Mida peate teadma diabeetilise silmahaiguse kohta

Terviseharidus

Kuidas su visioon on? Kui teil on diabeet, võiksite olla oma silmade tervise suhtes eriti tähelepanelik.

Riikliku Silmainstituudi (NEI) andmetel on diabeetiline silmahaigus peamine pimeduse põhjus. Erinevate diabeetiliste silmahaiguste tüüpide hulgas, mille hulka kuuluvad glaukoom, katarakt ja diabeetiline makulaarne ödeem, on diabeetiline retinopaatia kõige tavalisem nägemiskaotuse põhjus diabeetikutel.

Inimesed arvavad, et diabeet mõjutab neid veresuhkru tase , kuid nad ei mõtle alati, et see mõjutab nende silmi, märgib silmaarst Rahul Khurana, MD, Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia (AAO) kliiniline pressiesindaja. Kuid on oluline, et nad teeksid nii varajane avastamine ja õigeaegne ravi võib oluliselt vähendada tõsise nägemiskaotuse riski.

November on üleriigiline diabeedikuu ja riiklik diabeediga silmahaiguste teadvustamise kuu. Niisiis, see aastaaeg on suurepärane võimalus teil rohkem teada saada, kuidas diabeet võib teie silma tervist mõjutada. Lisateavet selliste seisundite kohta nagu diabeetiline retinopaatia ja kuidas saate vältida nägemisprobleemide või raske nägemiskaotuse tekkimist.

Mis on diabeetiline retinopaatia?

Diabeetiline retinopaatia on seisund, mis areneb võrkkesta väikeste veresoonte kahjustuse tagajärjel, mis on silma tagaosas nägemisnärvi lähedal olev õhuke koekiht.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on diabeetiline retinopaatia nägemispuude ja pimeduse kõige levinum põhjus tööealiste täiskasvanute seas Ameerika Ühendriikides . Peaaegu 8 miljonit täiskasvanut on diabeetiline retinopaatia ja see arv eeldatavasti kasvab. Maailma Terviseorganisatsioon teatab ka, et diabeedi retinopaatia põhjustab peaaegu 3% nägemise kaotusest kogu maailmas.

Terve silma korral saab võrkkesta silma läätselt valguse, muundab selle valguse signaalideks ja saadab need signaalid ajju. Nii näete.

Kuid kui teil on diabeet ja vere glükoosisisaldus kipub olema liiga kõrge, võivad teie silmad selle eest maksta. Kui veresuhkru tase püsib aja jooksul kõrgenenud, võivad need kahjustada teie veresooni - sealhulgas pisikesi veresooni teie silmades. Seetõttu võivad need veresooned hakata paisuma või purunema. Mõned hakkavad teie võrkkesta vedelikku lekkima. Teie keha võib reageerida proovides kasvatada uusi veresooni, kuid see võib põhjustada uute probleemide tekkimist. Lõpuks võite kaotada nägemisvõime.

Neid on kahte peamist tüüpi diabeetiline retinopaatia : proliferatiivne diabeetiline retinopaatia (NPDR) ja proliferatiivne diabeetiline retinopaatia (PDR).

Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia

Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia on selle haiguse varajane staadium. Selles etapis ei pruugi te isegi sümptomeid märgata, kuigi mõned inimesed teatavad mõnest ähmasusest.

Mõned eksperdid jagavad mitteproliferatiivse retinopaatia veel kolmeks etapiks. Nendes etappides juhtub järgmist.

• Kerge mitteproliferatiivne retinopaatia: Selles etapis hakkavad kapillaaride seinad nõrgenema, põhjustades mikroaneurüsmide arengut.
• Mõõdukas proliferatiivne retinopaatia: Mikroanurüsmid hakkavad purunema, põhjustades võrkkestas väikseid verejookse. Nõrgenenud veresooned lekivad või nutavad ka võrkkesta vedelikku. Lekk võib osa võrkkestast paisuda. Mõned veresooned ummistuvad, vähendades võrkkesta verevarustust.
• Raske proliferatsioonita retinopaatia: Tekib rohkem rebendeid ja rohkem veresooni ummistub, katkestades võrkkesta verevarustuse veelgi.

Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia

Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia on diabeetilise retinopaatia arenenum vorm.

Selle vormi väljatöötamisel hakkab võrkkest kasvatama uusi veresooni, AAO andmetel on see protsess tuntud kui neovaskularisatsioon. Need uued veresooned kipuvad olema väga habras, nii et nad murduvad sageli lahti ja veritsevad klaaskehasse, geelilaadsesse ainesse teie silma keskel. Kui see juhtub, võite märgata mõnda väikest laike või jooni, mis hõljuvad teie vaateväljas. Need hõljukid võivad teie nägemist hägustada või blokeerida.

