Põhiline >> Uudised ja suundumused >> Laste ja noorukite täistee kasutamise ohud

Laste ja noorukite täistee kasutamise ohud


US Pharm. 2022;47(8):5–12.





ABSTRAKTNE: Laaditud teed, hiljutine tervise ja fitnessi trend, on nutikate nimedega visuaalselt atraktiivsed joogid, mis köidavad noori tarbijaid. Standardretsepti ei ole, kuid need tooted sisaldavad kofeiini, mille kogus on toodete lõikes väga erinev ja ületab sageli lastele ja noorukitele soovitatud maksimaalse päevase koguse. Tugevalt sotsiaalmeedias turustatud teesid müüakse toidulisanditena, jättes seega mööda FDA määrusest. Vaatamata piiratud kliinilistele andmetele koormatud teede terviseriskide kohta, saab kofeiini sisaldavate energiajookide uuringutest saadud teavet ekstrapoleerida. Suurem teadlikkus ja harimine täis tee tarbimise võimalike kahjulike tervisemõjude kohta on noortele tekitatava kahju ärahoidmisel üliolulised.



Laaditud teed, mis on olnud tarbijaturul alates 2000. aastate algusest, on viimasel ajal populaarsust kogunud. Need stimulantide kokteilid; vitamiinid, antioksüdandid ja muud toidulisandid; taimeekstraktid; kunstlikud magusained; suhkrualkoholid; siirupid; puuviljamahlad; ning toiduvärve ja maitseaineid reklaamitakse kui ideaalset madala kalorsusega suhkruvaba jooki treeninguhuvilistele, kes soovivad vähendada söögiisu, kiirendada ainevahetust, põletada rasva, kaotada kaalu, suurendada energiat, suurendada jõudlust ja tugevdada immuunsüsteemi. 1-4 Need trendikad, nutikate nimedega, visuaalselt atraktiivsed joogid on sotsiaalmeedias glamuursed ja atraktiivsed noortele tarbijatele. 3 Kõige populaarsem teelisandite tootja on Herbalife Nutrition, mitmetasandiline turundusettevõte, mis teenib kasumit sõltumatutelt turustajatelt, kes müüvad oma tooteid kohalikes toitumispoodides. 1.3 Need poed avatakse üle kogu riigi hämmastava kiirusega. Saadaval on ka täidetud teekomplektid koduseks valmistamiseks. 3 Kuna laaditud teesid peetakse toidulisanditeks, ei ole FDA neid reguleerinud ja turustajad ei pea koostisosi täielikult avalikustama. 1

Paljusid teede koostisosi, nagu kofeiin, guaraana, ženšenn, tauriin, inositool ja niatsiin, leidub ka energiajookides. 1,2,4 Standardset retsepti siiski pole ning koostisosade tüübid ja kogused on märkimisväärselt erinevad. Tegelikult ei pruugi mõned laaditud teed tegelikult teed sisaldada. See ebaselgus kujutab endast terviseriske, kuna mitmed neist koostisosadest mõjutavad retseptiravimeid. Koos toitumispoodide ja sotsiaalmeedia reklaamide leviku kasvuga kasvab murettekitava kiirusega laste ja noorukite arv, kes joovad koormaga teed. Lihtne juurdepääs ning müügi- ja turundusregulatsioonide puudumine aitavad kaasa. Energiajookide tarbimine, mis sisaldavad ka kõrget kofeiinisisaldust, laste seas on korrelatsioonis kahjulike neuroloogiliste, endokrinoloogiliste, kardiovaskulaarsete (CV), seedetrakti (GI) ja käitumuslike mõjudega ning erakorralise meditsiini osakondade külastuste arvu suurenemisega. 5-8 Võttes arvesse laaditud teede ja energiajookide sarnasusi, võivad need kahjulikud mõjud (AE) ilmneda ka täidetud teede puhul. Selles artiklis kirjeldatakse laaditud teesid, arutletakse võimalike terviseohtude üle ja tuuakse esile apteekri roll noorte ja vanemate harimisel.

Laaditud teede ülevaade

Koostis: Mõiste 'laaditud tee' on eksitav, kuna need joogid ei ole sageli tõeline teetoode; pigem on need segu pulbristatud taime-tee ekstraktidest, kofeiinist pakitud suhkruvabast võimendajast ja veest. Sõltumata koostisest on keskmisel teelustel vähe toiteväärtust – umbes 25 kalorit 32 untsi portsjoni kohta. Sellest hoolimata on need tooted populaarsust kogunud tänu toretsevale turundusele toitumispoodides. Taime-tee pulbriekstraktide ja võimendusaine kombinatsioon annab energiajookidele sarnase segu: kofeiin, niatsiin, ženšenn, guaraana ja suured B-vitamiini annused 6 , B 12 , ja C. Kaks populaarset pulbristatud teetoodet on Herbalife’i taimetee kontsentraat ja Waka’s Kenya ja Hiina roheline lahustuv tee, mis sisaldavad vastavalt 85 mg ja 30 mg kofeiini portsjoni kohta (1/2 tl pulbrit). 9.10 Kofeiinist pakitud energiavõimendajate kofeiinisisaldus portsjoni kohta on erinev ( TABEL 1 ). 11-19 Taimeteepulbri kombineerimine energiat suurendava pulbriga annab täis tee, mille kofeiinisisaldus on 100–285 mg portsjoni kohta. Võrdluseks, keskmine tass kohvi sisaldab umbes 95 mg kofeiini. kakskümmend



