Kolesterooli juhtimine
US Pharm . 2022;47(9):35–40.
Südame-veresoonkonna haigused (CVD) on endiselt peamine suremuse ja haigestumuse põhjus Ameerika Ühendriikides, kusjuures südame isheemiatõbi (CHD) on kõige levinum südamehaiguse tüüp. 1 Düslipideemia on peamine CHD ja teiste ateroskleroosi vormide arengu soodustaja; kõrge üldkolesteroolitasemega inimestel on südamehaiguste risk ligikaudu kaks korda suurem. See ei tähenda, et kogu kolesterool on halb. Kolesterool on oluline aine, mida organism vajab hormoonide sünteesimiseks ja stabiilsuse tagamiseks rakumembraanide lipiidide kaksikkihis. kaks Kui aga kehas on üleliigne kolesterooli kogus, võib see ladestuda veresoontesse ja põhjustada vere arterite kaudu voolamise vähenemist. Madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool (LDL-C) ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool (HDL-C) on olulised muudetavad riskifaktorid aterosklerootilise haiguse ennetamiseks. Äärmiselt kõrge LDL-C tasemega (>190 mg/dl) täiskasvanutel on kardiovaskulaarsete sündmuste risk palju suurem kui täiskasvanutel, kelle LDL-C tase on alla 130 mg/dl. 3 Seevastu HDL-C tase on pöördvõrdelises korrelatsioonis kardiovaskulaarsete sündmuste riskiga, kusjuures taset <40 mg/dl peetakse negatiivseks riskiks. 4 Peaaegu 29%-l täiskasvanutest on LDL-C tase üle 130 mg/dl ja enam kui 18%-l on HDL-C tase alla 40 mg/dl. 5.6
Teatud tervislikud seisundid, elustiiliharjumused ja mittemuutuvad tegurid on seotud kõrge kolesteroolitaseme suurenenud riskiga. Tervislikud seisundid, nagu 2. tüüpi diabeet, hüpotüreoidism ja krooniline neeruhaigus, võivad mõjutada vere kolesteroolitaset soovimatule tasemele. Kõrge kolesteroolitaseme perekonna ajalugu võib samuti suurendada kõrge kolesteroolitaseme tekkeriski. Kui KMI on 30 või suurem, võib rasvumine tõsta ka LDL-i ja triglütseriidide taset ning langetada HDL-i taset. Sellest tulenevalt suurendab küllastunud rasvade ja transrasvhapete sisaldusega toidu tarbimine (mida leidub enamikus lihas, linnulihas ja piimatoodetes) kolesterooli tootmist kehas. Füüsilise aktiivsuse puudumine soodustab kaalutõusu ja suurendab kolesterooli taset. Kolesterooli taseme tõus võib juhtuda igas vanuses, kuid vanemas eas on risk suurem. Meestel on risk üldiselt suurem kui naistel, kuid naistel on risk suurem, eriti pärast 55. eluaastat või pärast menopausi. Samuti on teatud ravimiklassid, mis võivad soodustada kõrget kolesteroolitaset, nagu antiarütmikumid, beetablokaatorid, steroidid ja suured diureetikumide annused. Seetõttu on kõigil üle 20-aastastel oluline lasta kolesterooli mõõta vähemalt kord 5 aasta jooksul. 7.8
2013. aastal avaldasid American College of Cardiology (ACC) ja American Heart Association (AHA) juhised vere kolesterooli raviks: ACC/AHA juhis vere kolesterooli ravi kohta täiskasvanutel aterosklerootilise kardiovaskulaarse riski vähendamiseks. 9 Selle asemel, et pakkuda konkreetseid kolesterooli sihtmärke, keskendub praegune juhend statiinravi intensiivsusele neljas erinevas rühmas. 2018. aastal ajakohastati neid suuniseid, pakkudes konkreetseid soovitusi LDL-C konkreetseks vähendamiseks. 10 Farmakoteraapia soovitused peaksid olema teenuseosutaja ja patsiendi ühine otsus, sealhulgas tõlgendus patsiendi 10-aastase aterosklerootilise haiguse riski kohta.
Apteekrid on ideaalsel positsioonil, et pakkuda ja koolitada patsiente kõrge kolesteroolitaseme raviks kasutatavate käsimüügiravimite kasutamise kohta. Need võivad aidata patsientidel teha olemasolevate andmete põhjal teadlikke otsuseid. Järgnevalt käsitletakse populaarseid börsiväliseid aineid ja düslipideemia ravis kasutatavaid elustiili muutusi.
