Mida teha, kui teil on korduvad UTI-d

Terviseharidus

Enamik meist kasutab vannituba terve päeva ilma pikema mõtlemiseta, kuid kui teil on kuseteede infektsioon, võib nii lihtne asi nagu pissimine äkki muutuda raskeks, haisvaks ja lausa valusaks.

Teie kuseteed on sanitaartehniline süsteem, mis võimaldab teil pissida, ja see hõlmab kõike alates teie ureetrast ja põiest kuni teie neerudeni. Kuseteede infektsioon või UTI tekib siis, kui selle kuseteede mis tahes osa kasvab üle bakteritega, mis sinna ei kuulu. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu või põletustunne urineerimise ajal, sage urineerimine või tühjendamisprobleemid, hägune või ebalõhnaline uriin ning valu kõhus või alaseljas.

Kuigi elu jooksul on üks UTI, on enam kui piisav, saavad mõned inimesed hakkama korduvate UTI-dega ega tea, kuidas nendega toime tulla. Kui teil on viimastel kuudel olnud rohkem kui üks UTI, võite kannatada korduvate infektsioonide all. Siin on kõik, mida peate teadma UTI-de võimalike põhjuste, ravi ja ennetamise kohta.

Miks mu UTI pidevalt tagasi tuleb?

On palju erinevaid põhjuseid, miks kellelgi võivad olla korduvad kuseteede infektsioonid. Kuigi on mõned hügieenipraktikad, mis võivad neid põhjustada (nt kui te ei ole pärast soolte liikumist esiosa tagasi pühkinud, kui olete naine), põhjustavad suurema osa nakkustest faktorid, mis on teie kontrolli alt väljas.

Vastavalt Lauren Cadish MD, Providence Saint Johni tervisekeskuse urogünekoloog, võivad anatoomilised kõrvalekalded põhjustada inimeste suurenenud ohtu. See hõlmab inimesi, kes on sündinud kalduvusega uriinile minna tagasi kusepõiest ülespoole kusejuhte, torusid, mis toovad uriini neerudest alla kusepõie. Kuid dr Cadishi sõnul diagnoositakse seda tavaliselt lapsepõlves, mistõttu ei tohiks see korduvate UTIde all kannatavale täiskasvanule üllatusena tulla.

Muud korduvate UTIde levinumad riskitegurid on:

• Kusepõie- või neerukivid
• Kusepõie närvikahjustus või haigus, mis takistab selle täielikku tühjenemist
• Neeruhaigus ja siirdamine
• Autoimmuunhaigused või muud immuunsüsteemi kahjustavad haigusseisundid
• Sooleprobleemid, nagu kõhulahtisus või roojapidamatus (Escherichia coli või E. coli, on bakterite süüdlane 90% kõigist UTI-dest )

Mõningaid UTI põhjuseid saab hõlpsasti tuvastada ja lahendada. Pidades meeles põie õigeaegset tühjendamist, piisava hulga vedelike joomist kuseteede välja loputamiseks ja roojamise juhtimist, on lihtsad viisid UTI-de levinumate põhjuste vältimiseks, selgitab Houstoni metodisti haigla uroloog Julie Stewart.

Mehed versus naised

Kuigi nii mehed kui ka naised saavad UTI-d, mõjutab see naisi ebaproportsionaalselt. Miks? Naiste põhianatoomia tõttu, kuna see on seotud kusiti, toruga, mis viib uriini põiest kehast välja.

Naise ureetra on suhteliselt lühike, tavaliselt umbes neli sentimeetrit, ütleb dr Cadish. Kuna meeste ureetra peab läbima eesnäärme ja peenise pikkuse, on nende ureetra palju pikem ja bakteritel on raskem põide tõusta kui naistel.

Naiste anatoomias on veel üks normaalne osa, mis võib suurendada ka UTI-de riski: tupp. Dr Cadishi sõnul on naistel bakterid, mis elavad tavaliselt tupes, kuid bakterid rändavad mõnikord kuseteedesse või kusepõide ja põhjustavad UTI-d. Hormonaalsed muutused võivad muuta naise ka UTI-de suhtes haavatavamaks; infektsioonid esinevad sagedamini pärast menopausi ja sageli enne menstruatsiooni ( tänu östrogeeni langusele ).

Kuid enne, kui arvate, et mehed saavad UTI-de osas kergelt lahti, pole see tingimata nii. Kui naistel on UTI-de oht palju suurem, on meestel pikem ureetra suurem risk, et nad ei suuda põit hästi tühjendada, mis on sageli tingitud eesnäärmeprobleemidest, ütleb dr Cadish. Ebapiisav tühjendamine eesnäärme suurenemise tõttu võib põhjustada sageli UTI-sid.

Kuigi UTI-d ei ole tavaliselt vähi tunnused, on need muul viisil seotud nii eesnäärme- kui ka põievähiga. A 2017. aasta uuring avaldatud aastal PLoS Üks leidis, et meestel, kes külastasid alumiste kuseteede infektsioonide korral rohkem kui viis korda aastas arsti, oli eesnäärmevähk tõenäolisem kui meestel, kes ei kannatanud korduvate infektsioonide all.

