Kas Zolofti võtmine ja imetamine mõjutab teie last?

Terviseõpetuse emaküsimused

Sünnitusjärgne periood on väljakutse kõigile uutele emadele, kuid hoolimata sellest, mida teie heatahtlik sõber või ämm teile ütleb, pole pärast sünnitust äärmiselt ärev või masendunud tunne normaalne. Kõikuvad hormoonid, dramaatilised elumuutused, intensiivne stress ja kurnav unepuudus võivad kõik nendel algusnädalatel läheneda, et tekitada täiuslik vaimse tervise torm, jättes mõnedele naistele enamat kui ainult beebibluusi.

Mõjutavad umbes 10–15% uutest emadest , sünnitusjärgne depressioon (PPD) ja sünnitusjärgne ärevus (PPA) on tõelised vaimse tervise seisundid, mis nõuavad sekkumist, tuge ja ravi.

Kui teie või keegi tuttav on pärast sünnitust hädas, võib teraapia aidata - kuid paljud neist emadest vajavad ka ravimeid. Mõne tervishoiuteenuse pakkuja jaoks Zoloft (sertraliin) on tugev kandidaat imetavate naiste depressiooni või ärevuse raviks. See võib olla osaliselt tingitud sellest, et Zoloft on suhteliselt madala riskiga võimalus nende seisundite raviks raseduse ajal (muidugi teenuseosutaja järelevalve all).

Kuid kas Zoloft on rinnaga toitmise ajal ohutu? Kui palju võite võtta? Ja kas on muid viise, kuidas ravida teie last imetades PPD-d ja PPA-d? Siin on, mida peate teadma.

Kas Zolofti on imetamise ajal ohutu võtta?

Enamasti jah: Zoloft on ohutu antidepressant, mida imetamise ajal võtta G. Thomas Ruiz , MD, OB-GYNi juht MemorialCare Orange Coast'i meditsiinikeskuses.

Kui peate ravima kedagi, kellel on sünnitusjärgne depressioon või ärevus [kes on ka põetaja], pöördub enamik arste kõigepealt Zolofti, ütleb ta. Kui peate sel juhul kasutama antidepressanti, on see kõige ohutum.

Muidugi on selle ohutussoovitusega kaasas hoiatus - nagu ka kõigi teiste soovituste kohta ravimite kasutamine raseduse või imetamise ajal . Kuna rasedad ja imetavad emad on sageli kliinilistest uuringutest välja jäetud, ei ole tavaliselt palju tõendeid, mis viitavad selgelt ravimi ohutusele või selle puudumisele. See tähendab, et alati on võimalus, et ravim võib teie last mõjutada.

Zolofti kasutamise ajal on imetamise kohta neurodevelopmental imikutele andmete [nappus] andmeid, ütleb Kecia Gaither , MD, topelttunnustatud sertifitseeritud OB-GYN ja ema loote meditsiiniarst ning perinataalsete teenuste direktor NYC Health + Hospitals / Lincoln'is.

Põhimõtteliselt ei ole mingeid tõendeid kahjustamise kohta ... kuid pole ka uuringuid, mis tõendaksid, et ravim on kindlasti ohutu kas.

See ei tähenda, et peaksite paanitsema, kui arst soovitab teile Zolofti välja kirjutada imetamise ajal PPD või PPA haldamiseks. Paljud kõige levinumad mured selle üle, kuidas Zoloft võib teie last või piimavarustust mõjutada, on alusetud.

• Puuduvad tõendid selle kohta, et ema Zolofti kasutamine imetamise ajal põhjustab arengupeetusi . Enamik ravimeid ei ole rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud , vastavalt Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) andmetele.
• Puuduvad tõendid Zolofti ja autismi seosest imikute imetamisel. Mõned uuringud on soovitanud raseduse ajal võetud Zolofti ja autismi vahelist suhet, kuid paljud teised uuringud on selle seose ümber lükanud —Ja ükski neist uuringutest ei käsitlenud imetamist.
• Üldiselt pole põhjust kahtlustada, et Zoloft võib mõjutada ema piimavarustust. Dr Ruiz ütleb, et Zoloft töötab koos teie keha serotoniinisüsteemiga, mis on täiesti erinev süsteem kui hormonaalne, mida teie keha imetav süsteem töötab (st süsteem, mis reguleerib teie prolaktiini taset).

TO 2019. aasta sertraliini ülevaade LactMedis teatatud leidsid vähesed kõrvaltoimed, mis on seotud Zolofti kasutamisega rinnaga toitmise ajal; suures osas lahenesid kõik kõrvaltoimed ise või võisid olla tingitud muudest kooseksisteerivatest teguritest.

Kui palju Zolofti on imetamise ajal ohutu võtta?