Turundus ja reguleerimine: Laaditud teed sisaldavad koostisosi, mida peetakse toidulisanditeks. See FDA klassifikatsioon võimaldab tootjatel märgistada toidulisandeid väidetega nende mõju kohta, kui on lisatud järgmine lahtiütlus: „FDA ei ole neid väiteid hinnanud. See toode ei ole mõeldud ühegi haiguse diagnoosimiseks, ravimiseks ega ennetamiseks. kakskümmend üks Enamik energiat suurendavaid pulbreid sisaldab patenteeritud koostisosade segu, mille eesmärk on teravdada vaimset keskendumist, maksimeerida vastupidavust ja vähendada vaimset väsimust. 1994. aasta toidulisandite tervise ja hariduse seaduse (DSHEA) kohaselt peavad toidulisandid vastama märgistamisnõuetele, mis on sarnased toidu toitumisalase teabega märgistuse omadega. 22 Siiski on toidulisandid kohustatud loetlema ainult segu üldkoguse. Kuna teavet üksikute koostisosade koguste kohta ei nõuta, turustatakse paljusid taimseid toidulisandeid sõnasõnaga, mis võib varjata teavet kahjulike koguste kohta. 22 DSHEA kohaselt ei kehti FDA puhtuseeskirjad ka toidulisandite suhtes. kakskümmend üks Murettekitav on see, et puudub garantii, et etiketil deklareeritu kajastab täpselt toidulisandis sisalduvat.

Terviseriskid

Maksimaalne soovitatav päevane kofeiini kogus lastel (2,5 mg/kg-6 mg/kg) ja noorukitel (100 mg) on ​​oluliselt väiksem kui täiskasvanutel (400 mg). 8 Kuni 50% noorukitest joob kofeiini sisaldavaid energiajooke ja on usutav, et nad võivad tarbida ka koormaga teesid. 5 Kuigi kliinilised andmed täidetud teede võimalike terviseriskide kohta alles hakkavad ilmnema, on energiajookide kohta olulisi tõendeid. Sarnaselt energiajookidele võib ka täidetud teede peamised kõrvaltoimed olla tingitud kofeiini mürgistus , kliiniline sündroom, mis võib hõlmata mõnda või kõiki järgmistest: südame löögisageduse tõus (HR), südame rütmihäired, unetus (mõnikord kaasneb tähelepanematus), treemor, krambid, hallutsinatsioonid, närvilisus, erutuvus, agiteeritus, rahutus, meeleolumuutused, näo punetus, kehatemperatuuri tõus, seedetrakti häired, diurees, neerupuudulikkus või isegi surm. 6.23 Murettekitavalt võivad need nähud ja sümptomid ilmneda ka väikeses annuses (<200 mg) kofeiini tarbimisel haavatavatel elanikkonnarühmadel, nagu lapsed, eakad ja psühholoogiliselt stressis, vaimuhaiged või kofeiini varem mittesaanud inimesed.



Täiendavaid füsioloogilisi ja käitumuslikke kõrvaltoimeid, sealhulgas sõltuvust ja sõltuvust, kutsuvad esile muud laaditud tee koostisosad. 8 Arvestades lapsepõlves ja noorukieas toimuvat märkimisväärset kasvu, tuleks arvesse võtta ka võimalikke mõjusid aju arengule ning vähe on teada krooniliste pikaajaliste terviseriskide kohta, mis tulenevad kofeiini ja muude tee koostisainetega kokkupuutest kasvu ja arengu ajal. 24 Noortel on tavaliselt väiksem keha ja neil ei ole välja kujunenud farmakoloogilist taluvust stimulantide suhtes. 24 Veel üks murettekitav põhjus on kogemata allaneelamine väga väikeste laste poolt. 25 12–17-aastaste noorukite energiajookidega seotud külastused erakorralise meditsiini osakonda on tõusnud, kusjuures enam kui 50% külastustest on tingitud ainuüksi energiajoogi tarbimisest (võrreldes koos teiste ainetega, näiteks alkoholiga); sagenevad ka kõned mürgistuskontrollikeskustesse. 25-27 Arvestades suhteliselt lihtsat juurdepääsu ja FDA regulatsiooni puudumist, võivad sarnased suundumused areneda laaditud teede puhul.