Mujal on põievähk sageli seotud sagedaste kuseteede infektsioonidega, kuna üks neist esimesed märgid on veri uriinis , põie nakkuse või hormonaalsete muutuste tagajärjel naistel kergesti kõrvaldatav sümptom. Teisisõnu diagnoositakse naistel põievähk sageli hiljem kui meestel, kuna paljudel varajastel vähi tunnustel on UTI-d valesti märgistatud.

Kuidas diagnoositakse korduvat UTI-d?

Dr Stewarti sõnul hindas Ameerika Uroloogide Assotsiatsioon (AUA) hiljuti korduvate UTIde diagnoosimise kriteeriume. Korduvad UTId on määratletud kui kaks UTI-d kuue kuu jooksul või kolm UTI-d ühe aasta jooksul, kuid ta peab olema kultuuriga tõestatud bakteriaalse tsüstiidi haigusnähud.

Teisisõnu, kvalifitseerumiseks peavad teil olema kinnitatud uriiniproovi bakterite juhtumid ja märgatavad UTI sümptomid. Dr Stewart selgitab, et mõnedel inimestel on regulaarselt sümptomiteta bakterite suhtes positiivne tulemus ja teistel on positiivse kultuurita sümptomid (tõenäoliselt pigem põieärrituse kui bakteriaalsete infektsioonide tõttu). Neid stsenaariume tuleks käsitleda erinevalt kui mõlemat esitavat patsienti.

Uriinikultuur hõlmab tundlikkuse kontrollimist, mis tähendab, et saame öelda, millised antibiootikumid selle nakkuse tapavad ja millised mitte, selgitab dr Cadish, lisades, et UTI diagnoos tähendab tegelikult seda, et nakkust põhjustavad konkreetsed bakterid on tuvastatud kultuur. Sealt saab tervishoiuteenuse osutaja määrata sobiva ravikuuri antibiootikumid selle konkreetse infektsiooni korral.

Oluline on mitte unustada UTI sümptomeid; kui seda ei ravita, võib teie UTI muutuda a neerude infektsioon , tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik probleem, mida nimetatakse püelonefriidiks.

Kuidas ravitakse korduvat UTI-d?

Kui vastate korduvate UTI-de kriteeriumidele, suunab teie esmatasandi arst tõenäoliselt uroloogi juurde, kes võib hakata mingit detektiivitööd tegema.

Meie kirurgide ülesanne on mõista, kas on riskitegureid nagu anatoomilised või autoimmuunsed probleemid, ütleb dr Stewart. Otsime põhjusi ja sekkume nendesse, kui suudame - nagu neerukivi ravimine, kui see on olemas -, kuid enamikul patsientidest pole selget põhjust ega „suitsetamispüstolit“.

Seda nimetatakse tüsistusteta kuseteede infektsiooniks ja kuigi võib olla pettumusttekitav, kui ei leita selget põhjust ega selgitust, võivad uroloogid siiski teiega raviplaani välja töötada. Tavaliselt korduvate UTI-de ravi sisaldab vajadusel antibiootikumravi koos järgmiste ravimitega:

• Bactrim (sulfametoksasool-trimetoprim)
• Macrobid (nitrofurantoiin)
• Keflex (tsefaleksiin)

Kasutatav antibiootikum sõltub uriinikultuuris näidatud bakteritüvest.

On mitmeid antibiootikume, mille osas oleme kokku leppinud, et neil on kõige vähem kaasnevaid kahjustusi, ütleb dr Stewart, ja püüame infektsiooni ravida kõige sobivama antibiootikumiga võimalikult lühikese aja jooksul, mis on efektiivne.

Ta lisab, et mõnikord pikem igapäevane väike annus antibiootikumid on vaja muude terviseprobleemide tõttu kroonilisema infektsiooni juhtimiseks. Näiteks a 2018. aasta uuring aastal Lanceti nakkushaigused leidis, et pidev antibiootikumravi oli efektiivne kuseteede ennetamiseks kateetreid kasutavatel patsientidel. Mõnedel naistel võidakse ka öelda, et nad võtaksid ühe annuse antibiootikum pärast seksuaalset tegevust bakterite paljunemise vältimiseks.

Kui teil on aktiivne infektsioon, mida ravitakse antibiootikumidega, peate võib-olla kasutama ka börsivälist valuvaigistit, näiteks atsetaminofeeni või ibuprofeeni, kuni antibiootikum hakkab tööle. Võite võtta ka börsiväliseid ravimeid, mis on mõeldud näiteks UTI sümptomite korral Azo uriinivalude leevendamine .

Kuidas vältida kuseteede infektsioone

Sõltuvalt sellest, miks teie teenusepakkuja kahtlustab, et teil esineb korduvaid UTI-sid, on mitmel viisil võimalik reinfektsiooni ära hoida ja vältida antibiootikumravi vähemalt mõnda aega.