Düslipideemia tavapärane ravi
Statiinid
HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid, tuntud ka kui statiinid, on düslipideemia ravis valitud ravimid. Statiinravimid jagunevad statiinravi intensiivsuse alusel kolme kategooriasse ja need vähendavad LDL-i taset 50% kuni 30% olenevalt intensiivsusest (vt. TABEL 1 ). Patsientidel, kellel on väljakujunenud kliiniline aterosklerootiline kardiovaskulaarne haigus (ASCVD), sealhulgas anamneesis müokardiinfarkt, isheemiline insult, perifeersete arterite haigus või koronaararterite haigus, on soovitatav kasutada kõrge intensiivsusega statiine. Mõõduka intensiivsusega statiinravi tuleks kaaluda ainult üle 75-aastastel täiskasvanutel, kes ei talu kõrge intensiivsusega statiinravi. Esmane ennetus võtab arvesse mitmeid tegureid, nagu diabeedi olemasolu, vanus ja hinnanguline ASCVD risk (vt TABEL 2 ).
Ligi pooled ravikõlblikest täiskasvanutest ei võta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. üksteist Selle põhjuseks võib olla palju põhjuseid, sealhulgas kulu, tajutav vastuvõtlikkus kardiovaskulaarsetele riskidele ning kõige sagedamini hirm ja mure ohutuse ja kahjulike mõjude pärast. 12,13 Mõned neist patsientidest võivad otsida alternatiivseid viise kolesterooli alandamiseks ja SVH riski vähendamiseks.
Täiendav ja alternatiivne meditsiin
Ligikaudu 34% USA täiskasvanutest kasutab mingit täiendavat ja alternatiivset meditsiini (CAM). 14 Kolesterool on üks 10 levinuimast seisundist, mille puhul täiskasvanud CAM-i kasutavad. viisteist Kalaõli ja küüslauk – kaks toidulisandit, mida tavaliselt kasutatakse kõrge kolesteroolitaseme vähendamiseks – olid 10 kõige sagedamini kasutatava loodusliku toote hulgas. 14
Omega-3 rasvhapped
Oomega-3 rasvhapped, paremini tuntud kui kalaõli, on täiskasvanute seas kõige sagedamini kasutatav loodustoode, mille tarbimine on viimase kümnendi jooksul kasvanud peaaegu 10 korda. 14.16 Need sisaldavad kahte pika ahelaga rasvhapet, dokosaheksaeenhapet (DHA) ja eikosatetraeenhapet (EPA) ning lühikese ahelaga rasvhapet, mida tuntakse alfa-linoleenhappena. Need on osutunud tõhusaks seerumi triglütseriidide vähendamisel kuni 50%; aga DHA võib tõsta LDL-C ja HDL-C taset. 17 2002. aastal soovitas AHA oomega-3 rasvhappeid (EPA ja DHA) triglütseriidide taseme alandamiseks hüpertriglütserideemiaga patsientidel, mille puhul triglütseriidide tase on 200–499 mg/dl. 18 Selle efekti saavutamiseks on soovitatav päevane annus 2–4 g EPA-d ja DHA-d, eriti FDA poolt heaks kiidetud retseptitoodete puhul. Retsepti alusel väljastatavad oomega-3 rasvhapped on näidustatud dieedi lisandina, et vähendada triglütseriidide taset raske hüpertriglütserideemiaga täiskasvanutel (triglütseriidid ≥500 mg/dl). Patsientidel, kes võtsid retsepti alusel oomega-3 rasvhappeid 4 g päevas, langes triglütseriidide tase kuni 30% ilma LDL-C tõusuta. Raske hüpertriglütserideemiaga patsientidel vähenes DHA-d sisaldavate toodetega triglütseriidide tase, aga ka LDL-C. 18
Praegu turustatakse oomega-3 kalaõli toidulisanditena üle 400 OTC toote. 19 Need tooted ei sisalda mitte ainult EPA-d ja DHA-d, vaid võivad sisaldada ka küllastunud rasvu, rasvlahustuvaid vitamiine ja kolesterooli.20 Kalaõlilisandite EPA ja DHA kontsentratsioonid varieeruvad, ulatudes 20%-st üle 80%-ni, mis vähendab tõhusust. . Mõned toidulisandid võivad sisaldada küllastunud rasvu ja oksüdeeritud lipiide, mis võivad mõjutada ja suurendada SVH riski. kakskümmend üks FDA soovitab oomega-3 rasvhapete toidulisandite ohutuks kasutamiseks maksimaalseks ööpäevaseks annuseks 3 g. Kui patsiendid vajavad rohkem kui 3 g, peavad nad olema arsti järelevalve all. 22 Selle suurema soovitatava annuse saavutamiseks peavad patsiendid võtma keskmiselt 11,2 portsjonit päevas (üks kuni kolm kapslit portsjoni kohta). 17 Paljudel patsientidel on selle suure tabletikoormusega raskusi.