See pole aga kõik, mis võib juhtuda, kui teil on PDR. Nendele uutele veresoontele võib tekkida armkude, mis võib põhjustada võrkkesta irdumist. Võrkkesta tõmmatakse silma tagaosas tavapärasest asendist välja, nii et teie võrkkesta rakud ei saa veresoontest tavapärast hapnikuvaru. Mida kauem seda ei ravita, seda tõenäolisem on, et see võrkkesta irdumine võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse.

Kuidas saate teada, kas diabeet mõjutab teie silmi?

Diabeetilise retinopaatia varajases staadiumis ei pruugi te õndsalt teada, et midagi on valesti. Teie nägemus võib tunduda täiesti normaalne.

Kuid võite olla diabeetilise retinopaatia varajases staadiumis, ilma et sellest aru saaksite. Sellepärast on regulaarsed põhjalikud silmaeksamid nii kriitilised: ainus viis, mida teaksite, on see, kui silmaarst tuvastab laienenud silmaeksami käigus kahjustuse tunnused.

Lihtsalt sellepärast, et arvate, et teil on kõik korras, ärge riskige nägemise kaotamisega ja pimeduse tekkimisega hoiatab Amir Moarefi, MD, MS , silmaarst Long Beachis, Californias.

Diabeetilise retinopaatia sümptomid algavad tavaliselt nägemise hägustumisest. AAO andmetel võivad haiguse progresseerumisel muud sümptomid olla:

• Ujurid või laigud teie nägemuses
• Tume ala teie keskses nägemuses
• Öösel nägemisprobleemid
• Värvid näevad välja tuhmunud või välja pestud
• Nägemine muutub uduseks selgeks

Ravimata jätmisel võib diabeetiline retinopaatia põhjustada ka muid silmahaigusi, näiteks mõnda neist glaukoom tuntud kui neovaskulaarne glaukoom.

Lisaks areneb umbes pool diabeetilise retinopaatiaga inimestest diabeetiline makulaarne ödeem (DME). Selle seisundi korral hakkab kogu teie võrkkest, mida nimetatakse makulaks, paisuma kogu veresoontest lekkiva vedeliku tagajärjel. See võib põhjustada nägemise hägustumist.

SEOTUD: 10 diabeedi varajast tunnust ja millal pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole

Kellel tekib diabeetiline retinopaatia?

Kõigil, kellel on diabeet, võib tekkida diabeetiline retinopaatia. Pole tähtis, kas teil on 1. või 2. tüüpi diabeet. Kuid peate arvestama ka sellega, kui kaua teil on diabeet.

Mida kauem teil on diabeet, seda suurem on teil diabeetilise retinopaatia tekkimine aja jooksul, ütleb dr Khurana.

Seda seetõttu, et aja jooksul võib kõrge veresuhkru tase kahjustada neid pisikesi veresooni teie silmas. Risk on suurem, kui teil on olnud probleeme veresuhkru taseme reguleerimisega ja selle hoidmisega sihtmärgi piires.

Samuti on diabeetilise retinopaatia riskitegureid, sealhulgas:

• Võistlus: Aafrika-Ameerika ja Hispaania inimesed näib olevat suurem diabeetilise retinopaatia tekkimise oht.
• Perekonna ajalugu: Uuringud näitavad et perekonna anamneesis diabeetiline retinopaatia võib suurendada ka teie tõenäosust selle tekkeks.
• Rasedus: Kui raseduse ajal tekib rasedusdiabeet, suureneb hilisemas elus suhkruhaiguse tekkimise võimalus - ja nii ka diabeetilise retinopaatia tekkimise võimalus.
• Muud terviseseisundid: Kui teil on kõrge kolesterool või kõrge vererõhk, on teil suurem risk diabeetilise retinopaatia tekkeks.

Kas diabeetilise silmakahjustuse saab tagasi pöörata?

Eriti varases staadiumis on diabeetiline retinopaatia ravitav.

Isegi kui te kaotate diabeetilise retinopaatia tõttu nägemise, on meil selle haldamiseks nüüd täiesti uued võimalused, selgitab dr Khurana. Seega on veelgi olulisem suhkruhaiguse korral pöörduda silmaarsti poole.