Ravimid ja toidulisandid

1. D-mannoos on puuviljades tavaliselt leiduv suhkur, mis kinnitub teadaolevalt teie põie E. coli bakterite külge ja hoiab ära põie vooderdise bakterite vohamise. Dr Cadish soovitab seda börsivälist toidulisandit võtta kaks grammi päevas. A 2016. aasta uuring aastal Euroopa ülevaade meditsiini- ja farmakoloogiateadustest leidis, et D-mannoos on efektiivne UTI-de ravi- ja ennetusstrateegia (ja see ei kanna paljusid kõrvaltoimeid).
2. Methenamiin , mis on saadaval retsepti alusel, võib olla kasulik tulevaste nakkuste ennetamiseks (kuigi see ei toimi ravida olemasolevaid ). See on vanem antibiootikum, millel võib olla kuseteid puhastav toime ja mida peetakse pigem antiseptiliseks või antibakteriaalseks ravimiks kui aktiivse infektsiooni ravimiseks.
3. Tupe östrogeenravi , eriti postmenopausis naistele, on veel üks võimalus ennetamiseks. Dr Stewart ütleb, et kuna menopaus muudab tupe kudede pH-d, muudab see bakterite kasvu tõenäolisemaks. Östrogeeni asendamine väikestes kogustes võib tema sõnul parandada tupe kudede pH-d ja vältida halbade bakterite ülekasvu, soodustades samal ajal heade bakterite kasvu.

Elustiili muutused

1. Rohke vedeliku joomine iga päev aitab teil normaalsed bakterid kuseteedest välja loputada, vältides ülekasvu.
2. Käige sageli vannitoas . Ärge hoidke uriini pikema aja vältel ega kiirustage protsessi läbi ilma põit täielikult tühjendamata. See võib põhjustada põie bakterite ülekasvu.
3. Lahendage kõik käimasolevad geograafiliste tähiste probleemid nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kuna enamik UTI-d põhjustavatest bakteritest pärineb pärasoole piirkonnast, põhjustab sagedane roojamine teid sagedamini saastumisele; vahepeal võib kõhukinnisus panna rõhk põiele ja mõjutada selle üldist funktsiooni (see on eriti levinud lastel).
4. Vältige toidud, mis teadaolevalt põit ärritavad nagu kofeiin, alkohol ja vürtsikad toidud.

Hügieeninõuanded

1. Pärast soolte liikumist pühkige eest ja tagasi , naiste jaoks, et vältida bakterite levikut pärasoole piirkonnast ureetrasse. Mehed peaksid ka suguelundid puhtana hoidma, eriti pärast seksi.
2. Kusete varsti pärast seksuaalvahekorda ureetrasse kantud bakterite välja loputamiseks.
3. Hoidke suguelundite piirkonda kuivana ja piiramatult . Kandke puuvillast aluspesu, vältige kümblustünne ja sobimatuid aluspesu ning ärge kasutage naiselikke puhastusvahendeid, näiteks duši või deodoranti.
4. Kasutage alternatiivseid rasestumisvastaseid vahendeid . Vastavalt a 2013. aasta ülevaade aastal õpinguid Uroloogia ülevaated , kasutades spermitsiidi ja barjäärimeetodeid (näiteks membraanid ja kondoomid), võib pärast vahekorda suureneda bakterite paljunemise potentsiaal.

Looduslikud ravimid

1. Lisage igapäevane jõhvikaallikas . Kõigil, kellel on korduvad UTI-d, on tõenäoliselt öeldud, et jooge jõhvikamahla või võtke jõhvikalisandit, sest puuviljadel võib olla põit kaitsev toime. Kuid uuringud - ja meditsiinilised soovitused - jagunevad. Dr Cadish ütleb, et jõhvikamahl ja toidulisandid ei tee teile haiget, kuid ei aita teid ka palju. Teisest küljest võib dr Stewart öelda, et jõhvikate ja põie tervise vahelises seoses võib olla tõde: on midagi, mida nimetatakse PAC-ks, molekul, mis katab põie vooderdise ja võib takistada E. coli kogunemist põies [ja põhjustada infektsioonid]. Kuid enamikul börsivälistest toidulisanditest pole muutmiseks piisavalt PAC-i, hoiatab dr Stewart; praegused uuringud soovitab, et mõju saavutamiseks võib vaja minna vähemalt 37 milligrammi annust (ja enamikul toidulisanditel on ainult kaks milligrammi).
2. Võtke igapäevane probiootikum . See võib ära hoida UTI-d. Need head bakterid elavad peamiselt teie soolestikus, aga ka tupes - eriti probiootikumis lactobacillus, mis võib vähendada UTI-d naistel kellel on terve tupefloora.
3. Lisage oma dieeti rohkem C-vitamiini. Selle strateegia toetamiseks pole kindlaid tõendeid, kuid teadlaste arvates võib C-vitamiin takistada bakterite kasvu, muutes teie uriini happelisemaks. Üks vanem uuring aastast 2007 leidis, et rühma rasedatel, kes võtsid C-vitamiini sisaldavaid toidulisandeid, tekkis UTI vähem kui naistel, kelle toidulisandid ei sisaldanud C-vitamiini.

See võib heidutada, kui UTI-d pidevalt tagasi tulevad. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nõuannete abil leiate sobiva kombinatsiooni ravimeetoditest, mis teile sobivad.