Üldiselt on need tooted üldiselt hästi talutavad. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on maoärritus, kõhulahtisus ja refluks. Paljud patsiendid kurdavad 'kala' maitse üle, eriti kui nad võtavad suuremaid annuseid. Kui soovitate neil võtta enterokattega preparaate või külmutada kapslid, võib seda vähendada. Teine selle kasutamisega seotud mõju on liigne verejooks. Patsiendid, kes saavad antikoagulante või trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid, peaksid oomega-3 rasvhappeid kasutama ettevaatlikult.
Küüslauk
Küüslauk on sibulakujuline mitmeaastane taim, mis kuulub Amaryllise perekonda. Sellel on suur hulk tervisemõjusid ning seda on kasutatud lisandina erinevate haiguste, sealhulgas SVH raviks ja ennetamiseks, alandades vererõhku ja ennetades ateroskleroosi. 23 Arvatakse, et küüslauk vähendab mõõdukalt üldkolesterooli ja LDL-i taset. 24 Põhjalik metaanalüüs küüslaugu mõju kohta vere lipiididele avastas, et küüslauk võib vähendada üldkolesterooli umbes 17 mg/dl ja LDL-i 9 mg/dl võrra. 25 Need tulemused ilmnesid eriti neil, kes võtsid küüslauku rohkem kui 2 kuud, ja neil, kellel oli enne ravi kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide tase. Nende toimete võimalik mehhanism tuleneb kolesterooli vähenenud imendumisest ning kolesterooli ja rasvhapete sünteesi vähenemisest.26 Küüslauk ei mõjuta aga HDL-i ega triglütseriidide taset. 24
Küüslauk on saadaval mitme erineva suukaudse ravimvormina, nagu küüslaugupulber (mida kasutatakse tablettide valmistamiseks), küüslauguõli (mida võib esitada ka kapslitena) ja vananenud ekstrakt. Need erinevad preparaadid võivad samuti mängida rolli selles, kui tõhusalt nad suudavad düslipideemiat ravida. Vananenud küüslaugu ekstrakti sisaldavad tooted näivad olevat tõhusamad üldkolesterooli taseme alandamisel kui küüslaugupulbrid, kuigi küüslaugupulbrite hulgas vähendasid enterokattega küüslaugupulbrid üldkolesterooli taset olulisel määral. 25
Uuringutulemused on näidanud, et küüslauk on tavapäraste ravimeetoditega võrreldes väga talutav ja sellel on minimaalsed kõrvalmõjud. 27 Levinud kõrvaltoimed on halb hingeõhk ja kehalõhn, kõhuvalu ja gaasid. Küüslaugul on trombotsüütidevastane toime ja see võib suurendada patsiendi verejooksu riski. Patsiente, kes saavad antikoagulante ja antiagregante, tuleb hoiatada selle võimaliku riski eest. 28
Niatsiin
Niatsiin, tuntud ka kui nikotiinhape, on vitamiini B3 vorm ja üks tõhusamaid aineid HDL-C taseme tõstmiseks; see võib tõsta HDL-C taset peaaegu 35%. 29 Niatsiin vähendab ka LDL-C taset kuni 25% ja triglütseriide 20% kuni 50%. 29.30 See toime on annusest sõltuv, vajades 1 g kuni 4 g päevas. Sellele vaatamata ei soovita kolesterooli reguleerimise juhised niatsiini statiinidele täiendava ravina, kuna sellel puudub kardiovaskulaarne kasu. 10.31