Neuroendokriin: Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) telje – peamise neuroendokriinsüsteemi, mis kontrollib keha reaktsioone keskkonnaalastele (füsioloogilistele ja psühholoogilistele) stressoritele – toimimine ja stressile reageerimine muutuvad noorukieas märkimisväärselt. 28 Puberteet on aju ja neuroendokriinse arengu ja küpsemise kriitiline faas, mille jooksul suureneb hormonaalsed vastused stressile. 28-30 HPA telje reguleerimist vahendavad vähemalt osaliselt östrogeen ja testosteroon, mis puberteedieas tõusevad. 29.31 Veelgi enam, hüpofüüsi eesmine osa toodab kasvuhormooni (GH), kilpnääret stimuleerivat hormooni, folliikuleid stimuleerivat hormooni, luteiniseerivat hormooni ja adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), mis on olulised terve peripubertaalse arengu jaoks. ACTH on suunatud neerupealiste koorele, et soodustada glükokortikoidide (GC-de), näiteks kortisooli sekretsiooni. Kortisool on oluline neuronaalse plastilisuse peripubertaalses arengus, mis reguleerib elukestvaid vastuseid stressile. Stressist põhjustatud HPA-telje stimulatsioon ja GC vabanemine on negatiivse tagasiside kontrolli tõttu tavaliselt lühiajalised. 29

Enamik teavet HPA-telje funktsiooni kohta noorukieas ja kofeiini modulatsiooni kohta pärineb prekliinilistest uuringutest, mis on teatanud GC sekretsiooni, ärevusreaktsioonide ja neerupealiste anatoomia arengustaadiumi ja sooga seotud erinevustest. Näiteks täiskasvanud rottidega võrreldes ilmnes puberteedieas rottidel pikaajaline GC vabanemine vastusena stressile. 29 Koos pikaajalise kroonilise stressiga kokkupuutega aktiveerib kofeiin krooniliselt HPA telje. 32 Lisaks võib kofeiini tarbimine häirida HPA telje arengut ja halvendada stressireaktsioone arengu ajal. 30 Peripubertaalsetel rottidel mõjutas suurtes annustes kofeiini mikroarhitektuuri ja vähendas neerupealiste suurust emastel, vähendas GC tootmist isastel ja emastel ning suurendas ACTH taset. Kofeiini ärajätmisel pärast kuu aega kestnud tarbimist võib olla pikaajaline mõju, sealhulgas suurenenud ärevusega seotud käitumine, nagu on täheldatud noorukitel ja täiskasvanud närilistel. 33 Need andmed viitavad sellele, et suurtes annustes kofeiini tarbimine noortel võib suurendada HPA düsregulatsiooni riski, mis on seotud meeleoluhäirete (nt depressioon, ärevus), immuunsüsteemi düsfunktsiooni ja CV-haigusega. 3. 4



Arengu kasvu osas näitavad prekliinilised andmed, et mitmed täidetud teede koostisosad on suunatud insuliinitaolise kasvufaktori-1 (IGF-1) ja GH-le. Puberteedieelsetel rottidel alandas krooniline kofeiini tarbimine IGF-1 taset, aeglustas luude kasvu ja küpsemist ning võib-olla pärssis luustumist. 35 Ženšenn suurendas seerumi GH taset ja geeniekspressiooni roti hüpofüüsis ja ajus. 36 Leiti, et tauriin stimuleerib IGF1R/ERK rakusisest signaalirada ja suurendab osteoblastide proliferatsiooni in vitro. 37

Neurotransmissiooni osas suurendas kofeiin noorte rottide dopamiini, gamma-aminovõihappe ja glutamaadi taset. 38 Tauriin suurendas dopamiini aju ahelates, mis on seotud tasuga, ja ženšenn aktiveeris aju dopamiini kasutamist noortel rottidel. 39.40 On leitud, et energiajoogid suurendavad dopamiini vabanemist aju tasustamise süsteemis ja stimuleerivad dopamiini ülekannet sarnaselt narkootikumide kuritarvitamisega. 41 Samuti on tauriinist põhjustatud dopamiini suurenemine sarnane etanooli puhul täheldatuga. 41 On tõenäoline, et laaditud teest põhjustatud dopamiini vabanemine ajus võib põhjustada iha, kompulsiivset otsimist ja sõltuvust. 41 Plasma norepinefriini taset puhkeolekus tõstavad ka energiajoogid ja kofeiin. 42.43 Rb3, ginsenosiid ja ženšenni peamine keemiline komponent, muudab selektiivselt aju norepinefriini taset kohast ja annusest sõltuval viisil. 44 Täidisega tee komponentide põhjustatud norepinefriini üldine tõus on kooskõlas energiajoogi tarbimisega kaasneva sümpaatilise aktiivsuse ja vererõhu (BP) suurenemisega.



