COVID-19 mõju teie kilpnäärmele: mida peaksite teadma

Uudised

KORONAVIIRUSE UUENDAMINE: Kui eksperdid saavad uudse koronaviiruse kohta rohkem teada, muutuvad uudised ja teave. COVID-19 pandeemia kohta leiate uusimat teavet veebilehelt Haiguste tõrje ja ennetamise keskused .

Kui New Yorgis 39-aastane naine Deborah aprillis koronaviirusest toibus, arvas ta, et halvim on seljataga. Kuid viis nädalat hiljem hakkasid tal südamelöögid, juhuslikud adrenaliinihood ja ta sai aru, et kõik, mis toimub, pole normaalne. Ta hakkas uurima oma arstide võimalusi ja käis isegi südame- ja vereanalüüside tegemisel kardioloogi juures, enne kui sai teada, et türeoidiit põhjustab tema sümptomeid. Deborah oli seitsme kuu jooksul hüpertüreoidism või kilpnäärme ületalitlus. Keha toodetud lisahormoonid tekitasid närvilisust, nagu oleks ta liiga palju tassi kohvi joonud. Lõpuks normaliseerus kilpnäärme talitlus. See oli üllatav ja kauakestev komplikatsioon pärast COVID-19.

Debora pole üksi. Ta on üks vähestest inimestest, kellel on endokriinsüsteemi probleeme, mis on põhjustatud viirusnakkusest, näiteks COVID-19.

Kilpnäärmeprobleemide kohta

Kilpnääre on liblikakujuline näär kaelas, mis toodab hormoone, mis mõjutavad teie ainevahetust, kasvu ja arengut ning kehatemperatuuri. Kilpnäärmeprobleemid ulatuvad kergest kuni raskeni. Ümberringi 12% inimestest tekib kilpnäärmehaigus millalgi nende elus. Siin on mõned kilpnäärmeprobleemid, mida jälgida:

• Kilpnäärme ületalitlus: Selle põhjustab tavaliselt Grave'i tõbi, autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem ründab teie kilpnääret, mille tagajärjeks on kilpnäärmehormooni ületootmine.
• Kilpnäärme alatalitlus: Tavaliselt põhjustatud Hashimoto türeoidiit , mis on seisund, kus teie immuunsüsteem ründab teie kilpnääret, põhjustab see kilpnäärmehormooni tootmise vähenemist.
• Alaäge türeoidiit: Viirus, näiteks koronaviirus, põhjustab kilpnäärmes põletikku ja sellel on sageli kolm fraasi, sealhulgas: hüpertüreoidism, hüpotüreoidism ja seejärel normaliseeriv tase vastavalt Maria Cardenas, MD , endokrinoloog.
• Kilpnäärmevähk: Tükid või kahjustused võivad põhjustada vähi tekkimise võimalust, kuid ainult 10% ajast, ütleb dr Cardenas. Kilpnäärmevähi määramiseks saavad arstid teha biopsia ja uurida omadusi. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused ( CDC ) loetletakse riskitegurid, nagu liiga palju kiiritust kaela piirkonnas ja geneetiline eelsoodumus.

Kilpnäärmehaigus ja koronaviirus

Pandeemia alguses kardeti, et inimestel, kellel olid juba autoimmuunhaigused, näiteks kilpnäärmehaigused, on immuunpuudulikkus ja tõenäolisem, et nad saavad koronaviiruse Alan Christianson , NMD, endokrinoloog ja integreeriva tervishoiu meditsiinidirektor. Õnneks olid need hirmud alusetud.

Kas varem esinevate kilpnäärmehaigustega inimesed saavad koronaviirust tõenäolisemalt?

Inimesed, kellel on kilpnäärmehaigused - isegi autoimmuunne kilpnäärmehaigus - ei nakatu viirusega tõenäolisemalt Ameerika kilpnäärmeliit . Olen rahustanud [kilpnäärmehaigustega] inimesi, et need riskid ei kehti nende kohta, ütleb Christianson.

Kui neil on koronaviirus, kas neil on suurem tõenäosus tüsistuste tekkeks?

Neil, kellel on raskesti kontrollimata kilpnäärmehaigused, võib tekkida suurem komplikatsioonide oht, kui nad saavad COVID-19 infektsiooni. Christianson ütleb, et nad sobivad haiglaravile. Lisaks võivad COVID-19 patsiendid, kellel on suur kehakaalu tõus või kaalulangus, vajada sümptomite kontrolli all hoidmiseks oma ravimi annuse kohandamist, ütleb dr Cardenas. Seda saab teha pärast COVID-19 järelkontrolli endokrinoloogi juures.

Kas koronaviirus võib põhjustada kilpnäärmeprobleeme inimestel, kellel neid varem polnud?

Mõnedel inimestel, kellel pole kunagi olnud kilpnäärmeprobleeme, tekib pärast COVID-19-st taastumist alaäge türeoidiit (SAT). Aastal avaldatud juhtumite seeria Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2020. aasta augustis jälgitakse nelja naise juhtumeid, kellel tekkis SAT 16-36 päeva jooksul pärast nende koroonaviiruse juhtude taandumist. Nad olid kogenud SAT-ga seotud sümptomeid, nagu kaelavalu (kus asub kilpnääre) ja südamepekslemine (hüpertüreoidismi märk).

Dr Christianson ütleb, et kaelavalu võib olla üsna ilmne ja kaela piirkond, kus te kaelarihma kannaksite, võib olla punane ja paistes. Uuringus täheldati, et inimesed peaksid jälgima ka südameprobleeme. Kui kilpnääre on traumeeritud, võib see korraga vereringesse palju välja pigistada. See võib panna südame rassima. Lisakilpnäärmehormoon võib põhjustada pulssi 120–150 lööki minutis, ütleb dr Christianson. Kui nad olid aktiivsed või omasid ka kofeiini, võib see tõepoolest õhku tõusta. Nad võivad tunda paanikat, närvitsemist, värisemist või kuumust.

