Kas peaksite võtma igapäevast aspiriini?

Narkootikumide teave

Kardioloogid on juba ammu soovitanud väikese annuse aspiriini võtmist lihtsaks ja tõhusaks viisiks vältida kardiovaskulaarseid sündmusi, nagu südameatakk ja insult, mis on Ameerika Ühendriikide juhtivad tapjad. Aspiriinil on verd vedeldavad võimed ja ta võitleb verehüüvete moodustumise vastu, mis võivad blokeerida verevoolu arterites ja viia südame-veresoonkonna haigusteni.

Kaks hiljuti avaldatud uuringut, tuntud kui TÕUSA ja SAABUMA , on selle soovituse kahtluse alla seadnud, eriti miljonite tervete inimeste jaoks, kes kasutavad aspiriini esmakordse südameataki või insuldi riski vähendamiseks. Nende uuringute valguses on Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA) ja Ameerika Kardioloogiakolledž (ACC) hiljuti läbi vaadanud oma soovitused igapäevase aspiriini kasutamise kohta, märkides, et paljude ameeriklaste, eriti tervete vanemate täiskasvanute ja verejooksuriskidega inimeste jaoks on ohud üles kaaluma selle eelised.

Uuringud näitavad rohkem surma ja rohkem verejooksu, ilma et kardiovaskulaarsed sündmused väheneksid tervetel inimestel, kes võtavad igapäevast aspiriini, ütleb Erin Hopos, MD, MHS, Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli ennetava kardioloogia dotsent, kes töötas ka kirjutamiskomisjonis jaoks 2019. aasta AHA / ACC juhend südame-veresoonkonna haiguste esmase ennetamise kohta . Inimestel, kellel ei ole olnud südamehaigusi või kellel pole selle teatud riskifaktoreid, võib aspiriini igapäevane kasutamine teha rohkem kahju kui kasu.

Igapäevane aspiriin ja südamehaigused

Enamik südameatakid ja insult on tulemuseks blokeeritud verevool , vastavalt AHA-le. See juhtub siis, kui arteri seintele koguneb naast - kolesteroolist, rakujäätmetest, kaltsiumist ja muudest produktidest koosnev rasvainet. Naast kitsendab artereid, muutes vere läbimise raskemaks. Plaatide purunemine võib käivitada ka verehüüvete moodustumise, mis võivad arterites asetada ja neid ummistada. Kui see mõjutab südame verevoolu, võivad tekkida südameatakid. Kui aju verevool on piiratud, võib tekkida insult.

Aspiriin on tehniliselt tuntud kui trombotsüütidevastane ravim. Trombotsüüdid on väikesed vererakud, mis aitavad teie verehüübimist. Aspiriin vedeldab verd ja häirib selle hüübimismehhanismi, mistõttu on vähem tõenäoline, et tekivad verehüübed ja ummistavad artereid. Kuigi mõned uuringud on väitnud, et aspiriin võib vererõhku alandada (kõrge vererõhk on südame-veresoonkonna haiguste riskitegur), hoiatavad eksperdid, et uuringud pole hästi läbi viidud ja tulemused on olnud vastuolulised.

Aspiriini igapäevase kasutamise eelised

Üks viiest inimesed, kellel on olnud üks südameatakk, viie aasta jooksul hospitaliseeritakse teise südamehaigusega, teatab AHA. Arstid soovitavad väikestes annustes aspiriini kasutada inimestel, kellel on olnud südamehaigusi, sest uuringud - mõned 200 uuringut enam kui 200 000 inimesel - näitab, et see vähendab teise kardiovaskulaarse sündmuse tõenäosust. Üks esimesi seotusele viitavaid uuringuid trükiti dokumenti Lancet 1988. aastal ja näitas, et üks kuu aspiriini väikeste annuste kasutamist algas kohe pärast seda, kui südameatakk või insult võis ära hoida 25 surma 1000 patsiendil ja 10-15 mittesurmavat kardiovaskulaarset sündmust .

Millised on aspiriini muud eelised?

• Tundub, et see vähendab teatud vähktõve, eriti käärsoolevähi esinemissagedust, kuid on vaja rohkem uurida.
• See on laialt saadaval ja üsna odav.

Aspiriini igapäevase kasutamise riskid

Aspiriin võib tunduda piisavalt kahjutu ravim, kuid tegelikult kannab selle kasutamine kõrvaltoimeid.

