Kas teil on tõesti penitsilliiniallergia? Kontrolli uuesti.

Terviseharidus

Mõni päev pärast seda, kui mu tütar hakkas oma esimest antibiootikumi võtma, umbes aasta vanuselt, tekkis tal lööve. Helistasin kohe tema arstile. Lastearstikabinet käskis mul ravimid lõpetada. Sellest ajast saadik on teda kaubastatud penitsilliiniallergiaga.

Esialgu ei tundunud see suur asi. Mulle meeldib lasta haigustel kulgeda ilma antibiootikumideta, kui vähegi võimalik. Mõni aasta ei vajanud ta kunagi retsepti. Kuid siis diagnoositi tal autoimmuunhaigus ja talle manustati immunosupressante. Järsku nõudis ta väikeste haiguste löömiseks antibiootikume.

Kui te ei saa penitsilliini võtta, kitsenevad antibiootikumivalikud väga kiiresti. Mitmed neist võimalustest tegid mu tütre haigeks. Ma pidin võitlema selle nimel, et ta neid võtaks ja pärast teda palju vannitoa reise teeks.

Kui tema meditsiinimeeskonnaga liitus uus penitsilliiniallergiale spetsialiseerunud arst, pani lastearst ta kiiresti uuringutele registreerima.

Kas see on tõeline penitsilliiniallergia?

Ameerika Pediaatriaakadeemia pressiesindaja John Kelso, MD spetsialiseerunud allergiatele ja immunoloogiale. Ta ütles hiljuti väljaandele The Checkup, et kuigi umbes 10% lastest märgitakse kui penitsilliini suhtes allergilised, selgub, et umbes 95% neist pole üldse allergilised.

Ta ütles, et seda juhtub mitmel põhjusel:

1. Lastel ei ole haruldane reaktsioon esialgsele nakkusele sekundaarne lööve see vajas esiteks ravi, erinevalt penitsilliinilööbe tekkimisest vastusena ravimile.
2. On midagi, mida nimetatakse amoksitsilliini lööve see on üsna tavaline reaktsioon amoksitsilliinile, kuid pole tegelikult allergiline reaktsioon ja pole dr Kelso sõnul eriti ohtlik.
3. Mõnel lapsel on tõeline allergiline reaktsioon, kuid nad kasvavad sellest välja järgnevatel aastatel.

Dr Kelso ütleb, et paljuski seda, mida sildistatakse penitsilliiniallergiana, koges täpselt mu tütar: lööve, mis tekib paar päeva pärast ravi, tekib penitsilliini esmakordsel manustamisel, on suhteliselt väike ja ei ole taru sarnane looduses.

Tõelise penitsilliiniallergia tunnused

Ta selgitas, et tõeline allergiline reaktsioon ei teki tavaliselt ravimi esmakordsel manustamisel. Seda seetõttu, et penitsilliiniallergia, nagu iga allergia, nõuab mõningast eelnevat kokkupuudet. Keegi pole sündinud millegi suhtes allergiline. Arvame, et esimesel kokkupuutel penitsilliiniga ei saa teil allergiat tekkida.

Sel põhjusel ütles ta, et tõeline penitsilliini reaktsioon tavaliselt:

• Arendage koos penitsilliini järgnevate retseptidega, mitte esimese retseptiga
• Ilmub suhteliselt kiiresti pärast esimest annust koos järgnevate retseptidega, mitte mitu päeva pärast ravi
• Esitatakse tõstetud tarudena, enamasti

Penitsilliini allergia testimise eelised

Allergiarst ja immunoloog Kathleen Dass, MD on puhastanud sadu inimesi nende arvates penitsilliiniallergiatest. Värskeimad uuringud, avaldatud aastal Avatud foorum nakkushaigused leidis, et 98 patsienti 100st, kelle tabelis oli penitsilliiniallergia, ei olnud tegelikult allergilised.

Paljud vanemad ja täiskasvanud, kellel on oma penitsilliini allergia tähis, ei pruugi testimise eeliseid täielikult mõista. Kuid dr Dass ütleb, et penitsilliiniallergia testimiseks on mitu põhjust, näiteks:

• Võimalus saada parimat ja sobivaimat antibiootikumi, mida vajate
• Antibiootikumiresistentsuse ja antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse riski vähendamine
• Tervishoiukulude vähenemine
• Loa saamine tsefalosporiini ja karbapeneemi antibiootikumide võtmiseks

Enamasti soovitab dr Dass testide tegemiseks oodata 10 aastat pärast oletatavat reaktsiooni, välja arvatud juhul, kui alternatiivseid antibiootikume saab kasutada. Meie puhul oli mõttekas lasta testimine teha varem. Kuid enamikku peresid on ilmselt ohutu oodata.