Niatsiin on saadaval kolmes ravimvormis. Ilma retseptita on saadaval kaks ravimvormi: kohese vabanemisega ja kontrollitud vabanemisega või püsivalt vabastav ravim. Pikendatud vabanemisega toode, mida nimetatakse Niaspaniks, on saadaval ainult retsepti alusel ja selle lipiidide taset langetavate omaduste tõttu on FDA heaks kiidetud. Niaspani peetakse niatsiinilisanditega võrreldes paremini talutavaks. 32 Naha punetus on niatsiini väga sagedane kõrvalmõju, eriti koheselt vabastavate toodete puhul. Õhetus avaldub sügelev ja punetav nahk, mis on katsudes soe ja kestab tavaliselt umbes tund. Spetsiaalselt selle kõrvalmõju sihtimiseks valmistati preparaat ja see on riiulitel märgistatud kui 'loputusvaba' niatsiin. Siiski on oluline märkida, et need tooted ei sisalda niatsiini; pigem sisaldavad need inositoolheksanikotinaati, mis on osutunud lipiidide taset langetava ainena ebaefektiivseks. 33 Niatsiini põhjustatud punetust saab ära hoida, kui eeltöötleda aspiriini või mittesteroidset põletikuvastast ravimit 30 minutit enne niatsiini võtmist koos toiduga ja vältida vürtsikaid toite või kuuma jooke pärast niatsiini võtmist. Lisaks aitab annuse aeglane suurendamine aja jooksul vähendada punetuse esinemissagedust. 3. 4 Muud niatsiini kõrvaltoimed hõlmavad sügelust, hüperglükeemiat ja hepatotoksilisust. Hepatotoksilisust täheldatakse enamasti toimeainet prolongeeritult vabastava niatsiini puhul ja seetõttu on see ravimvorm maksapuudulikkusega patsientidele vastunäidustatud.
Punase pärmi riis
Punane pärmiriis (RYR) on valge riis, mida on kasvatatud Monascus purpureuse nime all tuntud pärmi erinevate tüvedega. RYR toidulisandid on näidanud, et need vähendavad kolesterooli ja sellega seotud lipiidide taset. See aktiivsus võib olla tingitud RYR-i toodetes sisalduva monakoliin K toimest. 35 Monakoliin K on molekul, mis pärsib kolesterooli tootmist ja on keemiliselt identne lovastatiiniga. RYR-i keskmised ööpäevased annused 1200–2400 mg vähendasid LDL-i taset kuni 27% ja mitte-HDL-i tasemeid 24% võrra, kui neid manustati 12 nädala jooksul. 36 Lisaks on RYR aidanud vähendada üldkolesterooli umbes 17% ja triglütseriidide taset 8%. Kliinilised uuringud on näidanud, et RYR vähendab LDL-i keskmiselt 1,02 mmol/L, mis oli proportsionaalne madala intensiivsusega ja väikeses annuses statiiniravimite puhul täheldatud vähenemisega. 37
Oluline on märkida, et regulatsiooni puudumise tõttu on punase pärmi toidulisandites sisalduva monakoliini sisalduse kohta erinevat teavet. Tooted võivad varieeruda nii, et neil on väike või puudub monakoliinisisaldus või mitu erinevat tüüpi erineva kontsentratsiooniga. 38 2007. aastal andis FDA välja hoiatuse punaste pärmitoodete kasutamise eest, määrates kindlaks, et ühtegi toodet, mis sisaldab üle mikrokoguse monakoliin K, ei tohi toidulisandina seaduslikult müüa. 39 Teine probleem, mis tuleneb punaste pärmitoodete tootmise standardimise puudumisest, on toksiliste kõrvalsaaduste, mida tuntakse tsitriniini nime all, moodustumine, mis võib olla neerudele kahjulik. 40 Kõrvaltoimete profiil sarnaneb statiiniravimite omaga, sealhulgas hepatotoksilisus ja müopaatia.
