Päikesepõletuse ennetamise ja juhtimise strateegiate mõistmine
US Pharm. 2022;47(8):33-36.
KOKKUVÕTE: Päikesepõletused on seotud ebapiisava kaitse tõttu naha pikaajalise kahjustusega. Korduvad päikesepõletused on seotud nahavähiga, mis on üks levinumaid vähivorme kogu maailmas. Õnneks on nahavähk ennetatav, kui kaitseb päikese kahjulike ultraviolettkiirte eest. Kõige ligipääsetavamate tervishoiutöötajatena on apteekritel võimalus harida üksikuid patsiente ja kogukondi päikesepõletuse ohtudest ja naha kaitsmiseks kasutatavatest viisidest. Peamised strateegiad hõlmavad patsiendi Fitzpatricku naha fototüübi tuvastamist, päikesekaitsekreemi valiku isikupärastamist päikesekaitsefaktori numbri alusel ja päikesepõletuste asjakohast haldamist.
Paljud inimesed tajuvad päikesepõletust kui valulikku ebamugavust, mis taandub sobiva ravi korral tavaliselt nädalaga. Siiski on oluline, et kõik inimesed võtaksid arvesse mitte ainult lühiajalisi mõjusid, vaid ka pikaajalisi kahjustusi, mis võivad tuleneda ebapiisavast kaitsest päikese võimsate ultraviolettkiirte (UV) kiirte eest. Päikesepõletused, eriti korduvad, on peamine nahavähi põhjus, mis on Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas kõige levinum vähk. 1 Igal viiendal ameeriklasel tekib 70-aastaselt nahavähk ja iga päev diagnoositakse nahavähk ligikaudu 9500 ameeriklasel. kaks Levinud väärarusaamade hajutamine päikesepõletuse ja sellega kaasnevate ohtude kohta võib oluliselt aidata vähendada selle ennetatava vähivormi esinemist. kaks Seetõttu on apteekritel oluline teavitada patsiente päikesepõletuse riskidest ja päikesekaitsekreemide kasutamisest ning abistada toote valikul vastavalt patsiendi spetsiifilistele vajadustele.
Mis on päikesepõletus?
Päikesepõletus on naha kiirguspõletus, mis on põhjustatud suurenenud kokkupuutest päikese või siseruumide solaariumite poolt kiiratavate UV-kiirtega. 3 See kokkupuude paneb naha ülemises kihis paiknevad rakud tootma melaniini ja pruunistama nahka – kaitsemehhanismi, mis kaitseb nahka kahjustava UV-kiirguse eest. 3.4 Iga päikesepõletuse esinemist seostatakse nahakahjustusega nii UV-tüüpi A (UVA) kui ka UV-tüüpi B (UVB) kiirte poolt. 5 UVA-kiired lõhustavad naha kollageeni ja kahjustavad kohti, kus tekivad uued naharakud, kiirendades nähtavat vananemist ja kortsude teket. 6 UVB-kiired annavad päevitunud välimuse, mis on ka märk päikesepõletusest ja DNA kahjustusest. 7 Kliinilise esituse korral on kahjustatud piirkond tavaliselt erütematoosne ja valulik proportsionaalselt päikese käes viibimise ulatusega. 8 Päikesepõletuse täielik mõju nahale võib ilmneda alles 24 tundi või kauem pärast päikese käes viibimist, kusjuures enamik inimesi kogeb tugevamat valu 6–48 tundi pärast kokkupuudet. 9 Päikesepõletuse nähud ja sümptomid on tavaliselt ajutised, kuid naharakkude DNA võib jäädavalt kahjustuda ning selle võimalikud pikaajalised tagajärjed, sealhulgas nahavähk ja naha varajane vananemine. 10
Põletuste tüübid