Kardiometaboolne: Vaatamata kliiniliste andmete vähesusele saab energiajooke käsitleva teabe põhjal ekstrapoleerida noorte teede võimalikke kardiometaboolseid ohte. Tervetel lastel ja noorukitel on suurtes annustes kofeiini tarbimine energiajookide kaudu seotud pulsi languse, süstoolse ja diastoolse BP suurenemise, arteriaalse jäikuse suurenemise, arütmia, ajuverevoolu vähenemise ja hüperglükeemiaga koos hüperinsulinemiaga. 45-48 Kardiometaboolse reaktsiooni täpset profiili kofeiinile mõjutavad sugu ja puberteedi staadium, märkimisväärseid soolisi erinevusi täheldati puberteedijärgses nooruses ja kofeiini poolt vahendatud mõjusid, mis on seotud menstruaaltsükli faasidega tüdrukutel. 49.50 Kofeiini vanusest ja soost sõltuvat mõju võivad mõjutada ka annus ning geneetilised ja keskkonnamõjud. 49.50

Üldsuse arusaam, et kõrge kalorsusega energiajookide tarbimine võib põhjustada laste rasvumist ja diabeeti, võib viia eksliku oletuseni, et madala kalorsusega teed on tervislikumad. 5 Söömishäiretega (nt anorexia nervosa) lastel ja noorukitel on tavaliselt madal vererõhk ja kehv vereringe ning nad tarbivad liigselt kofeiini, et tasakaalustada kaloridefitsiidist tingitud väsimust, pärssida söögiisu, vabastada väljaheidet ja soodustada diureesi. Selles kontekstis võib koormatud tee turustamine söögiisu vähendajana olla problemaatiline, kuna kofeiin põhjustab elektrolüütide tasakaaluhäireid (st hüpokaltseemiat ja hüpokaleemiat) ning võib seetõttu süvendada elektrolüütide tasakaaluhäireid ning suurendada südamehaiguse ja - suremuse riski. 5



Kui kofeiini ja tauriini tarbida koos (nagu teede puhul tavaline), võivad südamemõjud olla sünergistlikud, mis toob kaasa rohkem väljendunud muutusi HR-is ja süstoolses BP-s. 5.51 Need kardiometaboolsed kõrvaltoimed võivad olla hullemad juba olemasolevate haigusseisunditega noortel ning kardiovaskulaarsete kaasuvate haigustega (nt ioonkanaliopaatia, hüpertroofiline kardiomüopaatia) patsiendid on eriti vastuvõtlikud hüpertensioonile, minestusele, arütmiatele ja isegi äkksurmale. 5 Eriti ohustatud võivad olla tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häirega (ADHD) lapsed, kes võtavad teisi stimulante, ja noorukid, kellel on kiire kasvufaas. 5

GI: Laaditud teede peamine koostisosa on kofeiin, mis imendub seedetraktist kiiresti (30–60 minutit) ja muundatakse paraksantiiniks (peamiselt), teobromiiniks ja teofülliiniks. 8 Pärast kiiret ja täielikku imendumist peensooles levib kofeiin kiiresti teistesse kudedesse. 26 Kofeiin on nii vees kui ka lipiidides lahustuv, seega läbib see kergesti hematoentsefaalbarjääri ja seda leidub peaaegu igas kehavedelikus. 26 Stimulaatorina stimuleerib kofeiin gastriini vabanemist ja maohappe sekretsiooni. 52 See stimuleerib soolestiku motoorikat (st peristaltikat), suurendades käärsoole motoorset aktiivsust. 52 Kofeiin suurendab ka anaal-sulgurlihase rõhku ja tugevdab sulgurlihase kokkutõmbumisjõudu, et kiirendada väljaheidet. 53 Need GI-d stimuleerivad toimed võivad väljaheiteid lahti teha, mille tulemuseks on kõhulahtisus. Kofeiinimürgistuse GI-häire sümptomid on maoärritus, kõhukrambid, iiveldus või oksendamine, kõhulahtisus ja dehüdratsioon. 5.54



Käitumine: Kofeiini tarbimise sotsiaal-emotsionaalsete mõjude hulka kuuluvad unehäired, päevane unisus, ärrituvus, viha, ärevus, rahutus, hätta sattumine (nt vägivald, käitumishäired) ja riskantne käitumine. 7.55-59 Kofeiini sisaldavaid jooke tarbivad noorukid teatavad tõenäolisemalt nikotiini ja alkoholi tarvitamisest. 7.60 Noorukite energiajookide tarbimist on seostatud suitsetamise ning alkoholi ja illegaalsete uimastite tarvitamisega ning teismelised kombineerivad energiajooke sageli alkoholiga. 7,58,61 Olles stimulant, varjab kofeiin alkoholi depressiivset mõju, andes neid segavatele isikutele vale ettekujutuse, et nad on kainemad kui nad tegelikult on, ja alkoholimürgistuse varjamine võib suurendada riskikäitumist. 58,62,63 Kofeiin annab inimesele ka energiat liigse alkoholi joomiseks, suurendades tõenäosust, et ta vajab erakorralist abi. 64

