Naloksooni väljakirjutamise ja väljastamise suundumused
USA Pharm. 2023;48(3):14.
Viimase kahe aastakümne jooksul on uimastite üledoosist põhjustatud surmajuhtumid USA-s viiekordistunud. 2021. aastal oli narkootikumide üledoosist põhjustatud surmajuhtumite vanuse järgi määr 32,4 100 000 elaniku kohta, mis on nii meeste kui naiste seas rohkem kui aasta varem (vastavalt 39,5 kuni 45,1 ja 17,1 kuni 19,6). Aastatel 2020–2021 toimus protsentuaalselt kõige suurem määrade tõus 65-aastastel ja vanematel täiskasvanutel ning mittehispaanlastest põlishavailaste või teiste Vaikse ookeani saarte elanike seas.
Opioidide üleannustamine: Riikliku tervisestatistika keskuse andmetel juhtus 2021. aastal narkootikumide üleannustamise tagajärjel rohkem kui 106 000 surmajuhtumit. Neist 80 411 surmajuhtumit põhjustas opioidide üleannustamine – see on kasv 68 630-lt 2020. aastal ja 21 089-lt 2010. aastal. Vanuse järgi kohandatud määr. Looduslike ja poolsünteetiliste opioididega seotud üledoosist põhjustatud surmajuhtumite arv kasvas aastatel 2001–2021 1,2-lt 4,0-le 100 000 elaniku kohta, samas kui ka muude sünteetiliste opioidide kui metadooniga seotud surmajuhtumite määr. Seetõttu on naloksooni (opioidide antagonisti, mida kasutatakse opioidide üleannustamise mõjude ajutiseks muutmiseks) juurdepääsu parandamine olnud oluline rahvatervise strateegia, mis aitab ennetada selle opioidide epideemia surmavaid tagajärgi kogu USA-s.
Naloksooni suundumused: Aastatel 2012–2019 kasvasid naloksooni keskmised väljastamise määrad 0,55-lt 292,31-le 100 000 elaniku kohta. Keskmine naloksooniretseptide arv 100 suures annuses opioidiretsepti kohta tõusis samuti – 0,002-lt 3,04-le selle perioodi jooksul. Columbia ringkond. 2020. aastal vähenes naloksooniretsepte täitvate inimeste keskmine arv nädalas järsult 26,32%. Selle põhjuseks oli COVID-19 pandeemia, mille käigus vähenesid 2019. aastaga võrreldes ka opioidide ja ravimite retseptid (vastavalt –8,71% ja –14,76%). Ärikindlustuse või Medicare'iga isikutel oli selle aja jooksul naloksooniretseptide täitmine oluliselt vähenenud (vastavalt –31,20% ja –34,15%), samas kui kindlustuse või Medicaidita isikutel statistiliselt olulisi muutusi ei toimunud.
Väljakirjutamise volitused: On näidatud, et kogukonna haridus naloksooni ja opioidide üleannustamise kohta vähendab kogukonna liikmete hulgas üledoosist põhjustatud surmajuhtumeid; naloksooni väljakirjutamise ja väljastamise määrad on siiski suhteliselt madalad, kusjuures riigisisesed erinevused on suured (2019. aastal väljastati 1,04–16,64 naloksooni retsepti 100 suures annuses opioidiretsepti kohta). CDC ja FDA soovitavad tervishoiutöötajatel arutada naloksooni kättesaadavust kõigi patsientidega, kellele on välja kirjutatud opioidi agoniste valu leevendamiseks või opioiditarbimise häire (OUD) raviks, ja nendega, kellel on suurem risk opioidide üleannustamiseks (nt eelnev opioidide üleannustamine, anamneesis olnud opioidide üleannustamine). OUD, samaaegne bensodiasepiini kasutamine). Üheteistkümnes osariigis kehtivad praegu eeskirjad, mis nõuavad teatud HCP-delt naloksooni väljakirjutamist või pakkumist patsientidele, kes vastavad suurenenud opioidide üleannustamise riski kriteeriumidele. Lisaks on kõikidel osariikidel ja Columbia ringkonnal apteekritele mingisugune püsikorraldus naloksooni väljastamiseks vastavalt naloksoonile juurdepääsu seadustele.
Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.
