mis on unetuse korral parim ravimivaba võimalus?

Unetus on lõdvalt määratletud kui raskused järgmise päeva unisusega kukkumisel või magama jäämisel. Krooniliseks unetuseks peetakse seda, kui see juhtub vähemalt kolm ööd nädalas kolme või enama kuu jooksul. Unemeditsiini eksperdid soovitavad sageli kognitiivset käitumisteraapiat inimestele, kes kannatavad unetuse all ja ei saa rahulikku und. Seenäib saavutavat unerohtudega sarnaseid tulemusi ilma võimalike kõrvaltoimeteta, ütleb Vishesh Kapur, MD meditsiiniprofessor kopsu -, kriitilise ravi ja unemeditsiini osakonnas Washingtoni ülikooli meditsiinikool .Teraapia hõlmab:

• Une mõtlemise viisi muutmine (nt unepuuduse pärast muretsemise asemel mõistke, et kõigil on aeg-ajalt probleeme magamisega).
• Lõdvestusteraapiate harjutamine , näiteks sügav hingamine.
• Hea unehügieeni õppimine , mis võib muuta teie une tõenäolisemaks. Näiteks ärge jooge õhtul kofeiini ja hoidke oma magamistuba mugavas temperatuuril.

Teraapiat pakub üldjuhul kliiniline psühholoog. Parim on otsida sellist, kellel on magamisharjumuste muutmise taust.

Mis on kõige tõhusam looduslik uneabi?

Sellele on raske vastata. Suuri, hästi läbimõeldud teaduslikke uuringuid looduslike une abivahendite kohta - mis koosnevad enamasti toidulisanditest ja taimsetest toidulisanditest - on vähe. Paljudel sealsetel uuringutel on veenvaid järeldusi.

Samuti on oluline märkida, et USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole heaks kiitnud looduslikke uneabivahendeid, mis tähendab, et nende ohutuse ja tõhususe ranget katsetamist ei tehta teiste ravimitega. Kuna need ravimid ei ole reguleeritud, võivad ravimvormid ja tugevused varieeruda tootjatel ja isegi partiidel.

Hea uudis: Enamikku looduslikke ravimeid, mida on hõlpsasti võimalik leida ravimite, toidukaupade ja tervisetoodete kauplustest, peetakse lühiajaliselt ohutuks kasutamiseks ja kõrvaltoimed on haruldased. Kui need tekivad, tekivad need enamasti peavalude ja seedeprobleemide kujul, nagu iiveldus, krambid ja kõhulahtisus.

Dr Kapur ütleb, et paljudel inimestel on võimalik lühiajaliselt uneaparaati kasutada ilma kõrvaltoimeteta.Kuid see ei tähenda tingimata, et pikas perspektiivis pole tagajärgi. Pikaajalisi riske pole sageli hinnatud.

Kui soovite proovida looduslikku uneabi, peaksite alati kõigepealt oma arstiga rääkima, kuid siin on mõned populaarsed võimalused.

Palderjanijuur

Palderjanijuur on Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Aasias kasvatatud palderjanitaimest pärit ürd. A uuringute ülevaade vaadates une ja palderjani, avaldatud ajakirjas Unemeditsiini ülevaated, ei leidnud olulisi erinevusi palderjani ja platseebo vahel kas tervetel inimestel või üldise unehäirega või unetusega inimestel.

Mõnele inimesele tundub palderjan tõhus - tavaliselt aitab see kiiremini magama jääda. Keegi pole tegelikult kindel, kuidas see võib töötada (kui see toimib), kuid teadlaste arvates võib see suurendada ajus kemikaali, millel on rahustav toime. Palderjanijuuri ei soovitata rasedatele ega imetavatele naistele ega neile, kes võtavad sedatiivseid ravimeid nagu antidepressandid ja ärevusevastased ravimid.

Melatoniin

Melatoniin on looduslikult esinev hormoon, mida toodab aju. See suureneb öösel, reageerides pimedusele, ja päeval väheneb. See aitab kehal reguleerida une-ärkveloleku tsüklit (nimetatakse ööpäevarütmiks), mistõttu melatoniini toidulisandid tunduvad kõige tõhusamad inimestel, kellel on uneprobleemid, mis on seotud jet lag või vahetustega tööga. Tundub, et see töötab hästi ka inimestel, kellel on raskusi magamisega (nn uneaeg), ütlevad eksperdid Penni meditsiin Philadelphias. Kuid kuna sellel on lühike eluiga, see tähendab, et keha töötleb seda kiiresti, ei pruugi see olla ideaalne inimestele, kes ärkavad öösel palju, ütleb dr Kutscher.