Ajakirjas avaldatud uuringute kohaselt PLoS One, aspiriini kasutamine suurendab inimese seedetrakti verejooksu riski aastaks 40% . Ja kuigi võite arvata, et mõni sooleverejooks on eelistatav suurema südameataki korral, mõelge uuesti.

Aspiriini võtmiseks on kindlasti häid põhjuseid, kuid see pole täiesti healoomuline ravim, märgib Christina Wee, MD , MPH, Harvardi meditsiinikooli meditsiini dotsent ja hiljutise kaasautor artikkel avaldatudSisehaiguste aastaraamatudaspiriini kasutamise levimuse kohta südame-veresoonkonna haiguste esmaseks ennetamiseks. Kui olete keskealine või noorem ja tervislik, võib veritsev haavand olla asi, millest saate taastuda. Kuid kui olete nõrk või vanem täiskasvanu, kellel on põhiprobleeme, võib see veritsev haavand kaotada palju verd, mis võib tegelikult põhjustada südameataki nägemist, kuna teie süda peab nüüd hapnikku kandva vere saamiseks palju raskemini pumpama oma süsteemi.

Seedetrakti verejooks võib olla suur, lisab dr Michos. See võib põhjustada aneemiat ja see võib teie südamele palju stressi tekitada. Verejooks pole tühine asi. See võib põhjustada palju haigestumisi ja suremust.

Selle suurenenud verejooksuohu tõttu on AHA / ACC suunised kardiovaskulaarsete haiguste esmasel ennetamisel on aspiriini kasutamisel muutunud. Kuigi on endiselt soovitatav, et need, kellel on juba olnud südameatakk või insult, kasutavad igapäevast väikest annust aspiriini, et vältida teist kardiovaskulaarset sündmust (samamoodi kui neil, kellel on stendid või kellel on ümbersõiduoperatsioon), on asjad neil, kellel pole südant haigus. Uutes juhistes soovitatakse nüüd aspiriini mitte kasutada südameataki või insuldi vältimiseks teatud rühmades, kellel on suur sisemise verejooksu oht.

Kõrgema riskiga patsiendid hõlmavad järgmist:

• need, kes on 70-aastased ja vanemad, kes üritavad esimest infarkti või insulti ära hoida
• - igas vanuses patsiendid, kellel on haigusseisundid (näiteks haavandid) või kes tarvitavad ravimeid (ntantikoagulandid või mittesteroidsed põletikuvastased ained või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen ), mis võib suurendada nende verejooksu ohtu.

Mis siis, kui teil pole südamehaigust diagnoositud, kuid teil on selle jaoks mõned peamised riskifaktorid - näiteks suitsetate või põete diabeeti? Aspiriini kasutamine võib olla asjakohane, kuid tegeliku riski hindamisel ja määratlemisel vajate arsti abi. Kui teil soovitatakse aspiriini võtmine lõpetada, ärge muretsege terviseriskide pärast. Aspiriiniga külmkalkuni peatamine ei tohiks mingeid ohte kujutada, ütleb dr Michos.

Kui palju peaksite päevas aspiriini võtma?

Enamik aspiriini ja südameatakkide ennetamist käsitlevatest uuringutest keskenduvad päevasele väikeses annuses aspiriinile (mõnikord viidatakse sellele kui beebi aspiriinile, mis on ekslik nimetus, kuna imikud ei tohiks üldiselt aspiriini võtta), mis on määratletud kui 75-100 mg päevas. Aastal avaldatud uuringute kohaselt BMJ , leiti, et see väiksem annus on sekundaarsete südameatakkide ja insultide ennetamisel sama efektiivne kui suurem.

Kuid enne tahvelarvuti sirutamist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Teie haiguslugu võib muuta teid igapäevaseks aspiriinravi sobimatuks kandidaadiks või võib teie arst arvata, et statiinid ja muud südamehaigusi ravivad ravimid aitavad teid paremini.

Aspiriini kasutamine või mitte, on see, millest peate oma arstiga rääkima, hoiatab dr Michos. See, et selline ravim nagu aspiriin on käsimüügis saadaval, ei tähenda, et see oleks ohutu või asjakohane. Arutage kõike, mida võtate, oma arstiga.