Pindmised põletused (st. esimese astme põletused ) on suhteliselt kerged ja mõjutavad ainult naha välimist kihti. üksteist Seda tüüpi põletuse korral kogeb patsient punetust, ebamugavustunnet ja võib-olla kerget turset ilma villideta, mistõttu on võimalik ise ravida. 12 Enamik päikesepõletusi on esimese astme põletused. Teise astme põletused , mida põhjustavad tavaliselt kuumad pinnad, kuumad vedelikud või leegid, on tavaliselt väga valusad, punased, villid ja niisked ning põlenud piirkond pleegib puudutamisel. 12 Kolmanda astme põletused , mis on tavaliselt põhjustatud leegidest, kuumadest vedelikest või ülekuumenenud gaasidest, ulatuvad läbi epidermise ja pärisnaha nahaalusesse rasvkoesse (või sügavamale). 12,13 Kolmanda astme põletustega seotud valu on piiratud, kahjustatud piirkond võib tunduda valge või pruun ja tunduda tugev ning palpeerimisel ei ole sageli märgatavat värvi tagasitulekut piirkonda. 13 Päikesepõletus põhjustab harva kolmanda astme põletust. 13
Päikesepõletuse riskifaktorid
Päikesepõletuse riskitegurid hõlmavad aega, mille jooksul nahk on UV-kiirtega kokku puutunud, päikese käes viibimise kellaaega, osoonikihi kahanemise astet, kokkupuudet ravimitega ja naha fototüüpi. 8 Lisaks suurendavad solaariumid päikesepõletuse ohtu ja kiirendavad vananemisprotsessi. 7 Päikesepõletuse riski suurendavad ained on tetratsükliinid, tiasiidid, sulfoonamiidid, naistepuna ürt ja muud valgustundlikkust tekitavad ravimid. 8 Fitzpatricku naha fototüübi klassifikatsioon, mis põhineb melaniini hulgal nahas, võib olla abiks patsiendi päikesepõletuse tõenäosuse määramisel vastuseks UV-kiirgusele. 8 Fitzpatricku naha fototüübid on järgmised 8.14 :
• I tüüp: kahvatuvalge nahk, põleb kergesti, ei päevitu
• II tüüp: valge nahk, põleb kergesti, päevitab raskelt
• III tüüp: valge nahk, võib põletada, kuid päevitub kergesti
• IV tüüp: helepruun/oliiv nahk, peaaegu ei põle, päevitab kergesti
• V tüüp: pruun nahk, tavaliselt ei põle, päevitub kergesti
• VI tüüp: must nahk, väga ebatõenäoline, et see põleks, muutub UV-kiirguse mõjul sügavalt pigmenteerunud
I, II või III fototüübiga patsiendid on päikesepõletuse suhtes vastuvõtlikumad, kuna nende nahas on vähem melaniini UV-kiirte blokeerimiseks. Need patsiendid vajavad rohkem kaitset päikese eest. 8.14
Valed arusaamad sügavamate näonahkade kohta
Kuigi heledamad nahatüübid on päikesepõletuse suhtes vastuvõtlikumad, vajavad ka sügavamad nahatüübid kaitset päikese eest. Nahavähk võib esineda sügavama jumega inimestel – kuigi see on aeg-ajalt – ja võib olla surmav, kui diagnoosimine hilineb. viisteist Sügavama nahatüübiga patsientide suremus on oluliselt kõrgem kui heledama nahatüübiga patsientide puhul ning see on sageli hilinenud avastamise ja ravi tulemus. viisteist See võib olla seotud tervisealase võrdõiguslikkuse küsimustega ja arstide väljaõppe puudumisega nahahaiguste diagnoosimisel sügavama nahatooniga patsientidel. 16 Samuti võivad sügavama nahatooniga patsiendid arvata, et melaniin on absoluutne kaitsevahend nahavähi vastu; selle veendumuse tulemuseks on väiksem tajutav nahavähi risk, mis võib põhjustada halbu tervisetulemusi. viisteist
Nahavähk