Melatoniin võib suhelda üsna paljude ravimitega. Ärge võtke seda, kui võtate unerohtu, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), kortikosteroide, verevedeldajaid, antipsühhootikume ja / või ravimeid, mida kasutatakse depressiooni, ärevuse või kõrge vererõhu raviks. Kuna selle toimeaine on hormoon, võib see avaldada mõju reproduktiivhormoonidele. Melatoniin on ei soovitata kasutada lastel rasedatel või imetavatel naistel ilma arsti nõusolekuta.

Magneesium

Magneesium on toidumineraal, mida leidub lehtköögiviljades, pähklites, ubades, täisteraviljades ja muudes toitudes. See on hädavajalik paljude kehaliste funktsioonide, sealhulgas une jaoks. Uuringud magneesiumilisandite kasutamise kohta uneainena on piiratud, kuid ühes Uuring alates 2012. aastast suutsid eakad inimesed, kes võtsid kaheksa nädala jooksul igal õhtul 500 mg magneesiumoksiidi, uinuda kiiremini ja kauem kui platseebot saanud patsiendid.

Arvatakse, et magneesiumipuudus võib põhjustada probleeme keha ööpäevases rütmis ja vähendada melatoniini taset. Magneesium aitab suurendada ka neurotransmitterit GABA, mis aitab teil tunda end lõdvestunumalt ja rahulikumalt. Magneesiumi lisamine võib häirida selliste ravimite nagu antibiootikumid imendumist ja see võib suhelda teistega, näiteks vererõhuravimid. Jätka ettevaatlikult.

Mis on parim käsimüügist uneaparaat?

Enamik käsimüügiravimitest on lihtsalt ümberpakendatud antihistamiinikumid, mõnikord koos valuvaigistiga, näiteks atsetaminofeen või ibuprofeen (mõelge Tylenol PM ja Advil peaminister ). Antihistamiinikumid on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse allergia sümptomite raviks, kuid millel on ka mõningane sedatiivne toime. Need aitavad soodustada unisust, blokeerides kemikaali nimega histamiin, mis mängib rolli ärkveloleku reguleerimisel. Neid börsiväliseid uneaparaate on hõlpsasti saadaval apteekides ja supermarketites.

Enamik arste väidab, et pole midagi halba, kui aeg-ajalt tarvitate antihistamiini, mis aitab teil magama jääda. Kuid nad hoiatavad, et te tõenäoliselt ei saa kvaliteetne uni kasutades ühte. Teid võivad kannatada kõrvaltoimed, sealhulgas järgmisel päeval esinev grogginess (teise nimega unepohmell), suukuivus, ärritustunne, unega kõndimine ja segasus, eriti kui olete eakas. Paljudel inimestel tekib kiiresti tolerantsus antihistamiinikumide rahustava toime suhtes, mõnikord mõne nädala jooksul.

Mõned käsimüügis olevad antihistamiinikumid, mida sagedamini kasutatakse une jaoks, on:

• Difenhüdramiin,leitud Benadryl , Zzzquil ja Aleve PM , teiste hulgas
• Doksüülamiinsuktsinaat, leitud Unisom , Nyquil , ja teised

Antihistamiinikume ei tohiks kasutada alla kuue aasta vanused lapsed ega keegi, kellel on hingamisprobleeme, nagu astma, glaukoom, urineerimisprobleemid (näiteks suurenenud eesnäärme korral), südamehaigused, kõrge vererõhk või kilpnäärmeprobleemid. Kui otsustate uneajal aeg-ajalt antihistamiini võtta, hoiduge toodetest, millele on lisatud valuvaigisti, kui te seda ei vaja.

Mida arst unetuse korral välja kirjutab?

Enne unerohu väljakirjutamist soovib teie tervishoiuteenuse osutaja teid hinnata. Teie arst võib paluda teil pidada unepäevikut, et hinnata, kui palju te magate, kui kaua aega võtab uinumine jne. Teil võib olla verd, et näha, kas teil on uneprobleeme tekitav meditsiiniline probleem, näiteks kilpnäärmehaigus . Võite isegi teha uneuuringu, et aidata diagnoosida sellist probleemi nagu uneapnoe.