Mida sisaldab penitsilliini allergia testimine?

Dr Dass ütleb, et testimine algab üldjuhul sellest, et allergoloog võtab teie ajaloo ja saab rohkem teada penitsilliiniallergia esialgse diagnoosi kohta. Kõik patsiendid, kellel on dokumenteeritud penitsilliiniallergia ajalugu, võivad kandideerida penitsilliini testimiseks, selgitab dr Dass. Kuid [teie arst] jätkab tegevust ainult siis, kui seda on ohutu teha.

Allergilised nahatestid

Minu tütre jaoks hõlmas testimise järgmine etapp tema nahale märkimiseks nelja märgistust:

• Histamiin
• Soolalahus
• Kaks teadaolevat penitsilliini reaktiivi

Kõigi nende märgistuste kõrvale pandi iga naha pisikesed tilgad ja hõõru tema nahka. Seejärel kästi meil oodata 15 minutit, et näha, kas reaktsioon on toimunud. Seal ei olnud.

Naha torkimise testimine

Testimise järgmine osa on dr Dassi sõnul naha torkimine, mis on naha torkimine, mis ei lähe sügavale ega tohiks olla valus.

Mu tütar ei nõustunud selle viimase väitega, kuid siis ... ta on 6-aastane ja nõelad on hirmutavad. Ta rahunes 30 sekundi jooksul pärast naha torkimist.

Subkutaansed süstid

Kui naha torkimisega testimine on negatiivne, on järgmine testimise olek nahaalused süstid.

Minu tütre puhul jäeti see testimise osa vahele. Negatiivsete reaktsioonide tõttu testimise kahele esimesele osale ja esialgse reaktsiooni üldise kirjelduse tõttu (lööve, mis ei olnud taru sarnane ja mis kujunes mõni päev esimeseks penitsilliinikuuriks) ja kuna ta oli noorem kui enamik lapsi, kellel on tavaliselt see testimine tehtud, kaalus allergiaarst, kes tema teste tegi, plussid ja miinused ning tundis end mugavalt täiendava nõeltrauma vahele jätmisega.

Mina ja mu tütar olime mõlemad tänulikud. Kuid kõigil allergikutel ei pruugi olla sama mugavuse tase ja vanemad peaksid alati järgima lapse testimisel allergoloogi nõuandeid.

Suuline testimine

Kui patsient läbib nahaalused süstid, on järgmine samm suukaudne testimine. See tähendab, et patsient saab dr. Dassi sõnul vähemalt kaks penitsilliinantibiootikumi annust, mis on tavaliselt järk-järgult suurem penitsilliini annus. Patsiente jälgitakse pärast seda sageli, tavaliselt ühe tunni või kauem.

Selle testimise käigus oli mu tütrel nullreaktsioon. Ja dr Dass ütleb: 'Kui see on negatiivne, siis pole teil suurem oht ​​allergia tekkeks kui kellelgi teisel!

SEOTUD: Millal allergiat testida oma last

Penitsilliiniallergia eemaldamine

Me eemaldasime tütre penitsilliiniallergia tema meditsiinikaardilt peaaegu kohe pärast testimist. Infektsioonide tekkimisel peame nüüd muretsema ühe vähem.

Dr Dass ütleb, et lootust ei ole kaotatud juhtumite puhul, mida peetakse testimiseks liiga riskantseks. Esiteks kasutatakse alternatiivseid antibiootikume. Kui alternatiivset antibiootikumi pole, toimub desensibiliseerimisprotseduur, et saavutada ravimile reageerimatus. See hõlmab alustamist väga väikese penitsilliini annusega ja järk-järgult suuremate penitsilliini annuste andmist tundide või mõnikord ka päevade jooksul.

Ilmselt peaks see toimuma ainult arsti järelevalve all.

Siiski järeldab dr Dass, et penitsilliiniallergia hindamine on ohutu ja seda allergiat on palju lihtsam hinnata siis, kui te pole haige, kui siis, kui olete haiglas eluohtlikus olukorras.

Ta soovis ka selgitada, et kuigi levinud on väärarusaam, et penitsilliiniallergiad on pärilikud, ei ole see alati nii. Kui teie vanemal oli eluohtlik penitsilliiniallergia, ei tähenda see, et teil oleks penitsilliiniallergia.

Mul on omalt poolt nii hea meel, et meil olid uuringud tehtud ja et mu tütre lastearstil on nüüd suurem valik antibiootikume, kui ta haigestub.

Allergiarsti leidmiseks, kes saaks teie piirkonnas katsetada, kasutage see link sihtnumbri järgi otsimiseks.