ADHD ravimid ja lapsed

Terviseharidus

Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on neurodevelopmentaalne seisund, mida diagnoositakse sageli lapsepõlves. ADHD sümptomiteks võivad olla tähelepanematus, impulsiivsus ja hüperaktiivsus. Lastel ei ole ADHD diagnoosimiseks spetsiaalset testi - meditsiinitöötaja võib enne diagnoosi seadmist arvestada erinevate teguritega, nagu akadeemiline tulemuslikkus, perekondlik olukord ja üldine käitumine või harjumused.

Kuidas aidata oma last, kui tal on ADHD

Kõige olulisem asi, mida vanem saab teha ADHD sümptomitega lapse aitamiseks, on abi otsimine meditsiinitöötajatelt. Harvardi meditsiinikooli andmetel kolmandik kuni pool oluliste käitumisprobleemidega lastest ei saa üldse ravi .

ADHD ravivõimalused hõlmavad peamiselt käitumisteraapiat ja ravimeid. Ehkki vaja on rohkem uuringuid, võivad dieedid ja toidulisandid aidata leevendada ADHD sümptomeid. See juhend keskendub ADHD-ga laste ravimitele.

Kas ma peaksin oma last ADHD-ga ravima?

Laste ADHD ravimisel puudub küpsiste lõikur. Teie ja arsti vahel peaksite kokku leppima plaani, mis teenib teie last kõige paremini, ja olema valmis seda heade tulemuste saavutamiseks kohandama.

Laste ADHD ravimite tüübid

Amfetamiinid ja metüülfenidaat on ADHD-ga lastele kõige sagedamini ette nähtud ravimitüübid. Mõlemat peetakse stimuleerivateks ravimiteks. Amfetamiinid ja metüülfenidaat aitavad reguleerida ajus teatud kemikaale, dopamiini ja norepinefriini, et suurendada kognitiivset kontrolli ning parandada keskendumist, erksust ja tähelepanu.

Üks erinevus ADHD ravimite tüüpide vahel on see, kui kiiresti nad sümptomite leevendamiseks töötavad.

Lühitoimelisi stimulante võetakse sümptomite ilmnemisel ja need võivad hakata toimima juba 30 minutiga. Mõju on tunda kuni kuus tundi.

Pika toimeajaga stimulandid on aeglaselt vabastavad ravimid, mida manustatakse mõnikord nahale kantud plaastri kaudu. Neid pakutakse ka pillidena, kiiresti lahustuvate tablettidena, näritavate ja vedelate vormidena. Pika toimeajaga stimulandid võivad sõltuvalt ravimvormist töötada keskmiselt 8–12 tundi.

Amfetamiini stimulandid

Lühitoimelised amfetamiini stimulandid

• Adderall (amfetamiin / dekstroamfetamiin)
• Deksedriin, dekstrostaat (dekstroamfetamiinsulfaat)
• Desoksüün (metamfetamiin)

Pika toimega amfetamiini stimulandid

• Adderall XR (amfetamiin / dekstroamfetamiin)
• Deksedriini ampullid (dekstroamfetamiinsulfaat)
• Vyvanse (lisdeksamfetamiini dimesülaat)

Metüülfenidaadi stimulandid

Lühitoimelised metüülfenidaadi stimulandid

• Focalin (deksmetüülfenidaat)
• Metüliin (metüülfenidaat)
• Ritaliin (metüülfenidaat)

Keskmise toimega metüülfenidaadi stimulandid

• Metadate CD (metüülfenidaadi pikendatud vabanemisega)
• Methylin ER (metüülfenidaadi püsiv vabanemine)
• Ritalin LA (metüülfenidaadi pikendatud vabanemisega)

Pika toimega metüülfenidaadi stimulandid

• Kontsert (metüülfenidaat)
• Daytrana (metüülfenidaat)
• Quillivant XR (metüülfenidaat)

Pika toimega mittestimuleerivad ained

• Strattera (atomoksetiin)
• Qelbree (viloksasiini toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid)

Millised ADHD ravimid on minu lapsele parimad?