Päikesepõletusest põhjustatud nahavähi kolm peamist tüüpi on basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom. 17 Basaalrakulised ja lamerakk-kartsinoomid (tuntud ka kui mittemelanoomne nahavähk ) on vähem tõsised nahavähi tüübid, mis põhjustavad USA-s kõige sagedamini diagnoositud pahaloomulisi kasvajaid. 17 Melanoom, mis koosneb ebanormaalsetest nahapigmendi rakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks, on kõige potentsiaalselt surmaga lõppev nahavähi vorm. 18 Ravimata jätmisel võib melanoom metastaaseeruda, põhjustades probleeme haiguse ravis ja tõrjes. 19 Varajase avastamise korral on melanoomi 5-aastane elulemus ligikaudu 99%. kakskümmend
Päikesekaitsekreem
Päikesekaitsekreem on päikesekaitsevahend, mis aitab vältida päikesepõletust ja vähendada nahavähi riski. kakskümmend üks Päikesekaitsekreemide kaks peamist kategooriat põhinevad nende toimemehhanismil: keemilised (orgaanilised) ja mineraalipõhised (anorgaanilised). 22 Keemilised päikesekaitsekreemid sisaldavad tavaliselt koostisainete kombinatsiooni, mis kaitsevad nii UVB- kui ka UVA-kiirguse eest. Seda tüüpi päikesekaitsekreemide koostisained neelavad UV-kiired enne, kui need võivad nahka kahjustada. Füüsilised päikesekaitsekreemid (anorgaanilised blokaatorid) tõrjuvad UV-kiirgust ja sisaldavad selliseid koostisosi nagu titaandioksiid ja tsinkoksiid. 22
Kes peaksid kasutama päikesekaitsetooteid: Kõik vanemad kui 6 kuu vanused inimesed peaksid päikesekreemi kasutama iga päev, olenemata sellest, kas nad päevitavad kergesti või mitte. 23 Nagu eelnevalt mainitud, on iga inimene vastuvõtlik päikese käes viibimise mõjudele, olenemata nahatoonist ja päikesepõletuse riskiteguritest. 23 Oluline on meeles pidada, et päikesekaitsetooteid ei soovitata alla 6 kuu vanustele imikutele, kuna puuduvad andmed imikute kohta ja toote toksilisus võib olla võimalik. 23.24 FDA soovitab hoida imikuid päikese käes kella 10.00–14.00 ja kanda kaitseriietust, kui on oodata päikese käes viibimist. 24
Päikesekaitsetoodete siltide mõistmine: Päikesekaitsekreemi valik põhineb sageli päikesekaitsefaktori (SPF) arvul. 25 See arv näitab ligikaudset aega, milleni päikese UVB-kiired kahjustavad nahka, kui päikesekaitsekreemi kasutatakse täpselt nii, nagu on ette nähtud. 23 SPF 30 või kõrgem on vajalik pikemateks välitegevusteks, sealhulgas jooksmiseks, matkamiseks ja väljas sportimiseks. 22 SPF 15 sobib ideaalselt igapäevaseks kokkupuuteks, näiteks koeraga jalutamiseks või tööle sõitmiseks. Kui patsiendi nahk on heledam ja põletustele vastuvõtlikum, võib olla kasulik toode, mille SPF on 30–50. 23.24
Laia spektriga päikesekaitsekreemid on vajalikud piisavaks kaitseks nii UVA- kui UVB-kiirte eest. 23 Intensiivse treeningu, ujumise või veepõhiste tegevuste puhul on veekindlad ja väga veekindlad päikesekaitsekreemid kõige kaitsvamad. Ükski päikesekaitsekreem ei ole täielikult veekindel, kuid need, mis on märgistatud 'veekindlad', on testitud ja on tõhusad kuni 40 minutiks ujumiseks, samas kui 'väga veekindlad' päikesekaitsekreemid püsivad vees tõhusana kuni 80 minutit. 23