Lahustuv kiudaine
Ameerika Diabeetikute Assotsiatsiooni andmetel on täiskasvanutel soovitatav tarbida 14 g kiudaineid 1000 kcal kohta, mis võrdub naistel 25 g ja meestel 38 g kiudainetega. 41 Kuigi lahustuvaid kiudaineid võib saada kiudainerikkast toidust, on see saadaval ka toidulisandina. Siia kuuluvad kaera beeta-glükaan, pektiin, erinevad kummid ja psüllium. Allaneelamisel ja soolestikus käärima lasta toodavad lahustuvad kiudained lühikese ahelaga rasvhappeid, mis vähendavad kolesterooli sünteesi maksas. See soodustab vere kolesteroolitaseme langust ning kolesterooli ja sapphapete suurenenud eritumist. 42
Kliinilised uuringud on näidanud, et täiendav kiudaine võib vähendada LDL-i 5% kuni 15%. 43 Väga viskoossed kiusegud osutusid proportsionaalseks üldkolesterooli ja LDL-i vähenemisega. 44 Eelkõige on psülliumi kesta kiudaineid teiste seas kõige rohkem uuritud ja see näitas, et keskmiselt 10,2 g päevas vähendas LDL-i märkimisväärselt 5,94 mg/dl võrra ja mitte-HDL-i 7,02 mg/dl võrra. Neli, viis Kiudainete kahjulike mõjude hulka kuuluvad kõhupuhitus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus. Kiudainete toidulisandite esmakordsel kasutamisel on oluline aja jooksul järk-järgult suurendada toidu tarbimist, et vähendada nende kõrvaltoimete esinemist. Lisaks võivad kiudainelisandid, eriti suure viskoossusega toidulisandid, vähendada teiste ravimite imendumist, mistõttu on võimalike ravimite koostoimete vältimiseks soovitatav toidulisandeid võtta 1 tund enne või 2 tundi pärast seda.
Elustiili muutused
Teatud elustiili muudatuste juurutamine ja säilitamine on kolesterooli ja kardiovaskulaarse riski vähendamisel üliolulised. Tervisliku eluviisi järgimine on seerumi tervisliku taseme säilitamise aluseks. Üks 2018. aasta ACC/AHA juhiste põhisõnumeid on südametervisliku elustiili tähtsus ASCVD riski vähendamisel. On palju tervislikke toitumisharjumusi, nagu DASH (dieetilised lähenemisviisid hüpertensiooni peatamiseks), AHA (American Heart Associationi dieet) või MED (Vahemere dieet), mida saab lisada dieedile, et soodustada kolesterooli ja LDL-i taseme langetamist. Need toitumiskavad järgivad üldiselt sarnast vormingut, mis julgustab sööma köögivilju, puuvilju ja täisteratooteid. See hõlmab ka rasvavabu või madala rasvasisaldusega piimatooteid, lahja valguallikaid, nagu kala ja linnuliha, ube ja pähkleid. See piirab rohkelt küllastunud rasvu sisaldavaid toite ja suhkrut sisaldavaid jooke või maiustusi. Soovitatav on saavutada 5–6% kalorite tarbimisest küllastunud rasvadest, et aidata vähendada toiduga saadavat kolesterooli ja LDL-i taset. Kaal on samuti oluline muudetav tegur. Kolm kuni neli korda nädalas on soovitatav keskmiselt 40 minutit mõõdukat kuni tugevat füüsilist tegevust. Mõõdukus ja kalorite piiramine võivad samuti aidata kaalu langetada. Lisaks on kasulik suitsetamisest hoiduda ja alkoholi tarbimist piirata. 10.46
Apteekri roll
Kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmiseks vajalike tavade kaasamine on oluline samm südametervisliku elustiili suunas. Selle protsessi käigus saavad apteekrid edendada sobivaid elustiili muudatusi. Farmatseudid võivad ravi suunamiseks hinnata ka patsiendipõhiseid riskitegureid. Samuti on oluline tunnistada ja käsitleda patsiendi väljendatud väljakutseid ja takistusi, sealhulgas ravimite järgimist või raskusi õigete tervislike tavade säilitamisel või halbadest harjumustest loobumisel, mis kahjustavad tervist.
Järeldus
Düslipideemia on levinud haigus, mis mõjutab enam kui 100 miljonit inimest ja võib rohkem kui kahekordistada inimese südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski. Seetõttu otsivad paljud inimesed alternatiivseid viise kolesterooli alandamiseks. Farmatseudid võivad selles protsessis mängida olulist rolli, õpetades patsiente ja aidates neil teha teadlikke otsuseid erinevate saadaolevate toidulisandite kasutamise kohta.