Võimalikud ravimite koostoimed: Farmatseudid peaksid olema valmis nõustama patsiente ja hooldajaid võimalike koostoimete kohta täidetud tee koostisosade ja lastel ja noorukitel tavaliselt kasutatavate ravimite vahel. Laetud teedes sisalduv kofeiin võib interakteeruda mitme sageli määratud ravimiga. Kesknärvisüsteemi (KNS) stimulante (nt amfetamiin-dekstroamfetamiin, lisdeksamfetamiin, metüülfenidaat, deksmetüülfenidaat, modafiniil, armodafiniil) kasutatakse sageli ADHD või narkolepsiaga patsientidel. KNS-i stimulantide samaaegsel kasutamisel tuleb vältida kofeiini liigset tarbimist, kuna patsientidel võib tekkida aditiivne kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime, nagu ärevus, ärrituvus, värinad, unetus ja iiveldus. 65 Bupropioon, mida võib teatud ADHD-ga lastel ja noorukitel kasutada ettekirjutuseta, võib annusest sõltuval viisil alandada krambiläve ning samaaegne kofeiini kasutamine võib suurendada krampide tekkeriski. Farmatseudid peaksid soovitama neil patsientidel bupropioonravi ajal kofeiini tarbimist piirata. 65,66

Liitiumi võib kasutada meeleolu stabiliseeriva ainena bipolaarse häirega patsientidel. Kofeiin võib vähendada seerumi liitiumi kontsentratsiooni, mis võib olla problemaatiline, kui patsienti stabiliseeritakse efektiivse annusega. Arvestades liitiumi kitsast terapeutilist indeksit, peaksid apteekrid patsiente hoiatama, et nende kofeiini (nt kohv, koola, roheline tee) tarbimine võib mõjutada liitiumi annustamist. Suurenenud kofeiini tarbimine võib negatiivselt mõjutada liitiumravi efektiivsust ja kofeiini tarbimise järsk vähendamine suurendab liitiumiga seotud kõrvaltoimete (nt iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, unisus, värinad) riski. 65,67

Obsessiiv-kompulsiivse häire või generaliseerunud ärevushäirega patsientidele võib määrata selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori fluvoksamiini. CYP1A2 inhibiitorina võib fluvoksamiin vähendada kofeiini metabolismi maksas, suurendades seeläbi kofeiiniga seotud kõrvaltoimete riski. Patsiente tuleb soovitada piirata kofeiini tarbimist, kuna see võib ärevuse sümptomeid halvendada. 65,68

Astmahaigetel võib teofülliini kasutada alternatiivse säilitusainena sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Patsiente tuleb soovitada piirata kofeiini tarbimist, kuna samaaegne kofeiini- ja teofülliiniravi võib suurendada kofeiiniga seotud kõrvalnähte, sealhulgas iiveldust, ärevust, ärrituvust, värinaid ja unetust. 65,69

Apteekrite nõustamispunktid

Arvestades noorte tee tarbimisega kaasnevaid võimalikke terviseriske, peavad praktikud hariduse kaudu teadlikkust tõstma. Keskendumine kõige asjakohasematele nõustamispunktidele suurendab nende vestluste tõhusust. RUN-meetod (lugege silte, mõistke koostoimeid, märke märke/sümptomeid) võib olla kasulik vahend vanematele ja noorukitele, et soodustada koormatud teede vastutustundlikku tarbimist. Esimene põhimõte, Lugege silte , on alustav samm. Oluline on teada mitte ainult seda, milliseid koostisosi tarbitakse, vaid ka seda, kui palju neid iga koostisainet tarbitakse. Kofeiini tarbimine lastel ja noorukitel ei tohi ületada maksimaalset soovitatavat ööpäevast kogust vastavalt 2,5...6 mg/kg ja 100 mg. Vanemad peaksid teadma ka taimseid koostisosi, nagu ženšenn ja tauriin, millel võib olla kofeiiniga sarnane toime. Eelkõige on ženšennil mitmeid võimalikke ravimite koostoimeid. 8

Teine põhimõte, mõista interaktsioone, hõlmab vanemate harimist mitte ainult kofeiini stimuleeriva toime, vaid ka selle sünergilise mõju kohta teiste ainetega. Vanemad peaksid olema teadlikud kofeiini ja retseptiravimite, alkoholi ja taimsete koostisosade kombineerimise mõjudest. Koostoimete mõistmine on eriti oluline, kui laps võtab ADHD raviks stimuleerivaid ravimeid.

Kolmas põhimõte, Märkus märgid/sümptomid , loob vanematele võimaluse võimalikke tervisemuresid hõlpsasti tuvastada. Laetud teede kõrge kofeiinisisaldus muudab kofeiinimürgistuse, eriti CV-ga seotud tagajärgede, peamiseks fookuseks. Muutused BP-s ja HR-is on asjakohased märgid, mida tuleb tähele panna. Iiveldus, ärevus, agitatsioon ja krambid võivad samuti olla kofeiinimürgistuse tunnused. 54 Lisaks peaksid vanemad olema tähelepanelikud meeleolumuutuste, näo punetuse ja unetuse suhtes. RUN-meetodi läbiv teema on teadlikkus. Üldsuse suurem teadlikkus võib kaasa tuua suurema valvsuse ja märkimisväärselt mõjutada terviseotsuseid.