Päikesekaitsekreemide tüübid ja kasutusala: Päikesekaitsetooted on saadaval mitmel kujul, sealhulgas vedelikud, kreemid, pulgad, geelid, õlid, võid, pastad, pulbrid ja pihustid. 24 Oluline on see, et pihustatavaid päikesekaitsetooteid ei soovitata üldiselt kasutada, eriti lastel, kuna on olemas sissehingamise oht ja võimalik mürgistus. 26 Kõigi päikesekaitsetoodete vormide puhul on soovitatav 15 minutit enne päikese käes viibimist kanda peale ühtlane kile. 23 Täieliku laia spektriga kaitseks, 1 unts. (viideteks, kogus klaasitäies) tuleb peale kanda. Päikesekaitsekreemi tuleks kanda vähemalt igale kehaosale, mis on päikese käes, sealhulgas piirkondadele, mis tõenäoliselt jäävad vahele, näiteks kõrvade ülaosale, kaela tagaküljele ja jalgadele. 23
Ärritav kontaktdermatiit, mis tekib pärast päikesekaitsekreemi kasutamist, on kõige levinum kõrvaltoime. 27 See seisund võib olla tingitud lõhnaainetest, säilitusainetest või muudest päikesekaitsepreparaadis sisalduvatest kemikaalidest. Avobensoon ja oktokrüleen, mida leidub keemilistes päikesekaitsetoodetes, võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone. Iga uut toodet tuleks testida väikesel nahapiirkonnal päev või kaks enne selle laialdast kasutamist. 27 Titaandioksiid, mida leidub anorgaanilistes päikesekaitsetoodetes, on üldiselt ohutu valik tundliku nahaga inimestele. 28
Muud ennetusstrateegiad
Päikese vältimine ei ole alati teostatav, seetõttu on oluline teada päikesepõletuse ennetamise meetodeid. Täispikad riided ja laia äärega mütsid on UV-kaitsega ning saadaval on UV-kaitsega päikeseprillid. 29 Rõivaste tehnoloogia on viinud täiendava päikesekaitsega rõivaste väljatöötamiseni ultraviolettkiirguse kaitsefaktor (UPF). 30 UPF reiting 30 tähendab, et kangast läbib vaid üks kolmekümnendik UV-kiirgusest. Hinnet üle 25 peetakse väga heaks ja mis tahes hinnet üle 40 on suurepärane. 29
Päikesepõletuse ravi
Päikesepõletuse ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt põletuse raskusastmest. Vaata TABEL 1 Põletuste tüüpide ja nende ravi kokkuvõtte jaoks. 12.31-37
Apteekri roll
Apteekrid on kogukonnas kõige kättesaadavamad tervishoiuteenuste osutajad. 38 Nahavähi levimus on murettekitav, kuid apteekritel võib olla patsientide ja kogukondade harimisel võtmeroll. Apteekrid saavad hinnata patsientide vajadusi riskitegurite, sealhulgas ravimiteraapia alusel; nad võivad julgustada ka teadlikke otsuseid, sealhulgas päikesepõletuste ennetamise ja ravi strateegiaid. Oma ravimitealaste teadmiste tõttu võivad apteekrid olla otsustava tähtsusega välditavate päikesepõletuste ja nahavähi juhtude arvu vähendamisel.
Järeldus
Päikesekahjustuste nii lühi- kui ka pikaajaliste mõjude ennetamiseks on vajalik põhjalik õpe päikesepõletuse ja sellega kaasnevate riskide kohta. Patsiendid võivad oma päikesepõletusriski kohta olla ekslikud, mis võib põhjustada liigset kokkupuudet päikese UV-kiirtega. Kuna korduv päikese käes viibimine võib põhjustada nahakahjustusi ja nahavähki, on oluline teavitada patsiente sobivatest päikesekaitsestrateegiatest. Farmatseudid on päikesepõletuse, päikesekaitsekreemide ja nahavähialaste koolituste osas oluline ressurss.