Toidulisandid, mida toetavad kliinilised tõendid ja juhised, hõlmavad oomega-3 rasvhappeid ja lahustuvaid kiudaineid. Apteekrid peaksid siiski meeles pidama, et neid toidulisandeid ei reguleeri FDA ning erinevate tootjate ja partiide vahel võib esineda vastuolusid. Farmatseudid peaksid vältima küüslaugu, RYR-i, toimeainet prolongeeritult vabastava niatsiini, loputamata niatsiini ja niatsiinamiidi soovitamist tõhususe puudumise või dokumenteeritud kõrvaltoimete tõttu. Üldiselt tuleks Börsiväliste toidulisandeid SVH esmaseks ennetamiseks kasutada harva, kuna ei ole näidatud, et need parandaksid tulemusi ega suremust. Farmatseudid peaksid pöörama suurt rõhku terapeutiliste elustiilimuutuste tähtsusele ja eelistele, nagu tervisliku kehakaalu säilitamine, madala rasvasisaldusega, madala kolesteroolisisaldusega ja kiudainerikka dieedi söömine ning füüsiline aktiivsus. Samuti tuleks patsientidele meelde tuletada, et nad teavitaksid oma tervishoiuteenuse osutajaid kõigist toidulisanditest, mida nad kasutavad.
Mis on kolesterool?
Kolesterool on aine, mida teie keha vajab teie tervise säilitamiseks. See pärineb kahest allikast: teie kehast ja toidust, mida sööte, nagu liha, linnuliha ja piimatooted. Liiga palju kolesterooli võib suurendada südamehaiguste riski.
Mis vahe on 'heal' ja 'halval' kolesteroolil?
'Halb' kolesterool, tuntud ka kui LDL, koguneb teie arterite siseseintesse, muutes need kitsaks. See aeglustab voolu. Kui see naastude kogunemine katkeb, moodustub tromb, mis võib voolu täielikult blokeerida, põhjustades südameataki.
'Hea' kolesterool, tuntud ka kui HDL, aitab kaitsta teid südameatakkide ja insultide eest. Seda tüüpi kolesterool viib halva kolesterooli arteritest eemale.
Kuidas ma saan oma kolesterooli parandada?
Tervisliku toidu söömine, tervisliku kehakaalu säilitamine ja kehaline aktiivsus on kõik viisid kolesteroolitaseme parandamiseks.
Kas toidulisandid võivad aidata?
Kolesterooli alandamiseks võite võtta mõned asjad, kuid enne alustamist peaksite rääkima tervishoiuteenuse osutajaga. Toidulisandid, millest võib kasu olla, hõlmavad oomega-3 rasvhappeid/kalaõli ja lahustuvaid kiudaineid (psüllium).
Toidulisandid, mida tuleks vältida, hõlmavad punast pärmi riisi, küüslauku, toimeainet prolongeeritult vabastavat niatsiini, loputusvedelikku ja niatsiinamiid. Nendel toidulisanditel puuduvad andmed, mis toetaksid nende kasutamist kolesteroolitaseme alandamiseks või neid on seostatud maksakahjustusega.
Mis on 'normaalsed' kolesteroolinumbrid?
Kõik 20-aastased ja vanemad inimesed peaksid laskma oma kolesteroolitaset kontrollida vähemalt kord 5 aasta jooksul. Vereanalüüs tuleb võtta pärast 9–12-tunnist tühja kõhuga.
VIITED
1. CDC. Südamehaiguste faktid. 15. juuli 2022. www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. Accessed August 9, 2022.
2. CDC. Kolesterooli kohta. 24. juuni 2021. www.cdc.gov/cholesterol/about.htm. Accessed August 9, 2022.
3. Perak AM, Ning H, de Ferranti SD jt. Pikaajaline aterosklerootilise kardiovaskulaarse haiguse risk perekondliku hüperkolesteroleemia fenotüübiga USA täiskasvanutel. Tiraaž . 2016;134(1):9–19.
4. Navab M, Reddy ST, Van Lenten BJ, Fogelman AM. HDL ja südame-veresoonkonna haigused: aterogeensed ja ateroprotektiivsed mehhanismid. Nat Rev Cardiol . 2011;8(4):222-232.
5. Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ jt. Südamehaiguste ja insuldi statistika – 2021. aasta värskendus: American Heart Associationi aruanne. Tiraaž . 2021;143(8): e254-e743.
6. Carroll MD, Fryar CD, Nguyen DT. Üld- ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool täiskasvanutel: Ameerika Ühendriigid, 2015-2016. NCHS andmete lühikirjeldus. 2017;(290):1-8.