VIITED

1. Landsverk G. Värvilised 'laaditud teed' täidavad Instagrami, pakkudes 'puhtat' energiajooki. Toitumisspetsialistid ei avalda muljet. Insaider . www.insider.com/what-is-loaded-tea-is-it-safe-healthy-2020-9. Accessed April 25, 2022.
2. Frishberg H. Mis on laaditud tee ja kas see viib teid kiirabisse? New York Post . https://nypost.com/2020/08/19/what-is-loaded-tea-and-will-it-land-you-in-the-emergency-room/. Accessed April 25, 2022.
3. McCarthy A. Mitmetasandiline tõde väikelinna Ameerika viimase teehulluse taga. Sööja . www.eater.com/22958985/loaded-teas-herbalife-mlm-silver-lining-lessons-dupes-nutrition-clubs. Accessed April 25, 2022.
4. Capritto A. Laetud tee ohud: kui palju kofeiini on liiga palju? www.cnet.com/health/nutrition/is-loaded-tea-good-or-bad-for-you/. Accessed April 25, 2022.
5. Seifert SM, Schaechter JL, Hershorin ER, Lipshultz SE. Energiajookide tervisemõju lastele, noorukitele ja noortele täiskasvanutele. Pediaatria . 2011; 127:511-528.
6. Tempel JL. Ülevaade: suundumused, ohutus ja soovitused kofeiini kasutamiseks lastel ja noorukitel. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 2019;58:36-45.
7. Harris JL, Munsell CR. Energiajoogid ja noorukid: mis on kahju? Nutr Rev. 2015;3:247-257.
8. De Sanctis V, Soliman N, Soliman AT jt. Kofeiinisisaldusega energiajoogi tarbimine noorukite seas ja nende kasutamisega seotud võimalikud tervisemõjud: märkimisväärne oht rahvatervisele. Acta Biomed . 2017;88:222-231.
9. Herbalife Nutrition. Originaalne taimetee kontsentraat. www.herbalife.com/products/herbal-tea-concentrate-original-1oz/#product-overview. Accessed May 19, 2022.
10. Waka. Keenia ja Hiina roheline lahustuv tee 4,5 untsi kott. www.wakacoffee.com/products/kenyan-chinese-green-instant-tea-4-5-oz-bag?_pos=4&_fid=c3c59b854&_ss=c. Accessed May 19, 2022.
11. Celsiuse järgi. Celsius On-The-Go Berry. www.celsius.com/products/on-the-go/berry/. Accessed May 19, 2022.
12. 4C toidud. Kofeiini sisaldus. www.4c.com/caffeine-content/. Accessed May 19, 2022.
13. G Kütus. G Fuel Energy Formula Star Fruit. https://gfuel.com/collections/tubs/products/star-fruit-tub. Accessed May 19, 2022.
14. Kummitus. Ghost Burn. www.ghostlifestyle.com/products/ghost-burn?variant=39748946395313. Accessed May 19, 2022.
15. Herbalife Nutrition. Õhku tõusma. www.herbalife.com/our-products/energy-fitness/energy-supplements/. Accessed May 19, 2022.
16. Rogue Energy. Rogue Energy must kirss. https://rogueenergy.com/products/black-cherry-energy. Accessed May 19, 2022.
17. Löögijõudude energia. Toitumine. www.strikeforceenergy.com/pages/nutrition. Accessed May 19, 2022.
18. X-Gamer. X-Tubz X-Rayz (600g/60 portsjonit). https://x-gamer.com/collections/x-tubz/products/x-tubz-x-rayz-600g-60-servings. Accessed May 19, 2022.
19. Zipfizz. Zipfizzi joogisegu. https://zipfizz.com/products/powders. Accessed May 19, 2022.
20. FoodData Central. Kohv, keedetud. https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/1104137/nutrients. Accessed May 19, 2022.
21. FDA. Toidulisandite märgistamise juhend: VI peatükk. Nõuded. www.fda.gov/food/dietary-supplements-guidance-documents-regulatory-information/dietary-supplement-labeling-guide-chapter-vi-claims. Accessed May 19, 2022.
22. National Institutes of Health toidulisandite büroo. Toidulisandite tervise ja hariduse seadus 1994. https://ods.od.nih.gov/About/dshea_Wording.aspx. Accessed May 19, 2022.
23. Tempel JL. Kofeiini kasutamine lastel: mida me teame, mida meil on veel õppida ja miks peaksime muretsema. Neurosci Biobehav Rev. 2009;33:793-806.
24. Curran CP, Marczinski CA. Tauriin, kofeiin ja energiajoogid: noorukite aju riskide ülevaatamine. Sünnidefektid Res . 2017;109:1640-1648.
25. Seifert SM, Seifert SA, Schaechter JL jt. Energiajookide toksilisuse analüüs riiklikus mürgistusandmete süsteemis. Clin Toxicol (Phila) . 2013;51:566-574.