VIITED
1. Linos E, Katz KA, Colditz GA. Nahavähk – ennetamise tähtsus. JAMA intern Med . 2016;176(10):1435–1436.
2. American Academy of Dermatology Association. Nahavähk. www.aad.org/media/stats-skin-cancer. Accessed May 15, 2021.
3. Amaro-Ortiz A, Vanover JC, Scott TL, D’Orazio JA. Epidermise melaniini farmakoloogiline indutseerimine ja kaitse päikesepõletuse eest humaniseeritud hiiremudelis. J Force Exp . 2013;79:50670.
4. Le Clair MZ, Cockburn MG. Solaariumi kasutamine ja melanoom: riski tuvastamine ja ennetusmeetmete parandamine. Eelmine Koos esindajaga . 2016;3:139-144.
5. Lopes DM, McMahon SB. Ultraviolettkiirgus nahal: valus kogemus? CNS Neurosci Ther . 2015;22(2):118-126.
6. Rochesteri ülikooli meditsiinikeskuse terviseentsüklopeedia. Ultraviolettkiirgus (UV) ja teie tervis. www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P01359. Accessed May 15, 2021.
7. D’Orazio J, Jarrett S, Amaro-Ortiz A, Scott T. UV-kiirgus ja nahk. Int J Mol Sci . 2013;14(6):12222-12248.
8. Guerra KC, Crane JS. Päikesepõletus. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 jaanuar.
9. Riiklik Tööohutuse ja Töötervishoiu Instituut. Päikese käes viibimine - päikesepõletus. www.cdc.gov/niosh/topics/sunexposure/sunburn.html. Accessed May 15, 2021.
10. Del Bino S, Duval C, Bernerd F. Naha pigmentatsiooni mitmekesisuse kliiniline ja bioloogiline iseloomustus ja selle tagajärjed UV mõjule. Int J Mol Sci. 2018;19(9):2668.
11. Shpichka A, Butnaru D, Bezrukov EA jt. Nahakoe regenereerimine põletusvigastuse korral. Stem Cell Res Ther . 2019;10(1):94.
12. Schaefer TJ, Szymanski KD. Põletuse hindamine ja juhtimine. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 jaanuar.
13. Levi B, Wang S. Burns. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, toim. Fitzpatricku dermatoloogia. 9. väljaanne New York, NY: McGraw-Hill Education; 2019: 1679–1692.
14. Oakley A. Fitzpatricku naha fototüüp. DermNet NZ. https://dermnetnz.org/topics/skin-phototype/. Accessed April 19, 2021.
15. Buchanan Lunsford N, Berktold J, Holman DM jt. Nahavähi teadmised, teadlikkus, uskumused ja ennetav käitumine mustanahaliste ja hispaanlastest meeste ja naiste seas. Eelmine Koos esindajaga . 2018;12:203-209.
16. Buster KJ, Stevens EI, Elmets CA. Dermatoloogilised tervisehäired. Dermatol Clin. 2012;30(1):53-59.
17. Wu S, Cho E, Li W-Q et al. Raske päikesepõletuse ajalugu ja nahavähi risk naiste ja meeste seas kahes tulevases kohortuuringus. Olen J Epidemiol. 2016; 183 (9): 824–833.
18. Näidis A, He YY. UV-indutseeritud melanoomi mehhanismid ja ennetamine. Photodermatol Photoimmunol Photomed . 2018;34(1):13-24.
19. Damsky WE, Rosenbaum LE, Bosenberg M. Melanoomi metastaaside dekodeerimine. Vähid (Basel) . 2010;3(1):126-163.
20. Nahavähi sihtasutus. Melanoomi ülevaade. www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/. Accessed May 15, 2021.
21. Sander M, Sander M, Burbidge T, Beecker J. Päikesekaitsekreemide kasutamise tõhusus ja ohutus nahavähi ennetamiseks. CMJ . 2020;192(50):E1802-E1808.