Christianson selgitab, et SAT esineb umbes 10% -l patsientidest, kes on hospitaliseeritud COVID-19-ga, vastavalt uuringus avaldatud uuringule Lancet, diabeet ja endokrinoloogia , 2020. aasta septembris.

Kuidas ravivad arstid alaägevat türeoidiiti pärast koronaviirust?

Õnneks laheneb enamik SAT-i juhtumeid iseenesest, sageli ilma ravita. Teisisõnu, see on isepiirav seisund. Irene Mulla, MD Chicago Health Medical Groupi endokrinoloog ravib seda seisundit mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (NSAIDS) nagu Motrin või Advil, et aidata kaelavalu ise. Mõnel juhul on tema sõnul vaja rohkem ravi, näiteks steroide.

Mõned patsiendid, nagu Debbie, lohutavad, et nad teavad, mis toimub, ja enamasti see lõpuks kaob. Tema puhul otsustas ta ravimeid mitte võtta, kuigi tema SAT-juhtum kestis 7 kuud, kauem kui 1–2-kuune ajakava, mille kohta arst selgitas, et see oli tüüpilisem.

2020. Aasta septembris avaldatud uuring Ameerika meditsiiniteaduste ajakiri soovitab tervishoiuteenuse osutajatele, et toetav ravi on endiselt COVID-19-ga seotud alaägeda türeoidiidi ravi nurgakivi ning et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja beetablokaatorid, nagu propranolool, võivad aidata sümptomeid hallata. Edasi öeldakse, et mõnel juhul on hüpotüreoidse faasi korral lühike levotüroksiin võib kasutada kuni kilpnääre taastab tavapärase funktsiooni.

Dr Cardenas ütleb, et mõned patsiendid võivad vajada tuge ka SAT-i madala kilpnäärme staadiumis ja siis saavad nad ravimist võõrutada, kui kilpnääre ise paraneb.

Kas peaksin saama koronaviiruse vaktsiini, kui mul on kilpnäärmehaigus?

Ükski tervishoiuteenuse osutaja ei kõhelnud COVID-19 vaktsiini soovitamisest oma kilpnäärmehaigetele, kuna neil ei ole suurem tüsistuste või kõrvaltoimete oht. Dr Christianson ütleb: pole teada, et see süvendaks autoimmuunhaigust.

Samuti ei seata kilpnäärmehaigustega inimesi esmatähtsaks vaktsiini saamine teistest varem, kuna neid ei peeta immuunpuudulikkusega rohkem kui kilpnäärmehaiguseta inimesi. Cardenas kinnitab oma patsientidele, et vaktsiini saamine on ohutu ja nad ei oleks kõrge riskigrupp.

Kas ma saaksin segi ajada metimasooli kõrvaltoimeid COVID-19 infektsiooniga?

Metimasool on hüpertüreoidismi raviks kasutatav ravim ja dr Mulla sõnul võivad kilpnäärmevastased ravimid mõnikord kaasneda kõrvaltoimetega. COVID-19 jäljendav kõrvaltoime hõlmab palavikku ja gripilaadseid sümptomeid. Dr Mulla ütleb, et ainus viis vahet teha on helistada endokrinoloogile vereanalüüsi saamiseks, et näha, kas patsiendil on kõrvaltoimeid või COVID-19.

Kuigi need kõrvaltoimed võivad ilmneda igal ajal, leiab ta, et see juhtub tavaliselt uue retsepti alguses või kui annus on suur. Dr Cardenas ütleb ka oma patsientidele, et sel juhul peavad nad sümptomite allika õigeks tuvastamiseks tegema laboritööd.

Kas peaksin pandeemia ajal viivitama kilpnäärmega seotud protseduuridega?

Kui teie haigla või arst ei takista valikprotseduure ja üks teie kilpnäärme ravimeetoditest on märgistatud valikainega, ei tohiks pandeemia olla põhjust tavapärase raviplaani keerukaks muutmiseks. Kõik arstid soovitasid jätkata tavaliste nõelte aspiratsioonibiopsiate, radioaktiivse joodravi ja muude soovitatud protseduuridega.

Mõned arstid, kes tuvastavad sõlme ja ei näe sellel pahaloomulisi omadusi, kasutavad nagunii ootamise ja vaatamise lähenemist. Dr Mulla ütleb, et sellistel juhtudel kasvavad sõlmed tavaliselt väga aeglaselt ja kui patsiendil on mugav oodata, siis on see okei. Ta tormab ainult juhtudel, kui sõlme suurus kahekordistub või kolmekordistub või kui sellel on muid riskitegureid, mis võivad viidata vähile.

Samuti ei ole põhjust lükata tavalist kilpnäärme talitlushäire kontrolli, kilpnäärme funktsiooni testid (TSH testid) või pandeemiast tingitud kilpnäärmeoperatsioonid, välja arvatud juhul, kui haigla maht teie piirkonnas muret teeb.

Ootamatu tüsistuse kajastamine

Debora kohta ei süüdista ta oma arste selles, et nad ei hoiatanud teda pärast COVID-19 SAT-i potentsiaali eest, öeldes, et see oli pandeemia väga varajane ja andmeid oli vähem kui meil praegu. Ma hindasin, et nad kõik kuulsid, et midagi pole minu jaoks tavaline, ja olin nõus selle edasiseks lahendamiseks proovima. See oli minu [küsimuste] esitamine ja arutelud, ütleb ta. Nüüd on selle haigusega inimesi rohkem ja teadlikkus sellest suurem.