Siit saate teada, mis on Medicare'i pettus - ja kuidas saate seda valvata

Firma

Medicare pettus , kindlustuspettuse vorm, on igasugune ebaseaduslik nõue föderaalse tervishoiuteenuse saamiseks isikliku kasu saamiseks. Sellel võib olla erinevaid vorme. Ja ei, kasutades a apteegi säästukaart retseptide jaoks ei kuulu nende hulka.

Medicare'i pettused esinevad kõikjal - alates arstidest, haiglatest, laboritest kuni abisaajateni, kes müüvad oma numbreid või annavad oma kaardi teistele, ütleb Charles Clarkson New Jersey vanem Medicare patrull .

Mis on Medicare'i pettus?

Pakkujate jaoks võib see olla:

• Vale väidete esitamine
• Tervishoiunõuete kohta teabe valeandmete esitamine
• Medicare poolt hüvitatud teenuste osutamise eest altkäemaksu küsimine või maksmine

Teenusepakkujate poolt toime pandud Medicare pettus võib olla arvete maksmine täiendavate või kallimate teenuste eest, mida patsient tegelikult sai, vastamata kohtumiste eest arvete esitamine, tarbetute teenuste müümine patsientidele arvete täitmiseks või Medicare'i patsientide saatekirjade maksmine.

Abisaajate jaoks võib see olla:

• Lase teistel teie Medicare kaarti kasutada
• Küsides ravimeid või teenuseid, mida te ei vaja, siis andke või müüge need kellelegi teisele
• Medicare'i kelmuse ohvriks sattumine

Mõned abisaajad müüvad oma Medicare kaarte või identifitseerimisnumbreid. Enamasti on abisaajad kolmanda osapoole pettusekavandi ohvrid. Pettur võib varastatud Medicare'i numbrit kasutada teenuste või varustuse tellimiseks - nagu põlvetugi - liikme teadmata. Või võib pettur Medicare'i esindajana esineda, veenda liiget teenust tellima ja seejärel Medicare arve esitama. Hiljutine trend on DNA testimise kelmus. Petturid teevad kiire panuse, pannes abisaajad registreeruma tasuta geenitestide lastele ja seejärel arve Medicarele, vastavalt Clarksonile.

SEOTUD: Mis on Medicare ’sõõrikuauk’?

Trahvid Medicare'i pettuste eest

Medicare'i pettus on ebaseaduslik ja seda peetakse kuriteoks. Kõigil selle toime pannud isikutel võivad olla kriminaalsed, tsiviil- või haldusõiguslikud tagajärjed, sealhulgas vanglakaristus, trahvid või karistused - näiteks meditsiinilitsentside kaotamine või föderaalsetes tervishoiuprogrammides osalemise keelamine.

Medicare'i pettused teevad kõigile haiget. Medicare'i pettus varastab maksudollareid, mis tulevad välja iga ameeriklase palgast, ütles föderaaluurija Shimon Richmond AARP . See varastab programmist, mis pakub teenuseid, mida loodetavasti suudab iga ameeriklane ära kasutada või mida ta võib mingil ajal vajada. See makstakse kodanikele programmi katmiseks kõrgemate maksude näol ja see võib vähendada osalejate teenuseid, kuna kava administraatorid kärpivad programme kasvavate kulude katmiseks.

Kuidas vältida Medicare'i pettusi

Kaitske oma privaatset meditsiiniteavet. Ärge jagage oma Medicare'i numbrit, tervisekaarte ega sotsiaalkindlustuse numbrit kellegagi, välja arvatud teenusepakkujad, kes vajavad seda arveldamiseks. Medicare.gov ütleb, et peaksite oma Medicare kaarti kohtlema nagu krediitkaarti. See tähendab, et te ei soovi, et teised inimesed varastaksid teie kontonumbrit ja kasutaksid seda oma arstiabis. Clarkson soovitab oma Medicare-kaardi koju jätta, kui te ei tea, et seda vajate. Sa peaksid seda võtma ainult siis, kui lähed arsti juurde või haiglasse, ütleb ta.

Harige ennast. Siit saate teada, kuidas teie Medicare'i plaan töötab - mida saab Medicare'ile arveid esitada, mida Medicare'ile, kindlustatud teenuseid ja kulusid. Siit saate teada, miks teie arst või mõni muu müüja teatud teenuseid soovitab.

Ole ettevaatlik ja küsi küsimusi. Kui see tundub tõele vastamiseks liiga hea, pole see tõenäoliselt üles-üles. Raha või kingitused tasuta arstiabi eest võivad olla märk petlikust tegevusest või ebaausast tervishoiutöötajast. Kui pakkuja pakub arvet teenuse eest, mida tavaliselt ei kaeta, siis uurige, kuidas või miks selle eest makstakse. See võib olla vale nõue teise teenuse kohta.

Hoidke hoolikat tervisekaarti. Jälgige, millal külastasite arstikabinetti ja milliseid teste teil igal visiidil tehti. Kirjutage meditsiinipäevikusse märkused selle kohta, mis igal külastusel juhtus. Kui teie avaldus saabub, kontrollige, kas kõik üksikasjad on õiged. Kui täidate retsepti, veenduge, et see sisaldaks õigeid ravimeid ja pillide arvu, ning teatage probleemidest apteekrile.

Ärge langege Medicare'i petuskeemide hulka. Medicare ei saada esindajaid teie koju, nii et kui ukselt uksele müüja peatub teie korteri või maja juures, on teil õigus kahtlustada. Esindajad helistavad teile ainult siis, kui olete juba paketi liige või kui olete teate jätnud. Kui te pole kindel, kas kõne on pettus, võite alati telefonitoru Medicare klienditeeninduse telefonil 1-800-MEDICARE telefoninumbrilt helistada.

Kuidas tuvastada Medicare'i pettusi

Võrrelge oma Medicare avaldusi oma tervisekaartidega. Kontrollige teenusepakkujate, osutatavate teenuste või teenuste kuupäevade vigu. Kas sa olid sel päeval arsti juures? Kas saite selle testi?

Kui väljavõte ei ühti teie päevikuga, võib see olla aus arveldusviga. Või võib Medicare'ilt küsida tasu meditsiinilise abi eest, mida te ei saanud. Helistage oma teenusepakkujale ja paluge neil lahknevusi selgitada.

Kuidas ma saan teatada Medicare pettusest?

Kui arvate, et võite olla Medicare'i pettuse ohver, võtke ühendust oma kohalikuga Vanem meditsiinipatrull (SMP), üleriigiline organisatsioon, on pühendunud abisaajate kaitsmisele pettuste eest. Isegi kui te ei tea, kas see on pettus, helistage meile lihtsalt, ütleb Clarkson. Las juhatame teid. Kõik ei tea, mis on pettus; Medicare on keeruline. Isegi kui see pole pettus, võime teie meelt vabastada.

Nende üleriigiline tasuta vihjetelefon ühendab teid kohaliku SMP-ga, lihtsalt valige 877-808-2468.

Lisaks saate teatada meditsiinipettustest, pöördudes otse Medicare'i või valitsuse poole:

• Helistamine numbril 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Helistamine peainspektori kabinetti numbril 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
• Esitamine veebikaebus

Enne helistamist või kaebuse loomist veenduge, et olete kogunud kogu teabe, mida leiate küsitava teenuse kohta - kuupäev, teenuseosutaja, summa, teie nimi, teie Medicare'i number ja põhjus, miks arvate, et Medicare peaks olema arve.