26. Temple JL, Bernard C, Lipshultz C jt. Allaneelatud kofeiini ohutus: põhjalik ülevaade. Eesmine psühhiaatria . 2017;8:80.
27. Ruiz LD, Scherr RE. Energiajoogi tarbimise oht noorukite tervisele. Am J Lifestyle Med . 2019;13:22-25.
28. Romeo RD. Teismelise aju: stressireaktsioon ja nooruki aju. Curr Dir Psychol Sci . 2013;22:140-145.
29. McCormick CM, Mathews IZ. HPA funktsioon noorukieas: suguhormoonide roll selle reguleerimisel ja stressoritega kokkupuute püsivad tagajärjed. Pharmacol Biochem Behav . 2007;86:220-233.
30. Ryu KY, Roh J. Kõrge peripubertaalse kofeiinisisalduse mõju neerupealistele ebaküpsetel isas- ja emastel rottidel. Toitained . 2019;11:951.
31. Kudielka BM, Kirschbaum C. Soolised erinevused HPA telje reaktsioonides stressile: ülevaade. Biol Psychol . 2005;69:113-132.
[ PMC tasuta artikkel ] [ PubMed ] 32. Patz MD, Day HEW, Burow A, Campeau S. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-adrenokortikaalse telje moduleerimine kofeiini abil. Psühhoneuroendokrinoloogia . 2006;31:493-500.
33. O’Neill CE, Newsom RJ, Stafford J jt. Noorukite kofeiini tarbimine suurendab täiskasvanueas ärevusega seotud käitumist ja muudab neuroendokriinset signaaliülekannet. Psühhoneuroendokrinoloogia . 2016;67:40-50.
34. Sheng JA, Bales NJ, Myers SA jt. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste telg: hormoonide areng, programmeerimistoimingud ning ema ja loote koostoimed. Esiosa käitumine Neurosci. 2021;14:601939.
35. Shin J, Choi Y, Kim J jt. Kofeiini suured annused vähendavad in vivo osteogeenset aktiivsust puberteedieas rottidel. J Anat. 2015;227:10-20.
36. Yoshizato H, Fujikawa T, Shibata M jt. Kasvuhormooni geeniekspressiooni stimuleerimine hüpofüüsis ja ajus Panaxi ženšenni C. A. MEYERi poolt. Endokr J . 1999;46 suppl:S85-S88.
37. Roman-Garcia P, Quiros-Gonzalez Y, Mottram L jt. B12-vitamiinist sõltuv tauriini süntees reguleerib kasvu ja luumassi. J Clin Invest . 2014;124:2988-3002.
38. Owolabi JO, Olatunji SY, Olanrewaju AJ. Kofeiini ja kanepi mõju elutähtsatele neurotransmitteritele ja ensüümidele noorte eksperimentaalrottide ajukoes. Ann Neurosci . 2017;24:65-73.
39. Ericson M, Molander A, Stomberg R, Söderpalm B. Tauriin tõstab dopamiini taset roti nucleus accumbensis; antagonism strühniini poolt. Eur J Neurosci . 2006;23:3225-3229.
40. Watanabe H, Ohta H, Imamura L jt. Panaxi ženšenni mõju vanusega seotud muutustele spontaanses motoorses aktiivsuses ja dopamiinergilises närvisüsteemis rottidel. Jpn J Pharmacol . 1991;55:51-56.
41. Vargiu R, Broccia F, Lobina C jt. Krooniline Red Bulli tarbimine noorukieas: mõju mesokortikaalsele ja mesolimbilisele dopamiini ülekandele ja südame-veresoonkonna süsteemile täiskasvanud rottidel. Farmaatsiatooted (Basel) . 2021;14:609.
42. Svatikova A, Covassin N, Somers KR jt. Randomiseeritud uuring kardiovaskulaarsete reaktsioonide kohta energiajoogi tarbimisele tervetel täiskasvanutel. INIMESED . 2015;314:2079-2082.
43. Lane JD, Adcock RA, Williams RB, Kuhn CM. Kofeiini mõju südame-veresoonkonna ja neuroendokriinsetele reaktsioonidele ägedale psühhosotsiaalsele stressile ja nende seos tavapärase kofeiinitarbimise tasemega. Psychosom Med . 1990;52:320-336.
44. Cui J, Jiang, L, Xiang H. Ginsenoside Rb3 avaldab mitmetes loommudelites antidepressantidele sarnast toimet. J Psühhofarmakoloogia . 2012;26:697-713.
45. Oberhoffer FS, Li P, Jakob A jt. Energiajoogid: mõju vererõhule ja südame löögisagedusele lastel ja teismelistel. Randomiseeritud uuring. Eesmine Cardiovasc Med . 2022;9:862041.
46. ​​Li P, Mandilaras G, Jakob A jt. Energiajoogid ja nende äge mõju arteriaalsele jäikusele tervetel lastel ja teismelistel: randomiseeritud uuring. J Clin Med . 2022;11:2087.
47. Mandilaras G, Li P, Dalla-Pozza R jt. Energiajoogid ja nende äge mõju südame rütmile ja elektrokardiograafilistele ajavahemikele tervetel lastel ja teismelistel: randomiseeritud uuring. Rakud . 2022;11:498.
