Peavalude enesehooldus
USA Pharm . 2024;49(3):17-21.
Peavalud on levinud terviseprobleem, mida inimesed kogevad kogu oma elu jooksul ja on sageli tavaline kaebus, millega puutuvad kokku erakorralise meditsiini osakonnas töötavad tervishoiutöötajad, eriti Ameerika Ühendriikides 18–44-aastaste täiskasvanute seas. 2021. aasta riikliku terviseintervjuu uuringu kohaselt teatas 4,3% täiskasvanutest, et neid on viimase 3 kuu jooksul vaevanud peavalud või migreenid, kusjuures naistel esines suurem protsent (6,2%) kui meestel (2,2%). Peavalu on määratletud kui survetunne peas või näos, mis väljendub pulseeriva, pideva, terava või tuima valuna, mille tüüp, raskusaste, sagedus ja asukoht on erinevad. 1.2
Peavalud võib jagada esmasteks ja sekundaarseteks. Peamised peavalud tekivad pea valutundlike struktuuride probleemidest või üliaktiivsusest, mis ei ole seotud põhihaigusega. Näited hõlmavad kobarpeavalusid, migreeni (auraga või ilma) ja pingepeavalusid. Sekundaarsed peavalud tulenevad põhihaigusest, mis aktiveerib peas valutundlikke närve. 3
Peavalude mõju inimese elukvaliteedile on märkimisväärne, mis võib põhjustada töölt, sotsiaalsete sündmuste ja kohustuste täitmata jätmist, põhjustades seeläbi kaudseid kulusid üldisele elukogemusele. Lisaks on peavalu episoodide ajal kogetud füüsilise ja vaimse valuga seotud mittemateriaalsed kulud. Farmatseudid mängivad otsustavat rolli peavalude mõju leevendamisel, õpetades patsiente ja soovitades erinevaid ravivõimalusi, näiteks käsimüügiravimeid, mittefarmakoloogilisi lähenemisviise, enesehooldusstrateegiaid või nõustades patsiente otsima täiendavat arstiabi oma tervishoiuteenuse osutajalt.
ERINEVAD PEAVALUD
Peavalusid on erinevat tüüpi, mis jagunevad nende põhjuste alusel esmasteks ja sekundaarseteks kategooriateks. Primaarsed peavalud, mida iseloomustab ebanormaalne aktiivsus valutundlikes peastruktuurides, hõlmavad kobarpeavalu, auraga migreeni, aurata migreeni ja pingepeavalu.
Kobarpeavalu
Kobarpeavalu iseloomustab nende intensiivne valu, mis pälvib neile sünge nimetuse 'enesetapupeavalu'. Seda tüüpi peavalu täheldatakse peamiselt meestel ja see on tuntud oma episoodilise iseloomu poolest, mis avaldub tsüklitena, mis kestavad 2 nädalat kuni 3 kuud. Märkimisväärne on see, et inimestel võib ühe päeva jooksul tekkida kuni kaheksa episoodi, millest igaühel on tugev ühepoolne orbitaalne valu, mis kestab 15 minutit kuni 3 tundi. Nende kurnavate episoodidega kaasnevad sageli iseloomulikud sümptomid, sealhulgas suurenenud pisaravool (pisaravool), ninakinnisus, eritis ninast, osaline Horneri sündroom ja rahutus. Eelkõige kipub kobarpeavalude ajaline muster olema ühtlane, episoodid korduvad igal aastal ligikaudu samal ajal. Remissiooni puudumine üle kuu aja liigitab selle seisundi kroonilisteks kobarpeavaludeks. Kobarpeavalu soodustavate teguritena on tuvastatud geneetiline eelsoodumus ja perekondlik geenide seos. Uuringud näitavad, et teatud geneetiliste omadustega inimesed võivad seda tüüpi peavaludele vastuvõtlikumad olla. Lisaks on mitmed keskkonnategurid ja elustiiliharjumused tunnistatud vallandajateks, mis võivad suurendada kobarpeavalude tõenäosust ja raskust. Need vallandajad hõlmavad alkoholi tarbimist, sugu (suurem levimus meestel) ja suitsetamist. 4.5
Migreen
Migreen, keeruline ja sageli kurnav neuroloogiline seisund, võib ilmneda auraga või ilma ja pöörduvate närvisüsteemi sümptomitega, mis tavaliselt hõlmavad nägemis- või sensoorseid häireid. Migreeni progresseerumine toimub nelja erineva faasi kaudu: prodroom, aura, peavalu faas ja postdroom.
