MBC järjestikuse raviskeemi kulud
Metastaatilise rinnavähi (MBC) ravi edusammud on viimastel aastatel kiiresti kasvanud; Siiski on vähe teavet onkoloogiliste ainete ravijärjestuse mustrite või nende raviskeemide kulude kohta.
Teadmiste lünga kõrvaldamiseks viisid teadlased 1. jaanuarist 2011 kuni 31. maini 2021 läbi andmetele majandusliku hinnangu, mis saadi üleriigilisest Flatiron Healthi andmebaasist, mis on elektrooniline terviselugudest tuletatud identifitseerimata andmebaas, mis sisaldab pikisuunalist teavet umbes 800 autode asukohta, sealhulgas kogukondlikud ja akadeemilised praktikakohad. Selle eesmärk Uuring tervishoiusektori ja Medicare'i kuluandmete põhjal määrati kindlaks ravimustrid MBC alatüübi ja nendega seotud onkoloogiliste ja toetavate ravimite kulude järgi.
Eelkõige olid uurijad huvitatud erinevate ravimirežiimide sageduse tuvastamisest MBC alatüübi põhjal eelistusjärjekorras. Erilist tähelepanu pöörati esimesele viiele raviliinile. Uurijad uurisid ka MBC alatüübi põhjal vähivastaste ja toetavate raviskeemide keskmisi meditsiinilisi kulusid.
Et nende Flatiron Healthi andmed uuringusse kaasata, pidid naised olema vähemalt 18-aastased; diagnoositud MBC; on genereerinud vähemalt 6 kuu järelkontrolli andmeid; oli teada nende hormooniretseptori (HR) staatus ja inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2 (HER2, nüüd viidatud kui ERBB2) staatus; ja neile manustati vähemalt üks dokumenteeritud raviskeem.
Uuringutulemused esitati ravimustritena (mis hõlmas ainult viit esimest järjestikust MBC-ravi rida ja piiratud ravimiskeemi nendega, mis hõlmasid 73% kõigist ainulaadsetest esmavaliku ravimeetoditest ja mitte rohkem kui 105 ainulaadset ravirežiimi alatüübi ja liini kohta teraapiast); ravi kestus/sagedus ja ravimi annus (mis jagas ravimid suukaudseteks, mille ravi kestus oli aeg ravi algus- ja lõppkuupäeva vahel, ja mittenooraalseteks ravimiteks, mille ravikordade koguarv põhines ravimi manustamiskuupäevadel); aastakulud, mis olid kulu aastas alates MBC diagnoosimisest, arvutati eelneva 12 kuu jooksul manustatud ravi põhjal; toetavate ravimite kasutamine (sh luuüdi stimuleerivad tegurid, kemoprotektiivsed ained ja antiemeetikumid, mis maksavad 100 dollarit või rohkem ühe manustamise kohta); ja kuluprognoos (mis põhines kas keskmisel koguhinnal, kasutades McKessoni hinnateavet või Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskuste (CMS) Medicare'i B osa makselimiidi andmeid B osaga hõlmatud ravimite puhul).
Arvestades, et Medicare'i osa B ei hõlma suukaudseid ravimeid, põhines 2019. aasta keskmine kulutus annustamisühiku kohta CMS Medicare D osa ravimikulutuste armatuurlaual. Hinnad indekseeriti 2021. aasta oktoobriga ja kõikidele aastatele rakendati 2021. aasta hindu. Standardne kehapindala 1,8 m 2 ja doosi arvutamiseks kasutati kaalu 80 kg. Kui ravimitoote jaoks olid saadaval nii kaubamärk kui ka geneeriline ravim, kasutati üldist hinnakujundust.
Ravimi üldkulud arvutati patsiendi tasandi andmete põhjal. Arvutused tehti iga raviskeemi keskmise ja mediaanhinna alusel patsiendi kohta rea kohta ning klassifitseeriti MBC alarühma ja raviliini järgi. Iga ravimirežiimi jaoks arvutati ka kulud, et määrata nende panus MBC alarühma ja raviliini koguhinnasse.
Uuringusse kaasati kokku 15 215 patsienti, kelle keskmine vanus oli 64 aastat. See rühm oli etniliselt mitmekesine: valged moodustasid 64,4%, afroameeriklased 11,7% ja asiaadid 2,4%. Hormonaalse ja ERRB2 staatuse alusel jaotati naised nelja rühma: 66,9% HR+/ERBB2-, 18,3% HR+/ERBB2+, 5,3% HR-/ERBB2+ ja 9,6% kolmiknegatiivne MBC (TNMBC).
Erinevate raviskeemide üksikasjad ei kuulu selle artikli reguleerimisalasse ja lugejal soovitatakse üksikasjalikumalt tutvuda uuringu täiendava sisuga. Erinevad ravimirežiimid olid MBC alatüübi põhjal vahemikus 22 kuni 105. Aastate jooksul olid kõige sagedasemad esmavaliku ravid HR+/ERBB2- puhul anastrosool (14,5%); dotsetakseel, pertusumab ja trastuzumab HR+/ERBB2+ (12,6%) ja HR-/ERBB2+ (18,2%) puhul; ja kapetsitabiin (19,0%) TNMBC jaoks. Kõige sagedamini kasutati TNMBC-s toetavat ravi (40,2%-46,1% patsientidest).
Kõige kallim keskmine esmavaliku raviskeem oli HR-/ERBB2+ MBC haigusega patsientidel, 1 aasta keskmine kulu oli 131 548 dollarit, millele järgnes HR-/ERBB2+ MBC puhul 118 062 dollarit ja HR+/ERBB2-MBC puhul 46 712 dollarit; odavaim raviskeem oli TNMBC puhul 26 150 dollarit, mis peegeldab selle BC alatüübi piiratud ravivõimalusi.
Toetava ravi režiimide maksumus vähenes aja jooksul. Kui esmavaliku ravi maksumus lisati toetava ravi režiimide maksumusele, seostati HR-/ERBB2+ MBC endiselt kõrgeima ravi kogumaksumusega 334 812 dollarit, millele järgnesid taas HR-/ERBB2+ 284 609 dollariga ja HR+/ERBB2. - MBC 104 774 dollarit; TNMBC ravi kogukulud olid vaid 54 355 dollarit.
Kuna apteekrid osalevad ravimite hankimises, eelarvestamises, väljastamises ja kemoterapeutiliste raviskeemide nõustamises, annab see artikkel väärtuslikku teavet, mis võib aidata onkoloogidel apteekritel MBC-ga patsiente ravida.
Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.
« Rinnavähi värskenduse juurde naasmiseks klõpsake siin.