Kui teie tervishoiutöötaja arvab, et unerohi sobib teile, määrab ta teie sümptomite põhjal. Mõned unerohud, näiteks Ambien ja Sonata, töötavad paremini nende jaoks, kellel on probleeme magamisega. Teised, näiteks Lunesta ja Restoril , sobivad kõige paremini neile, kellel on probleeme magama jäämisega.

Üldiselt on unerohud lühiajaliseks kasutamiseks, ideaalis vähem kui kaheks nädalaks.Dr Kapur ütleb, et kõige selgem viide on ajutisele probleemile. Näiteks kui eelseisva töö tähtajaga on seotud ärevus või stress. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada sõltuvust, mis muudab pillide kasutamata magamise korral raskemaks kui kunagi varem. Unerohtudel ei ole kõrvaltoimeid, mis võivad hõlmata päevast unisust, pearinglust ja harva ka unes kõndimist / autojuhtimist / söömist. Tavaliselt määratakse järgmised unerohud.

Bensodiasepiinid

Neid ravimeid on aastakümneid kasutatud uneprobleemide ohjamiseks. Nad töötavad neurotransmitteriga GABA, millel võib olla aju rahustav toime. Näited hõlmavad järgmist:

• Halcion
• Restoril
• Dalmane

Mittebensodiasepiini uinutid

Hoolimata sellest, mida nimi viitab, toimivad need ravimid sarnaselt bensodiasepiinidega, aidates tõsta aju GABA taset. Nad on kitsamalt suunatud GABA retseptoritele kui bensodiasepiinid, mistõttu neil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Mõned kaubamärgid hõlmavad järgmist:

• Sonaat
• Lunesta

Orexini retseptori antagonistid

Need on uus ravimirühm, mille FDA on hiljuti uneprobleemide jaoks heaks kiitnud. Need aitavad blokeerida oreksiini - ajukemikaali, mis tekitab erksust. Nagu mitte-bensodiasepiini uinutid, on ka nemad sihtimises selektiivsemad, nii et neil on vähem kõrvaltoimeid. Ainus praegu saadaval olev oreksiini retseptori antagonist on Belsomra (suvorexant).

Mis on üldiselt mitte unetuse korral välja kirjutatud? Ärevusevastased ravimid nagu Xanax või Ativan . Kuigi nad rahustavad, kipuvad nad harjumusi rohkem kujundama ja saate nende suhtes sallivust üles ehitada. Samuti kipuvad nad muutma inimese unearhitektuuri, ütleb dr Kutscher. Nad pärsivad REM-i ja sügava laine und, mis on kaks etappi, mis on keha ja vaimu tervise jaoks kriitilise tähtsusega.

Mida tuleks arvestada enne magamiskoha võtmist

Une abivahendid võivad olla hea võimalus lühiajaliseks kasutamiseks, kuid enne selle proovimist on kõige parem saada oma arsti panus ja juhised.

Mõelge teistele kasutatavatele toidulisanditele ja ravimitele — Isegi kui need on börsivälised. Une abivahendi sidumine külmetusravimitega, nagu Nyquil, või teatud antidepressandid võivad põhjustada ohtlikku ülepaisumist.

Inimestele, kes võtavad stimulante, meeldib Adderall , mida kasutatakse tähelepanupuudulikkuse häire (ADD) ja narkolepsia - ülekaaluka päevase unisuse - raviks, kaebavad nad sageli uneprobleemide üle. Ööefektide minimeerimiseks võib arst soovitada uneaparaati või muuta stimulandi ajastust. Teisisõnu võib arst vajada teie ravimite ja nende annuste kohandamist.

Küsige, kas teie vanus või seisund tõstavad teie riski . Paljud une abivahendid töötavad hormoonide ja ajukemikaalide suhtes, seetõttu peaksid rasedad või imetavad naised, lapsed ja eakad olema eriti ettevaatlikud. Isegi kui kuulute ühte nendest kategooriatest, võite siiski uneaparaati võtta.

Saadaval on palju võimalusi, ütleb dr Kutscher. Peamine on mõista, millised ravimid on kõige vähem suhelnud juba võetud asjadega, ja veenduda, et patsient on teadlik võimalikest kõrvaltoimetest. Õige ravi korral magate varsti paremini.