Prodroomi faas, mis esineb ligikaudu 60% migreenihaigetest, eelneb tegelikule peavalule tundide või päevade võrra. Selles faasis võivad isikud kogeda mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas, kuid mitte ainult, depressioon, hüperaktiivsus, kognitiivsed muutused, sage urineerimine, ärrituvus, eufooria, kaelavalu, kaela jäikus, väsimus ja söögiisu. Nende varajaste märkide äratundmine on õigeaegse sekkumise jaoks ülioluline. Pärast prodroomi faasi võib mõnel inimesel tekkida aura, mis toob kaasa täielikult pöörduvad närvisüsteemi sümptomid. Aurad on tavaliselt visuaalse või sensoorse iseloomuga ja arenevad järk-järgult enne vaibumist. Nende sümptomite hulka võivad kuuluda nägemishäired, nagu vilkuvad tuled või siksakilised jooned, või sensoorsed nähtused, nagu kipitustunne. Aurafaas on teatud migreenivormide puhul ainulaadne. Migreeni iseloomulik tunnus on peavalu faas, mida iseloomustab keskmise kuni raske intensiivsusega ühepoolne peavalu. Selle faasiga kaasnevad sageli täiendavad sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine ja kõrgendatud tundlikkus valguse ja heli suhtes. Peavalu kestus ja intensiivsus võib varieeruda ning selle mõju igapäevastele tegevustele võib olla märkimisväärne. Pärast peavalu taandumist võivad inimesed siseneda postdroomi faasi. Seda etappi iseloomustavad püsivad sümptomid, nagu ebanormaalne keskendumisvõime ja väsimus. See tähistab taastumise ja kohanemise perioodi, kui indiviid naaseb algtaseme neuroloogilise funktsiooni juurde. 4.6
Seoses migreeniga on tuvastatud mitmeid riskitegureid. Nende hulka kuuluvad kõrge vanus, madalam sotsiaalmajanduslik staatus, kofeiini tarbimine, ravimite liigtarbimine, stress, unehäired, rasvumine, valusündroom ja seisundid, mida iseloomustavad põletikueelsed või protromboosilised seisundid. 4.6
Pingetüüpi peavalu
Pingetüüpi peavalud, mis on küll leebemad kui mõned muud tüübid, on kõige levinumad ja neid iseloomustavad iseloomulikud tunnused. Neid peavalusid kirjeldatakse tavaliselt kui kerge kuni mõõduka intensiivsusega igavat kahepoolset survet, mis keskendub otsaesisele ja oimukohtadele, põhjustades ebamugavust. Lihtsustamise mõttes võrdlevad inimesed sageli seda tunnet sellega, et nende pead ümbritseb tihe riba, mis tekitab nii survet kui ka valu.
Pingetüüpi peavalude tekkega on seostatud mitmeid riskitegureid, mis rõhutavad nende soodustajate äratundmise ja nendega tegelemise tähtsust. Inimesed, kelle üldine tervislik seisund on halb, võivad olla pingetüüpi peavalude suhtes vastuvõtlikumad. Nende peavalude tekkes ja esinemissageduses mängivad rolli sellised tegurid nagu psühholoogiline heaolu ja tervise enesehinnang. Ebapiisav või ebakvaliteetne uni on pingetüüpi peavalude tunnustatud riskitegur. Unel on üldises tervises ja heaolus ülioluline roll ning unemustrite häired võivad aidata kaasa nende peavalude tekkele ja ägenemisele. Suurt stressitaset ja võimetust pärast tööd lõõgastuda on seostatud pingetüüpi peavaludega. Pikaajalised stressi- ja pingeperioodid võivad aidata kaasa krooniliste peavalude tekkele, rõhutades tõhusate stressijuhtimise strateegiate tähtsust. 4.7
Sekundaarne peavalu
Sekundaarsed peavalud tulenevad põhiseisundist, mis põhjustab pea valutundlike struktuuride tõmbamist või põletikku. Ehkki vähem levinud kui esmased peavalud, on sekundaarsete peavalude äratundmine ülioluline, kuna need võivad anda märku eluohtlikest seisunditest, nagu trauma, infektsioon, dehüdratsioon, homöostaatilised häired, vaskulaarhaigused, põsekoopaga seotud probleemid, ravimite liigtarbimine ja ravimite ärajätmine. Peavalu loetakse teiseseks, kui see korreleerub põhiseisundi arenguga ja paraneb selle taastumisega. 8
APTEERI ROLL ISEHOOLDUSE JUHTIMISEKS
Farmatseudid mängivad keskset rolli, et tagada patsientidele ohutu ja teadlik ravi, mis hõlmab lisaks retseptiravimitele ka kõikehõlmavaid tervishoiujuhiseid. Vaatamata levinud väärarusaamadele on apteekritel oluline osa inimeste nõustamisel ja harimisel sobivate käsimüügiravimite valimisel, ravimite õige kasutamise tagamisel, võimalike koostoimete tuvastamisel, enesehoolduse nõustamisel, mittefarmakoloogiliste lähenemisviiside soovitamisel ja arsti suunamise vajaduse kindlakstegemisel. OTC-toodete soovitamisel võtavad apteekrid isikupärastatud ja ohutute soovituste andmiseks arvesse erinevaid tegureid, nagu ravimiallergia, samaaegsed ravimid, põhihaigused, rasedus või imetamine, vanus, eelarvekaalutlused ja muud olulised tegurid.