Üks muret, mida paljudel uutel emadel on Zolofti annuse pärast, on see, kui palju või kui vähe ravimit lastakse rinnapiima kaudu lapsele. Kuid miski ei viita sellele, et Zolofti võtmise riskid sõltuvalt teie annusest suurenevad või vähenevad; kui teie arst leiab, et Zoloft on teie jaoks ohutu ravim rinnaga toitmise ajal, peaksite tegema koostööd, et leida annus, mis aitab kõige paremini teie PPD või PPA sümptomeid.

Väike kogus Zolofti eritub rinnapiima, [kuid see on tühine] ja mitte tasemel, mida peetakse lapsele kahjulikuks või mis võib tekitada serotoniini kõrvaltoimeid, ütleb dr Ruiz.

Tegelikult a 2016. aasta metaanalüüs avaldatud Naiste vaimse tervise arhiivid soovitab, et Zoloft on imetavate emade jaoks valitud antidepressant, kuna sertraliini antakse rinnapiima kaudu lapsele edasi; mitmetes uuringutes ei tuvastatud ravimi kogust imikutel, kelle emad kasutasid seda imetamise ajal.

Aga teised antidepressandid ... kas neid on imetamise ajal ohutu kasutada?

Dr Ruizi sõnul võib imetamise ajal võtta mõnda antidepressantidena kasutatavat tavalist SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) - kuid Zoloftil on parim kõrvaltoime profiil, mis muudab selle eriti imetamissõbralikuks. On täheldatud, et muud SSRI-d põhjustavad ärrituvust, koolikuid, iiveldust ja une vähenemist.

Samal ajal ei ole programmi kohta üldisi soovitusi SSRI-de ohutus rinnaga toitvatele naistele .

Spetsiifiliste antidepressantide määramine depressiooniga naisele peaks toimuma igal üksikjuhul eraldi, psühhiaatri juhendamisel, võttes arvesse teraapia [ja muude ravimeetodite] eeliseid, ütleb dr Gaither. Puudub kivisse sisse seatud metoodika, mille jaoks ravi kellelegi sobib.

Teisisõnu, rääkige oma tervishoiuteenuse pakkujatega; neil on parimad võimalused hinnata teie riski ja kasulikkuse profiili kõigi ravimite suhtes, mida võib imetamise ajal vaja minna.

Sünnitusjärgse depressiooni ja ärevusega toimetuleku alternatiivsed viisid

Niisiis, kuidas teada saada, kas teie PPD või PPA õigustab ravimite kasutamist? Õnneks sina ei pea üldse teadma - on spetsialiste, kes aitavad teil määrata parima ravikuuri.

Kui teie või mõni teie lähedastest tunnete pärast lapse saamist muret oma vaimse tervise pärast, peate järgima mõnda põhilist sammu:

• Rääkige oma OB-GYN-i, esmatasandi arstiabi pakkuja või isegi oma lapse lastearstiga. Kõiki neid tervishoiuteenuse osutajaid on koolitatud sünnitusjärgsed naised depressiooni ja ärevuse tunnuste ja sümptomite korral.
• Lepi kokku vaimse tervise nõustamise aeg. Dr Ruiz ütleb, et kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on PPD ja PPA kõige tõhusam teraapia ning see peaks olema teie ravis esimene kaitseliin.
• Suurendage rohkem tuge seal, kus saate. Niikaua kui pole muret ema ohtlikkuse pärast iseendale või lapsele, on järgmine samm tugistruktuuri hindamine, ütleb dr Ruiz, lisades, et hoolitsedes selle eest, et emal oleks keegi läheduses, kes aitaks teda majapidamise ja vastsündinute juures hooldusülesanded ja tema vaimse tervise kontrollimine on kriitilise tähtsusega.
• Paus progressi hindamiseks. Dr Ruiz ütleb, et mõnikord, kui CBT läheb eriti hästi, saab SSRI kasutamist vältida. Kui siiski tunnete, et vajate rohkem abi, ärge kartke sellest teada anda.
• Vajadusel tehke Zolofti või mõne muu SSRI retsepti kohandamiseks koostööd psühhiaatriga. Õige annuse leidmine nõuab mõningaid katseid ja eksitusi; psühhiaatrid on kogenud oma patsientide abistamist uute retseptiravimite kasutamisel, kõrvaltoimete haldamiseks ja suurendage vajadusel annuseid.
• Hoidke regulaarset raviskeemi. Ainuüksi Zoloft ei anna teile samu tulemusi kui Zoloft koos CBT-ga, pluss enamikul SSRI-dest võtab täielik töö mitu nädalat (see tähendab, et teil on periood, mil teraapia on endiselt teie peamine ravi).

Kui teie või keegi tuttav kogeb enesetapumõtteid, on abi saadaval. Helistage riiklikule enesetappude ennetamise infotelefonile 800-273-8255, kus spetsialistid seisavad ööpäevaringselt ööpäevaringselt, et rääkida ja pakkuda emotsionaalset tuge.