Südamepuudulikkuse levimuse, ravi ja koormuse suundumused
USA Pharm. 2024;49(2):14.
Südamepuudulikkus (HF) on progresseeruv seisund, mille puhul süda ei suuda täita või väljutada piisavalt verd. Peaaegu pooltel südamepuudulikkusega patsientidest on HF säilinud väljutusfraktsiooniga (HFpEF); ülejäänutel on HF vähendatud EF-ga (HFrEF). Elustiili muutmine ja ravi seadmete ja/või farmakoloogiliste ainetega võivad käsitleda seotud ilminguid, aeglustada südamepuudulikkuse progresseerumist ja säilitada või maksimeerida elukvaliteeti.
Levimus: HF mõjutab ligikaudu 6,7 miljonit USA täiskasvanut, võrreldes 6 miljoniga 2017. aastal. Riikliku tervise- ja toitumisuuringu andmete kohaselt on südamepuudulikkuse levimus USA täiskasvanute seas viimase kahe aastakümne jooksul olnud vahemikus 1,9% kuni 2,6% ja prognooside kohaselt tõuseb see 8,5%ni. miljonit 2030. aastal. 65-aastastel täiskasvanutel on südamepuudulikkuse levimus neli korda suurem (8,0%-9,1%) kui alla 65-aastastel. HF-i levimus on kõrgem ka mustanahalistel ameeriklastel ja naistel. Ühes uuringus oli levimus mustanahaliste meeste, mustanahaliste naiste, valgete meeste ja valgenahaliste naiste seas 10-aastase perioodi jooksul 38,1/1000 inimaastat, 30,5/1000 inimaastat, 20,7/1000 inimaastat ja 15,2/1000 inimaastat. vastavalt inimaastaid. Samuti leiti mustanahaliste naiste ja valgete naiste märkimisväärne tõus vastavalt +4,3% ja +1,9% aastas.
Ravimi kasutamine: Aastate jooksul on südamepuudulikkuse juhised soovitanud erinevate farmakoteraapiate poolt või vastu. Ühes uuringus uuriti ravimite kasutamist 90 päeva jooksul pärast esimest HFpEF-i diagnoosimist 156 730 patsiendil (keskmine vanus 73 aastat; 57% naisi). Aastatel 2008–2020 teatati kaltsiumikanali blokaatorite (30,6% vs. 33,4%), angiotensiini retseptori blokaatorite (14,3% vs. 18,6%) ja aldosterooni retseptori antagonistide (7,0% vs. 8,4%) (kõik, P <.01). Aastatel 2013–2020 tõusid ka naatrium-glükoosi kaastransporter 2 inhibiitorite (0,001% vs 0,021%) ja 2015. aastast 2020. aastani angiotensiini retseptori/neprilüsiini inhibiitorite (0,02% vs 0,17%) määrad (mõlemad, P <.01). Aastatel 2008–2020 vähenesid AKE inhibiitorite kasutusmäärad (30,4% vs. 20,5%). P <.01), digoksiin (9,5% vs. 2,4% P <.01), nitraadid (10,7% vs. 4,9% P <.01), diureetikumid (54,1% vs. 50,4% P = 0,20) ja beetablokaatorid (52,6% vs. 51,7% P <.01). Fosfodiesteraas-5 inhibiitorite määrad jäid stabiilseks (1,5% vs. 1,1% P = .90).
Haigestumine ja suremus: HF on Medicare'i patsientide peamine haiglaravi põhjus. Riiklik statsionaarne proov tuvastas 2018. aastal 1 270 360 kõrgsagedusliku haiglaravi; see oli kasv võrreldes 1 060 540 hospitaliseerimisega 2008. aastal. Selle aja jooksul langes haiglaravil viibivate patsientide keskmine vanus 76 aastalt 73 aastani ning mustanahaliste ja hispaanlastest patsientide osakaal suurenes märkimisväärselt. Võrreldes HFrEF-iga patsientidega olid HFpEF-i tõttu hospitaliseeritud patsiendid vanemad ja tõenäolisemalt valgenahalised. Kaasneva diabeedi, uneapnoe ja rasvumise esinemissagedus suurenes samuti aastatel 2008–2018. Statsionaarne suremus vähenes oluliselt üldise südamepuudulikkuse (3,3–2,6%) ja HFpEF (2,4–2,1%) puhul, kuid jäi stabiilseks HFrEF-i (2,8%) puhul.
Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.