Peavalusid saab tavaliselt lahendada käsimüügiravimite ja mittefarmakoloogiliste sekkumiste abil, juhindudes apteekrite hinnangust ja nõuannetest. Kui patsient pöördub apteekri poole peavalu kaebusega, viiakse läbi hindamine, mis hõlmab valu raskuse uurimist, lisateabe kogumist meditsiinilise ja raviajaloo kohta ning eelnevate ravikatsete kindlaksmääramist. Arvesse võetakse eneseravi välistusi, eriti kui peavalul on spetsiifilised tunnused, mis nõuavad tähelepanu, aidates apteekril kindlaks teha, kas patsient sobib iseravimiseks.
Peavalude iseloomulikud tunnused, mis nõuavad viivitamatut arstiabi, on välja toodud TABEL 1. Täiendavad väljaarvamised eneseravi puhul hõlmavad alla 8-aastaseid isikuid, raseduse viimasel trimestril olevaid naisi, neid, kellel on raseduse ajal uus peavalu, põhipatoloogiaga seotud sekundaarsed peavalud (välja arvatud väike siinusepeavalu, kobarpeavalu ja sümptomid, mis on kooskõlas migreenid, millel puudub ametlik diagnoos), need, kellel on anamneesis maksahaigus või kolme või enama alkohoolse joogi igapäevane tarbimine, ja isikud, kellel on kõrge riskiga kaasnevad haigused (nt vähk või HIV). Nendele kriteeriumidele vastavatel patsientidel soovitatakse pöörduda täiendava arsti poole. Lisaks on apteekri hinnangul ja tootesoovitustes olulised erirühmad, sealhulgas patsiendi vanus (eriti alla 18-aastased või vanemad kui 65-aastased), rasedus/imetamine, praegu kasutatavad ravimid (eriti antikoagulandid), alkoholitarbimine, ja haiguslugu, mis hõlmab selliseid haigusi nagu astma, ninapolüübid, seedetrakti haavandid, podagra, hiljutine operatsioon, hüübimishäired, kongestiivne südamepuudulikkus, neeruhaigus ja aspiriiniallergia. 9-11
Peavalude leevendamisel saavutavad patsiendid sageli rahuldava leevenduse retseptita ravimite ja/või mittefarmakoloogiliste sekkumiste abil. Siiski võib mõnede raskete või krooniliste peavaludega patsientide ja varasemate ravide ebapiisava ravivastusega patsientide puhul kaaluda retsepti väljakirjutamist, mistõttu on vaja pöörduda arsti poole. Saadaolevad retseptita ravimid, mida tavaliselt kasutatakse peavalude eneseraviks, hõlmavad atsetaminofeeni ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen, naprokseen ja salitsülaadid. Apteekrid vaatavad põhjalikult läbi patsiendi profiili, sealhulgas haiguslugu ja ravilugu, et aidata neil valida kõige sobivam retseptita analgeetikum. TABEL 2 kirjeldab peavalude levinumaid käsimüügiravi võimalusi, kirjeldades üksikasjalikult nende soovitatavat annust, sagedust, kestust, kõrvaltoimeid ja erilisi kaalutlusi. Patsiente tuleb teavitada, et nad kasutaksid neid käsimüügiravimeid perioodiliselt, kuni kolm korda nädalas. 9-11