Teie lapsele parim ADHD-ravim on see, mida teie ja teie arst arutate ja lepite kokku oma lapse üldise raviplaani osana, mis võib sisaldada ka kognitiivset käitumisteraapiat, koolimajutust ja toitumisharjumusi.

Üldiselt on pikaajalise toimega ADHD ravimid lastele kõige sagedamini ette nähtud. Pikatoimelised ravimid alla 17-aastastele lastele ette nähtud retseptidest moodustab 78% .

Terve päeva toimiv ravim võib olla laste jaoks parim valik mitmel põhjusel.

• Ravimeid võetakse ainult üks kord, tavaliselt päeva alguses, kui hooldaja saab last jälgida, et ravimeid võetakse ettenähtud viisil.
• Kuna laps peab võtma ainult ühe annuse, ei pea laps hõivatud kooliõdedelt täiendava annuse saamiseks oma päevast aega võtma.
• Kuna igapäevaseid väljasõite õe juurde pole vaja, ei tõsta eakaaslased last välja, kes mõtlevad, miks nad peavad iga päev klassist lahkuma.
• Pika toimeajaga ravimeid võtvad patsiendid teatage, et kogu päeva jooksul on vaimne fookus parem , selle asemel, et kogeda kõrg- ja madalseisundeid, mis võivad juhtuda lühitoimeliste ravimite mitme annuse manustamisel.
• Kuna pika toimega ADHD ravimid hakkavad kogu päeva jooksul järk-järgult toimima, uuringud näitavad, et pika toimeajaga ravimeid kasutavatel patsientidel on vähem kalduvus narkomaania või sõltuvuse tekkeks kui lühitoimelisi ADHD-ravimeid saavatel patsientidel.

Kuidas ADHD ravimid minu last mõjutavad?

Kui ADHD ravim töötab, teie laps võib näidata paranemist sellistes valdkondades nagu ülesandel püsimine, tunnis tähelepanu pööramine ja eakaaslastega sõprade leidmine. Samal ajal võib agressiivne ja opositsiooniline käitumine väheneda.

Kuid mõnedel lastel on ADHD-ravimite kasutamisel kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on uneprobleemid ja söögiisu vähenemine.

ADHD ravimite kõrvaltoimete haldamine

Uneprobleemid: ADHD-ga lastel on sageli probleeme uinumisega, olenemata sellest, kas nad kasutavad ravimeid või mitte.

Mõnel juhul leiavad ADHD-ravimeid võtvad lapsed, et nad magavad kergemini. Kuid muudel juhtudel on uinumise hilinemine või halva kvaliteediga uni ravimi kõrvaltoime tavaliselt vale annuse või ajastuse tõttu. Nagu iga unehäire puhul, on ka esmane unepäeviku koostamine, märkides lapse magamaminekueelset rutiini ja muid tegureid, et välja selgitada strateegiad, mis võivad viia rahulikuma uneni. Lõppkokkuvõttes võib siiski une katkemise jätkumisel kaaluda mõnda muud ravimit.

ADHD ravimeid võetakse tavaliselt päeva varem, nii et selle mõju kaob enne magamaminekut.

Söögiisu vähenemine / hilinenud kasv / kõhuprobleemid: Mõnedel ADHD-ravimeid võtvatel lastel võib tekkida söögiisu langus või probleemid kasvu arenguga. See ei juhtu kõigi lastega, kes ravimeid võtavad. Paljud lapsed kasvavad jätkuvalt samamoodi kui enne ravimite võtmist, samas kui teistel võib kasvupeetus tekkida. Sel põhjusel on muutuste tuvastamiseks oluline regulaarselt jälgida lapse kasvu, kui nad ADHD-ravimeid alustavad.

Kui laps areneb aeglasemalt, võib soovitada toitumisalaseid muudatusi. Mõnikord lõpetab laps ravimi võtmise (nn narkopuhkus), et naasta õigele kasvuteele. Mõnel juhul on mõju tõsine ja võib vaja minna teistsugust ravi.

Kõhuhädade tekkimise võimaluse minimeerimiseks on soovitatav võtta ADHD-d koos söögikordadega.