48. Moussa M, Hansz K, Rasmussen M jt. Energiajookide mõju südame-veresoonkonnale lastel. Pediatr Emerg Care . 2021; 37:578-582.
[ PubMed ] 49. Temple JL, Ziegler AM, Graczyk A jt. Kardiovaskulaarsed reaktsioonid kofeiinile soo ja puberteediea järgi. Pediaatria . 2014;134:e112-e119.
50. Temple JL, Ziegler AM, Martin C, de Wit H. Subjektiivseid reaktsioone kofeiinile mõjutavad kofeiini annus, sugu ja puberteedi staadium. J Caffeine Res . 2015;5:167-175.
51. Baum M, Weiss M. Tauriini sisaldava joogi mõju ehhokardiograafiaga mõõdetud südameparameetritele enne ja pärast treeningut. Aminohapped . 2001;20:75-82.
52. Nehlig A. Kohvi mõju seedetraktile: narratiivne ülevaade ja kirjanduse värskendus. Toitained. 2022;14:399.
53. Lohsiriwat S, Kongmuang P, Leelakusolvong S. Kofeiini mõjud anorektaalsetele manomeetrilistele leidudele. Suruge käärsoole pärasoole. 2008;51:928-931.
54. Willson C. Kofeiini kliiniline toksikoloogia: ülevaade ja juhtumiuuring. Toxicol Rep . 2018;5:1140-1152.
55. 'Kuulamine energiajookide uurimiseks, keskendudes noortele turundusega seotud probleemide uurimisele.' FAAP-i MD Marcie Beth Schneideri ütlused Ameerika Pediaatriaakadeemia nimel senati kaubandus-, teadus- ja transpordikomitee ees. www.commerce.senate.gov/services/files/E22801F3-D334-4737-A54D-3189FA198BC0. Accessed May 26, 2022.
56. Kristjansson AL, Sigfusdottir ID, Frost SS, James JE. Noorukite kofeiini tarbimine ning enesest teatatud vägivald ja käitumishäired. J Noorte nooruk. 2013;42:1053-1062.
57. Jackson DAE, Cotter BV, Merchant RC jt. Käitumuslikud ja füsioloogilised kõrvaltoimed noorukitel ja noortel täiskasvanud erakorralise meditsiini osakonna patsientidel, kes teatavad energiajookide ja kofeiini kasutamisest. Clin Toxicol (Phila) . 2013;51:557-565.
58. Miller KE. Energiajoogid, rass ja probleemne käitumine kolledži üliõpilaste seas. J Adolesc Health . 2008; 43:490-497.
59. James JE, Kristjansson AL, Sigfusdottir ID. Noorukite ainete tarbimine, uni ja akadeemilised saavutused: tõendid kofeiinist põhjustatud kahju kohta. J Nooruk . 2011;34:665-673.
60. Kristjansson AL, Kogan SM, Mann MJ jt. Kas varajane kokkupuude kofeiiniga soodustab suitsetamist ja alkoholitarbimist? Keskkooliõpilaste tulevikuanalüüs. Sõltuvus . 2018;113:1706-1713.
61. Terry-McElrath YM, O'Malley PM, Johnston LD. Energiajoogid, karastusjoogid ja ainete tarbimine Ameerika Ühendriikide keskkooliõpilaste seas. J Addict Med. 2014;8:6-13.
62. Kaminer Y. Energiajookide probleemne tarbimine noorukite poolt. Laste noorukite psühhiaatri kliinik N Am . 2010;19:643-650.
63. Arria AM, Bugbee BA, Caldeira KM, Vincent KB. Tõendid ja teadmiste lüngad energiajookide kasutamise ja noorukite ja noorte täiskasvanute kõrge riskiga käitumise vahelise seose kohta. Nutr Rev . 2014;72 (suppl 1):87-97.
64. Bonar EE, Cunningham RM, Polshkova S jt. Alkoholi ja energiajoogi tarbimine erakorralise meditsiini osakonda otsivate noorukite seas. Sõltlane käitumine. 2015;43:11-17.
65. Kofeiin. Kliiniline farmakoloogia [veebibaas]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/81?n=Caffeine. Accessed May 12, 2022.
66. Bupropioon. Kliiniline farmakoloogia [veebibaas]. www.clinicalkey.com.com/pharmacology/monograph/76?n=Bupropion. Accessed May 12, 2022.
67. Liitium. Kliiniline farmakoloogia [veebibaas]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/351?n=Lithium. Accessed May 12, 2022.68. Fluvoxamine. Clinical Pharmacology [veebibaas]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/265?n=Fluvoxamine. Accessed May 12, 2022.
69. Teofülliin. Kliiniline farmakoloogia [veebibaas]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/599?n=Theophylline,Aminophylline. Accessed May 12, 2022.

Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.