Tähelepanuväärne on see, et mitte iga peavalu ei vaja ravimeid. Mittefarmakoloogiline ravi võib olla esmane või täiendav valik patsientidele, kellel on peavalu. Enesehooldusstrateegiad hõlmavad puhkamist pimedas ja vaikses ruumis, venitamist, jalutuskäiku, soojus- või jahutuspatjade paigaldamist ning pea, kaela või selja masseerimist. Individuaalne lähenemine aeg-ajalt peavalu juhtimisele on ülioluline, kuna vallandajad on inimestel erinevad. Päästikute tuvastamine ja vältimine võib peavalusid täielikult ära hoida. Peavalupäeviku pidamine, juhtude, esinemissageduse, kestuse, seotud sümptomite, esilekutsuvate tegurite, kasutatavate ravimite ja menstruaaltsükli registreerimine on väärtuslik tööriist. Levinud vallandajad on stress, spetsiifilised lõhnad, teatud toidud, ebapiisav uni, dehüdratsioon, alkohol, nikotiin, toidukordade vahele jätmine ja halb kehahoiak, mis rõhutab peavalude tekkimise korral salvestamise tähtsust. 9-11
KOKKUVÕTE
Peavalud on laialt levinud terviseprobleemid, eriti USA-s 18–44-aastaste täiskasvanute seas. Apteekrite roll enesehoolduse korraldamisel on pöördeline, kuna nad hindavad peavalu raskust, koguvad haigus- ja ravilugu ning määravad eneseravi sobivuse. Farmatseudid õpetavad patsiente käsimüügiravimite kohta ja pakuvad väärtuslikke enesehooldusnõuandeid peavalude raviks. Apteekri rolli enesehoolduse juhtimisel tõstetakse esile kui üliolulist komponenti, mis hõlmab peavalu raskuse, haigusloo ja eneseravi välistuste hoolikat hindamist.
Millised on peavalude riskifaktorid?
On mitmeid riskitegureid, mis võivad olla seotud esmase peavalu tekitamisega. Nende hulka kuuluvad perekonna ajalugu, alkohol, suitsetamine, kõrge vanus, kofeiin, ravimid, unehäired, rasvumine, valu sündroom, halb enesega seotud tervis, stress ja võimetus lõõgastuda.
Millised on erinevat tüüpi peavalud?
Kõige levinumad esmased peavalud on migreen, pingetüüpi peavalud ja kobarpeavalu. Kõik need erinevad sageduse, raskusastme, pikkuse ja asukoha poolest. Pingetüüpi peavalud võivad olla korduvad, kestavad minutist nädalani, olla kerge kuni mõõduka intensiivsusega ja paikneda kahepoolselt. Migreenid on episoodilised peavalud, millel on nendega seotud tunnused, nagu tundlikkus valguse, heli või liikumise suhtes; need võivad esineda auraga või ilma. Lõpuks on kobarpeavalu, mis on haruldased, kuid raskemad ja mida nimetatakse isegi 'enesetapupeavaluks'. Need põhjustavad tugevat ühepoolset peavalu, mis kestab 15 minutit kuni 2 tundi ja võib esineda kuni kaheksa korda päevas.
Kuidas peavalusid ravitakse?
Kõik peavalud ei vaja arsti tähelepanu. Mõnda saab ravida kodus, kasutades käsimüügiravimeid ja mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid. Mõned tooted, mis on osutunud kasulikuks peavalu ravis, on saadaval kohalikus apteegis, sealhulgas atsetaminofeen, ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin. Mõned mittefarmakoloogilised ravimeetodid, mis on osutunud kasulikuks peavalust vabanemiseks, hõlmavad puhkamist pimedas ja vaikses ruumis, jalutuskäiku, venitusi, kuuma- või külmakottide kandmist otsaesisele ning pea ja kaela masseerimist. Soovitatav on konsulteerida oma kohaliku apteekriga, et saada nõu peavalu ravimiseks, sest ta saab otsustada, millist börsivälist toodet valida, tuvastada võimalikud koostoimed, anda nõu enesehoolduse kohta ning jagada mittefarmakoloogilisi lähenemisviise ja ennetusmeetmeid ning ta suudab eristada, kas teid tuleks edasiseks hindamiseks tervishoiuteenuse osutaja juurde suunata.
Mida ma saan teha, et vältida peavalu?