Tics: Paljude aastate jooksul olid arstid mures selle pärast, et ADHD ravimid võimendavad või põhjustavad tic-häireid (äkilised, kontrollimatud liigutused). Hiljutised uuringud näitavad seda enamik ADHD ravimeid ei muuda tikse halvemaks ja võivad aidata neid piirata . Harvadel juhtudel võib ADHD ravim muuta tiksi halvemaks, sellisel juhul tuleks kaaluda alternatiivset ravi.

TIC-häired on ADHD-ga lastel tavalised ja teadaolevalt põhjustavad nende tõsiduse suurenemist või vähenemist ilma nähtava põhjuseta. Nii et tic-käitumise suurenemine pärast ravimite alustamist võib olla tõenäolisem omistatud ADHD-le . ADHD ravimid võivad mõjutada lapse kontrolli suurendamist tikkide ja neid vähendades .

Kui tics pärast stimuleerivate ravimite võtmist halveneb, pidage enne ravi katkestamist nõu oma lapse arstiga.

Meeleoluhäired / enesetapumõtted: Mõned lapsed kogevad ADHD-ravimite kasutamisel kurbust, ärrituvust või muid meeleolu muutusi. See võib juhtuda paljude ravimitega, kuna keha kohandub nendega. Need mõjud kaovad aja jooksul tavaliselt.

Enesetapumõtted või lootusetuse tunne on tõsisem küsimus. Noorukitel võivad igal ajal tekkida enesetapumõtted, olenemata sellest, kas neil on diagnoositud meditsiiniline häire või mitte. Üks ADHD ravim Strattera, suurendas laste ja noorukite enesetapumõtete riski lühiajalises uuringus. Võimalik, et teistel ADHD ravimitel võib olla enesetapumõtete oht. Enne ADHD-ravi alustamist pidage nõu arstiga, kui teil või teie lapsel on olnud depressiooni või enesetapumõtteid.

ADHD-ravi alustamisel jälgige oma lapse emotsionaalset tervist. Probleemide ilmnemisel võib teie hooldusmeeskond kaaluda annuse muutmist.

Tõhus ADHD ravimite juhtimine lastele

ADHD-ravi üks keerulisemaid aspekte on väga lihtne: veenduge, et laps võtab oma ravimeid iga päev. Hõivatud töö- ja kooliplaanid võivad seda takistada, kuid need lihtsad toimingud võivad aidata.

Ravimite loetelu

Ravimite loetelu on nutikas samm, mis aitab hoida teid organiseeritud ja annab paremat tagasisidet selle kohta, kuidas ravim teie lapse jaoks töötab. Lisage need kategooriad oma ravimite loendisse.

• Ravimi nimetus
• Annustamine
• Ravimite võtmise alguskuupäev
• Märkasid kõrvaltoimeid

Ravimite loend on ka hea praktiline viide reisidele apteeki või teistele spetsialistidele, keda teie laps võib vajada.

Ohutu ladustamine ja korraldamine

Hoidke ADHD ravimeid lukustatud anumas. Nagu kõik ravimid, võivad ka ADHD ravimid olla ohtlikud, kui väikesed lapsed ja lemmikloomad neelavad neid suures koguses.

ADHD-ravimitega on vaja täiendavat ettevaatlikkust, sest paljud neist on kontrollitavad ained, mis võivad kuritarvitada või sõltuda. Sõltuvuse tekitamine ADHD ravimitest on tavaliselt ette nähtud annustes haruldane. Kuid regulaarselt suuremate ADHD ravimite annuste võtmine võib põhjustada füüsilist või psühholoogilist sõltuvust.

Alati, kui teie kodus on ravimeid, mis võivad kuritarvitada, soovite olla kindel, et need pole kergesti kättesaadavad kõrvalistele isikutele, kes võivad neid varastada. Lukustatud anum, mida hoitakse kohas, kuhu teie lapsed ei pääse hõlpsasti ligi (näiteks teie riiul oma magamistoa kapis), on parem hoiustamisvõimalus kui lihtsalt ravimikappi panemine.

Igapäevased kasutamise meeldetuletused

Mõned ADHD ravimid võetakse ainult sümptomite ilmnemisel. Kuid pika toimega ravimite puhul on oluline neid võtta iga päev samal kellaajal. Ravimi meeldetuletuse rakendused aitab tagada, et teie laps saab vajalikke ravimeid, kui ta seda vajab.