22. Gabros S, Nessel TA, Zito PM. Päikesekreemid ja fotokaitse. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 jaanuar.
23. Nahavähi sihtasutus. Kõik päikesekaitsetoodete kohta. www.skincancer.org/skin-cancer-prevention/sun-protection/sunscreen/. Accessed April 25, 2021.
24. FDA. Päikesekaitsekreem: kuidas aidata nahka päikese eest kaitsta. www.fda.gov/drugs/understanding-over-counter-medicines/sunscreen-how-help-protect-your-skin-sun. Accessed May 12, 2021.
25. Dale Wilson B, Moon S, Armstrong F. Ultraviolettkiirguse ja päikesekaitsekreemide hetkeseisu põhjalik ülevaade. J Clin Aesthet Dermatol . 2012;5(9):18-23.
26. Õigus RM, Maibach HL. Nahahooldus ja väikesed dermatoloogilised seisundid. Väljaandes: DiPiro JT, Yee GC, Posey M, et al, toim. Farmakoteraapia: patofüsioloogiline lähenemine . 11. väljaanne New York, NY: McGraw-Hill; 2020:37-38.
27. Keyes E, Werth VP, Brod B. Tavaliselt müüdavate kõrge SPF-iga laia spektriga päikesekaitsetoodete potentsiaalne allergeensus Ameerika Ühendriikides; autoimmuunse nahahaigusega patsientide vaatenurgast. Int J Womens Dermatol . 2019;5(4):227–232.
28. Skocaj M, Filipic M, Petkovic J, Novak S. Titaandioksiid meie igapäevaelus; Kas see on ohutu? Radiol Oncol . 2011;45(4):227-247.
29. Guerra KC, Zafar N, Crane JS. Nahavähi ennetamine. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 jaanuar.
30. Louris E, Sfiroera E, Priniotakis G jt. Erinevate trikookangastruktuuride ultraviolettkiirguse kaitsefaktori (UPF) hindamine. IOP Conf Ser Mater Sci Eng . 2018;459:012051.
31. Bernard DB. Väiksemad põletused, päikesepõletused ja haavad. In: Krinsky DL, Ferreri SP, Hemstreet BA, et al, toim. Retseptivabade ravimite käsiraamat: interaktiivne lähenemine enesehooldusele . 19. väljaanne Washington, DC: Ameerika apteekrite ühendus; 2018.
32. Simões D, Miguel SP, Ribeiro MP jt. Hiljutised edusammud antimikroobsete haavasidemete alal: ülevaade. Eur J Pharm Biopharm . 2018;127:130-141.
33. Waitzman AA, Neligan PC. Kuidas hallata põletushaavu esmatasandi arstiabis. Kas perearst . 1993;39:2394-2400.
34. Schaefer TJ, Nunez Lopez O. Põletuste elustamine ja ravi. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 jaanuar.
35. PCRM-i toitumisjuhend arstidele. Põletused. https://nutritionguide.pcrm.org/nutritionguide/view/Nutrition_Guide_for_Clinicians/1342058/all/Burns?refer=true. Accessed May 25, 2021.
36. Roshni PR, Reghu R, Vijayan M, Krishnan P. Päikesepõletuse hindamine ja juhtimine. IJRPC . 2014;4(2):342-345.
37. Ameerika Dermatoloogiaakadeemia. Kuidas ravida päikesepõletust. www.aad.org/public/everyday-care/injured-skin/burns/treat-sunburn. Accessed June 30, 2022.
38. Manolakis PG, Skelton JB. Apteekrite panus esmatasandi arstiabisse Ameerika Ühendriikides, tehes koostööd rahuldamata patsientide hooldusvajaduste lahendamisel: apteekrite tärkav roll esmatasandi arstiabi osutajate puudusega tegelemisel. Olen J Pharm Educ . 2010;74(10):S7.
Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.