Peavalu ennetamise võti on välja selgitada, mis selle käivitab. Kui teil on kalduvus peavalu kogeda, võib peavalude päevik, kus registreeritakse sagedus, kestus, esilekutsuvad tegurid ja muud sümptomid, aidata tuvastada mustreid ja võimalikke vallandajaid. Kui päästik on tuvastatud, saate lõpuks oma peavalusid vältida või minimeerida. Käivitajad võivad olla tingitud elustiili teguritest või olukordadest, nagu teatud toidud, alkohol, nikotiin, unepuudus, unehäired, kehahoiak, veepuudus, söögikordade vahelejätmine, teatud lõhnad, liikumishaigus, vali või äkiline heli, depressioon/ärevus, hormonaalsed muutused, valgus ja stress. Võime juhtida või vältida vallandajaid võib üldiselt aidata peavalu ennetada.
Kuhu ma saan lisateabe saamiseks minna?
Ameerika peavaluühing: https://americanheadachesociety.org/resources/infographics/
National Headache Foundation: https://headaches.org/resources/
Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/headache
VIITED
1. Clevelandi kliinik. Peavalud. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9639-headaches. Accessed February 2, 2024.
2. QuickStats: nende täiskasvanute protsent vanuses ≥18 aastat, keda on viimase 3 kuu jooksul palju vaevanud peavalu või migreen, soo ja vanuserühma järgi – National Health Interview Survey, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72:611.
3. Mayo kliinik. Peavalu. 3. juuni 2020. www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/definition/sym-20050800. Accessed February 2, 2024.
4. Rizzoli P, Mullally WJ. Peavalu. Am J Med. 2018;131(1):17–24.
5. Elbadawi ASA, Albalawi AFA, Alghannami AK jt. Kobarpeavalu ja sellega seotud riskitegurid: süsteemne ülevaade ja metaanalüüs. Cureus. 2021;13(11):e19294.
[ PMC tasuta artikkel ] [ PubMed ] 6. Amiri P, Kazeminasab S, Nejadghaderi SA et al. Migreen: ülevaade selle ajaloost, ülemaailmsest epidemioloogiast, riskiteguritest ja kaasuvatest haigustest. Eesmine neurol. 2022;12:800605.
7. Chowdhury D. Pingetüüpi peavalu. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15 (lisa 1):S83-S88.
8. Ahmed F. Peavaluhäired: tavaliste alatüüpide eristamine ja juhtimine. Br J Valu. 2012; 6(3):124-132.
9. Beithon J, Gallenberg M, Johnson K jt. Peavalu diagnoosimine ja ravi. jaanuar 2013. Instituut Clinical Systems Improvement. https://www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/01/Headache.pdf. Accessed February 16, 2024.
10. Hainer BL, Matheson EM. Ägeda peavalu lähenemine täiskasvanutel. Olen perearst. 2013;87(10):682-687.
11. Becker WJ. Ägeda migreeni ravi täiskasvanutel. Peavalu. 2015;55(6):778-793.
12. DailyMed. TYLENOL REGULAR STRENGTH- atsetaminofeeni tablett, kilega kaetud. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=01f41fae-4abb-4b96-ab09-a7d3dfc286cd. Accessed February 5, 2024.
13. DailyMed. ASPIRIN 325MG- aspiriini tablett. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=73e74c1c-a556-4d2b-a15e-fd2786ea057d. Accessed February 5, 2024.
14. DailyMed. IBUPROFEN 200 mg- ibuprofeeni tablett. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3f12b86-89dc-427e-a26f-728be6f73e7b. Accessed February 5, 2024.
15. DailyMed. BASIC CARE NAPROXEN SODIUM- naprokseennaatriumi tablett, õhukese polümeerikattega. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d5c185d9-0bea-4970-b1e7-201a51106ad6. Accessed February 5, 2024.
16. DailyMed. EXCEDRIN EXTRA STRENGTH JA EXCEDRIN PINGEPEAVALU (atsetaminofeen, aspiriin- ja kofeiinikomplekt). www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2c8df1c7-7864-48df-939c-d9ae22e0f52c. Accessed February 5, 2024.
17. DailyMed. ADVIL DUAL ACTION ATSETAMINOFEENIGA – ibuprofeen, atsetaminofeeni tablett, kilega kaetud. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f5ea858e-76d9-4777-b3dc-5d614f66d485. Accessed February 5, 2024.
Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.