Diabeetilise retinopaatia ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Tugevam veresuhkru kontroll: Vältige silma veresoonte kahjustuste tekkimist ja te ei pruugi vajada täiendavat ravi. Kui vajate selle ülesande täitmisel abi, võite pöörduda oma endokrinoloogi poole.
• Ravimid: Teie silmaarst võib soovitada ravimeid steroidide kujul või anti-VGEF-ravi . VGEF-vastased ravimeetodid on ravimi süstid, mille eesmärk on pärssida teie rakkude toodetud valku, mida nimetatakse veresoonte kasvu soodustavaks vaskulaarseks endoteeli kasvufaktoriks. Süstid võivad aeglustada või peatada ebanormaalse veresoonte kasvu, mis võib teie nägemist mõjutada või vähendada. Kolm peamist VGEF-vastast ravimit on Avastin , Lucentis ja Eylea .
• Laserkirurgia: Kui teil on kaugelearenenud või proliferatiivne diabeetiline retinopaatia, võite kandideerida sellist tüüpi laserravi nimega hajutatud laseroperatsioon , tuntud ka kui panretinaalne fotokoagulatsioon. Põhimõtteliselt eemaldab see võrkkesta perifeersed servad, kõrvaldades mõned neist veresoontest, mis põhjustavad nägemise kaotust.
• Vitrektoomia: AAO andmetel võib selline operatsioon olla sobiv diabeetilise retinopaatia kaugelearenenud vormis inimesele. See hõlmab osa klaaskeha geeli eemaldamine ja silma tagaküljel olevate veresoonte lekkimine (ja mõnikord armekude). Nende ainete eemaldamine võimaldab valgusel taas korralikult võrkkestale keskenduda, nii et näete.

Nagu igasuguse ravi puhul, on ka diabeetilise retinopaatia erinevate ravivõimaluste positiivseid ja negatiivseid külgi.
Näiteks võib panretinaalne fotokoagulatsioon olla väga efektiivne, ütleb dr Moarefi, kuid põhimõtteliselt ohverdate oma perifeerset nägemist, et säilitada oma keskne nägemine. Ja see võib mõjutada teie võimet teostada mõningaid igapäevaseid toimetusi, sealhulgas kõndida ja juhtida.

Teatud hetkel, kui diabeetiline retinopaatia on jõudnud kaugele, ei pruugi kahjustusi võimalik tagasi saada, ütleb dr Khurana. Sel hetkel rõhutab teie silmaarst teie endiselt nägemise säilitamist ja edasise kahjustuse peatamist.

Kuidas saavad diabeediga inimesed silmahaigusi ennetada?

Ainus viis kahju ärahoidmiseks on seda tõeliselt tõsiselt võtta ja oma sõeluuringutes ennetavalt tegutseda, selgitab dr Moarefi.

See tähendab, et iga diabeeti põdev inimene peaks määrama ulatusliku laiendatud silmaeksami iga aasta , nii et teie silmaarst saab hinnata teie võrkkesta tervist ja otsida märke eelseisvast kahjust. Teie arst manustab silmatilku, mis muudavad teie õpilased võrkkesta paremaks vaatamiseks laienema või laienema.

Kui teie silmaarst kahtlustab tõsist diabeetilist retinopaatiat, võib olla vajalik ka diagnostiline test, mida nimetatakse fluorestseiini angiogrammiks. Fluorestseiini angiograafia (FA) hõlmab teie veenidesse värvilise värvi süstimist, seejärel kaamera kasutamist võrkkesta veresoonte pildistamiseks, kui värv neid läbib.

Ärge puhuge silmauuringut, isegi kui te pole märganud mingeid sümptomeid.

Pühendage see üks tund oma aastast alguses, veendumaks, et te ei kannata kogu elu pimeduse või nägemis- ja kehaliste kahjustuste all, ütleb dr Moarefi.

Samuti võite töötada diabeetilise retinopaatia tekke vältimiseks, hoides veresuhkrut hea kontrolli all. Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel võite keskendudes oma veresuhkru taseme juhtimisele vältida krooniliselt kõrgenenud taset, mis võib kahjustada neid veresooni teie silmis.

Kuid on veel paar terviseseisundit, mille juhtimisele peaksite ka tähelepanu pöörama: vererõhk ja kolesteroolitase. Nende kolme seisundi haldamine, mida NIDDK nimetab diabeedi ABC-deks, võib aidata teil püsida tervena ja hoida ka oma silmi tervena.

Isegi kui saate iga-aastase laiendatud silmaeksami ja olete tähelepanelik oma veresuhkru taseme hoidmise osas sihtmärgivahemikus, jälgige oma nägemises muutusi. Kui hakkate märkama mõnda ebatavalist sümptomit, ärge ignoreerige neid.

Näiteks kui märkate uute ujukite plahvatust või valgussähvatusi, võib see olla märk võrkkesta irdumisest, mis võib ilmneda väga kaugelearenenud diabeetilise retinopaatia korral. See on väga tõsine seisund, mis võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse, kui sellega kiiresti ei tegeleta.