7. NIH. Vere kolesterooli põhjused ja riskitegurid. 24. märts 2022. www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol/causes. Accessed August 9, 2022.
8. CDC. Teades oma kõrge kolesterooli riski. 31. jaanuar 2020. www.cdc.gov/cholesterol/risk_factors.htm. Accessed August 9, 2022.
9. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH jt. 2013. aasta ACC/AHA juhis vere kolesteroolisisalduse ravi kohta aterosklerootilise kardiovaskulaarse riski vähendamiseks täiskasvanutel. Tiraaž . 2014; 129 (25 lisa 2): S1-45.
10. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018. aasta AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA juhis vere kolesteroolitaseme juhtimise kohta: kokkuvõte: Ameerika Kardioloogiakolledži / Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma aruanne Kliinilise praktika juhised. J Am Coll Cardiol . 2019;73(24):3168-3209.
11. Mercado C, DeSimone AK, Odom E jt. Kolesterooliravi sobivuse ja ravimite kasutamise levimus täiskasvanute seas – Ameerika Ühendriigid, 2005–2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015;64(47):1305-1311.
12. Fung V, Sinclair F, Wang H jt. Patsientide vaated statiinravi mittejärgimisele: fookusrühma uuring. Perm J . 2010;14(1):4-10.
13. Chee YJ, Chan HHV, Tan NC. Patsientide vaatenurga mõistmine statiinravi kohta: kas saame kujundada parema lähenemisviisi düslipideemia ravile? Kirjanduse ülevaade. Singapur koos J . 2014;55(8):416-421
14. Clarke TC, Black LI, Stussman BJ jt. Täiendavate tervisemeetodite kasutamise suundumused täiskasvanute seas: Ameerika Ühendriigid, 2002–2012. Natl Health Stat Rep . 2015;(79):1-16.
15. Riiklik komplementaarse ja alternatiivse meditsiini keskus. Täiendava ja alternatiivse meditsiini kasutamine Ameerika Ühendriikides. detsember 2008. https://files.nccih.nih.gov/s3fs-public/camuse.pdf. Accessed August 16, 2022.
16. Kantor ED, Rehm CD, Du M, et al. Toidulisandite kasutamise suundumused USA täiskasvanute seas aastatel 1999–2012. INIMESED . 2016;316(14):1464-1474.
17. Bradberry JC, Hilleman DE. Ülevaade oomega-3 rasvhapete teraapiatest. P T . 2013;38(11):681-691.
18. Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS jt. Omega-3 rasvhapped hüpertriglütserideemia raviks: American Heart Associationi teaduslik nõuanne. Tiraaž . 2019;140(12):e673-e691.
19. Omega-3. In: Dietary Supplement Label Database (DSLD). Riiklikud tervishoiuinstituudid. https://ods.od.nih.gov/Research/Dietary_Supplement_Label_Database.aspx. Accessed January 8, 2017.
20. Fialkow J. Omega-3 rasvhapete preparaadid südame-veresoonkonna haiguste korral: toidulisandid ei asenda retseptiravimeid. Am J südame-veresoonkonna ravimid . 2016;16:229-239.
21. Mason RP, Sherratt SCR. Omega-3 rasvhapete kalaõli toidulisandid sisaldavad küllastunud rasvu ja oksüdeeritud lipiide, mis võivad häirida nende kavandatud bioloogilist kasu. Biochem Biophys Res Commun . 2017; 483 (1): 425–429.
22. Miller M, Stone NJ, Ballantyne C et al. Triglütseriidid ja südame-veresoonkonna haigused: American Heart Associationi teaduslik avaldus. Tiraaž . 2011;123(20):2292-2333.
23. Bayan L, Koulivand PH, Gorji A. Küüslauk: võimalike ravitoimete ülevaade. Avicenna J Phytomed . 2014; 4(1):1-14.
24. Sun YE, Wang W, Qin J. Küüslaugu hüperlipideemiavastane toime üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini taseme vähendamise kaudu: metaanalüüs. Meditsiin (Baltimore) . 2018;97(18):e0255.
25. Ried K, Toben C, Fakler P. Küüslaugu mõju seerumi lipiididele: uuendatud metaanalüüs. Nutr Rev . 2013;71(5):282-299.
26. Matsuura H. Saponiinid küüslaugus kui südame-veresoonkonna haiguste riski muutjad. J Nutr . 2001;131:1000S-5S.
27. Gyawali D, Vohra R, Orme-Johnson D jt. Hüperkolesteroleemia Ayurveda taimsete preparaatide süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Meditsiin (Kaunas) . 2021;57(6):546.