Kuidas saada laps ravimit võtma

Enamik ADHD-ravimitest on pillid, mille mõned lapsed lükkavad tagasi või neelavad vaeva. Kui teil on probleeme oma ADHD-ravimite võtmisega, võite proovida mõnda erinevat tehnikat.

Kujundamine või järkjärguline sissejuhatus

Kujundamine tutvustab uusi kogemusi aeglaselt, suurendades järk-järgult kogemuse intensiivsust, näiteks pillide neelamist.

Stimuli tuhmumine on teine ​​tehnika, mis aitab lapsel järk-järgult ravimeid võtta. Alustuseks võite lasta oma lapsel alla neelata väga väikseid pillikujulisi komme, seejärel liikuda suuremate ja suuremate pillideni, kuni ta suudab oma ADHD-pillid ohutult alla neelata.

Positiivne tugevdamine

Uue ravimi võtmise algstaadiumis võib positiivne tugevdamine muuta kodutööst saadud kogemuse meeldivaks. Premeerige oma last spetsiaalse maiuspala või lisaaega oma lemmiktegevusega pärast seda, kui ta on ravimeid edukalt võtnud.

Modelleerimine

Teie lapsel on pillide neelamine tõenäolisem, kui ta näeb, et vanem või hooldaja seda teeb. Hoidke platseebotablette käepärast, et saaksite näidata, kuidas tablette alla neelata, ja näidake oma lapsele, et pillide neelamine on ohutu.

Pillide neelamise tehnikad

Pillswallowing.org New Yorgi Northwell Healthi teenus soovitab neid kolme tehnikat, mis aitab lastel tablette neelata.

1. 2-neelamise meetod: hankige lapse lemmikvedelik ja asetage pill tema keelele. Las nad võtavad ühe vedeliku ja neelavad tableti alla neelamata. Seejärel võtke kohe teine ​​lonks vedelikku, neelates pillid ja vesi koos.
2. Põhutehnika: hankige lapse lemmikvedelik ja asetage pill kaugele keelele tagasi. Las nad joovad vedeliku kõrre kaudu nii kiiresti kui võimalik. Kui laps mõtleb oma lemmikvedeliku neelamise asemel pillide peale mõtlemisele, läheb pill tõenäoliselt kurku. [Põhutehnika video]
3. Poppudeli meetod: hankige lapse lemmikvedelik, mis on pudelis. Asetage pill suvalisse kohta. Paluge lapsel oma joogipudeli kohal huuled ja suu tihendada. Öelge neile, et hoidke huuled pudelil, kui võtate oma lemmikjooki. See peaks võimaldama lapsel nii vedeliku kui ka tableti kergesti alla neelata. [Poppudeli meetodi video]

Viimase abinõuna võite pillide varjamiseks kasutada toitu. Lapsed, kes tavaliselt tablette alla neelata ei suuda, võivad ravimit võtta siis, kui see on kombineeritud lusikatäie jogurti, õunakastme või maapähklivõiga. Ärge kunagi purustage pille ilma oma hooldusmeeskonnaga nõu pidamata, kuna teie laps ei pruugi saada õiget annust.

Vedelad ravimid

Enamik ADHD-ravimeid on saadaval pillidena, kuid on olemas võimalusi, kui teie laps ei saa või ei neela neid alla. Näiteks Quillivant XR on vedel metüülfenidaadi stimulant. Kuid need ravimid maksavad tavaliselt palju rohkem kui nende kolleegid ja mõned kindlustusplaanid ei pruugi neid katta.

Ravimid on osa ADHD-ga laste kogu hoolduskavast

ADHD-ga lapse vanema või hooldajana teete õiget asja, õppides oma lapse ravimivalikute kohta. Õige ravim, mida võetakse korralikult koos lihtsate elumuutustega, nagu dieedi ja une parandamine, ja muud ravimeetodid, näiteks käitumisteraapia, võivad aidata teie lapsel ADHD-d hallata ja üldist elukvaliteeti parandada.