28. Borrelli F, Capasso R, Izzo AA. Küüslauk (Allium sativum L.): kahjulikud mõjud ja ravimite koostoimed inimestel. Mol Nutr Food Res . 2007;51(11):1386-1397.
29. Chapman MJ, Redfern JS, McGovern ME, Giral P. Niatsiin ja fibraadid aterogeense düslipideemia korral: farmakoteraapia kardiovaskulaarse riski vähendamiseks. Pharmacol Ther . 2010;126(3):314-345.
30. Houston M. Nutratseutiliste toidulisandite roll düslipideemia ravis. J Clin hüpertensioon . 2012;14(2):121-132.
31. D’Andrea E, Hei SP, Ramirez CL, Kesselheim AS. Niatsiini rolli hindamine südame-veresoonkonna haiguste tulemuste ohjamisel. JAMA Netw avatud . 2019;2(4):e192224.
32. Knopp RH. Niatsiini hindamine selle erinevates vormides. Olen J Cardiol . 2000;86(12A):51L-56L.
33. Norris RB. 'Uhtumisvaba niatsiin': toidulisand võib olla 'kasuvaba'. Eelmine Kardiol . 2006;9(1):64-65.
34. Jacobson TA. 'Kuum' teema düslipideemia ravis – 'kuidas punetust võita': niatsiini taluvuse optimeerimine, et soodustada pikaajalist ravijärgi ja koronaarhaiguste ennetamist. Mayo Clin Proc . 2010;85(4):365-379.
35. Riiklik täiendava ja integreeriva tervise keskus. Punane pärmi riis. juuli 2013. www.nccih.nih.gov/health/red-yeast-rice. Accessed August 9, 2022.
36. Moriarty PM, Roth EM, Karns A et al. Xuezhikangi mõju düslipideemiaga patsientidele: mitmekeskuseline, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring. J Clin Lipidol . 2014;8(6):568-575.
37. Cicero AFG, Fogacci F, Zambon A. Punane pärmiriis hüperkolesteroleemia jaoks: JACC fookuseminar. J Am Coll Cardiol . 2021;77(5):620–628.
38. Dujovne CA. Punase pärmi riisipreparaadid: kas need sobivad statiinide asendamiseks? Am J Med . 2017;130(10):1148-1150.
39. Riiklik täiendava ja integreeriva tervise keskus. Kõrge kolesterool ja looduslikud tooted: mida teadus ütleb. 6. veebruar 2013. www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/cholesterol-science. Accessed January 8, 2017.
40. Childress L, Gay A, Zargar A, Ito MK. Punase pärmi riisisisalduse ja toidu- ja ravimiameti praeguse järelevalve ülevaade. J Clin Lipidol . 2013;7(2):117-122.
41. Slavin JL. Ameerika dieediassotsiatsiooni seisukoht: kiudainete mõju tervisele. J Am Diet Assoc . 2008;108(10):1716-1731.
42. Soliman GA. Kiudained, ateroskleroos ja südame-veresoonkonna haigused. Toitained . 2019;11(5):1155.
43. Banach M, Patti AM, Giglio RV jt. Toitainete roll statiinitalumatusega patsientidel. J Am Coll Cardiol . 2018;72(1):96–118.
44. Vuksan V, Jenkins AL, Rogovik AL jt. Kiudainete viskoossus, mitte kogus ennustab tervetel inimestel kolesterooli alandavat toimet. Br J Nutr . 2011;106(9):1349-1352.
45. Jovanovski E, Yashpal S, Komishon A jt. Psülliumi (Plantago ovata) kiudude mõju LDL-kolesteroolile ja alternatiivsetele lipiidide sihtmärkidele, mitte-HDL-kolesteroolile ja apolipoproteiin B-le: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Olen J Clin Nutr . 2018;108(5):922–932.
46. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD jt. 2013. aasta AHA/ACC juhis elustiili juhtimise kohta kardiovaskulaarse riski vähendamiseks: Ameerika Kardioloogiakolledži / Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma aruanne praktikajuhiste kohta. Tiraaž . 2014; 129 (25 lisa 2): S76-S99.
Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.
