Raynaud ’tõve diagnoosimine ja ravi

Terviseõpetus Siit saate teada, kuidas arstid selle verd kokkutõmbava sündroomi diagnoosivad

Esimest korda märkasin, et mu keha ei reageeri külmale hästi, kui elasin Vermontis, kus keskmine talvine temperatuur on 22 kraadi Fahrenheiti. Mu sõrmed ja varbad muutusid punaseks ja lillaks; nad muutusid jäigaks ja neid oli raske liigutada. Enne esmase Raynaud ’tõve diagnoosi saamist kulus mul kolm aastat, visiit spetsialisti juurde ja laborisse.

Raynaud ’tekib siis, kui teie jäsemete väikesed veresooned (sh sõrmed ja varbad, aga ka nina ja kõrvad) tõmbuvad külma ilmaga kokku ja katkestavad teie naha verevarustuse lokaliseeritud piirkonnas. Vaatamata sellele tavalisele ja suures osas juhitavale sümptomile võib Raynaud ’mõjutada inimesi erinevalt. Raynaud ’diagnoosimisel ja ravimisel on kaalutlusi, mis võivad parandada elukvaliteeti ja isegi pikendada eluiga.

Raynaud 'tõbi vs Raynaud' nähtus

Seal ei ole ainult ühte tüüpi Raynaud. Te peaksite teadma kahte kategooriat (mida ühiselt nimetatakse Raynaudi sündroomiks):

• Esmane Raynaud (nimetatakse ka Raynaud ’tõveks) tekib siis, kui pole teada ühtegi Raynaud’ sümptomitele kaasa aitavat haigusseisundit. See versioon on tavalisem ja tavaliselt leebem.
• Teisene Raynaud (nimetatakse ka Raynaud ’nähtuseks) tekib siis, kui on olemas mõni haigusseisund, mis aitab kaasa Raynaud’ sümptomitele. Mõned näited peamistest meditsiinilistest seisunditest hõlmavad sklerodermiat, luupus , reumatoidartriit ja karpaalkanali sündroom . Ehkki vähem levinud, on sekundaarsed Raynaud’d raskemad.

Nii primaarses kui ka sekundaarses Raynaud’s on võtmekomponendiks vasokonstriktsioon (või veresoonte ahenemine). Esitlus on sama, kui verevool katkeb ja seejärel taastub, valged, lillad ja punased jäsemed on värvunud. Kuid ainult sekundaarsel Raynaud ’nähtusel on jälgitav algpõhjus.

Raynaud ’primaarse ja sekundaarse diagnoosimine

Raynaud'i sümptomite otsimisel võib tervishoiuteenuse osutaja füüsilise eksami abil lihtsalt näha teie numbritel valge, lilla ja punase värvi muutusi. Vastasel juhul võib arst kasutada külma vee testi, kus asetate käed ja jalad jäävette, et näha, kuidas nahk reageerib.

Kuna primaarsel Raynaud'l pole teadaolevat põhjust, hõlmab diagnoosimisprotsess põhitingimuste välistamist. Te saate diagnoosida esmase Raynaud ’diagnoosi alles pärast teiste põhjuste täielikku hindamist, ütleb ta Aaron Emmel , Pharm.D., Pharmacy Tech Scholari programmidirektor. Nii et enne esmase diagnoosi saamist peate tõesti välistama sekundaarse Raynaud ’nähtuse. Kui teil ilmnevad Raynaud ’tunnused, võib arst seda teha vereanalüüside määramisega.

Sekundaarse Raynaud diagnoosimisel tegelevad tervishoiuteenuse osutajad sageli autoimmuunhaigustega. Nahk on nende autoimmuunsete seisundite korral aken seestpoolt, selgitab Noreen Galaria, MD, juhatuse kinnitatud dermatoloog ja omanik Galaria plastiline kirurgia ja dermatoloogia . Need, kellel on seda tüüpi autoimmuunhaigused, võivad pigem tunda päikesepõletust, lööbeid, juuste väljalangemist ja loomulikult Raynaud ’nähtust.

Kui levinud on Raynaud?

Vastavalt on enam kui 20% -l maailma elanikkonnast kas Raynaud'i põhivorm või sekundaarne vorm Šotimaa riiklik tervisekaitse . Hinnangud on siiski väga erinevad ja nende arv võib olla palju suurem, sest ainult osa neist otsib ravi. Paljud ei pruugi kunagi sümptomeid märgata, kuna need on nii kerged või inimene võib elada soojas kliimas. (Minu enda sümptomid taandusid terve aasta, kui elasin troopilises riigis.)

Raynaudi sündroomi võib haigestuda igaüks, kuid naistel tekivad terviseseisundi sümptomid veidi sagedamini kui meestel. Esmane Raynaud ’diagnoos kipub olema noorem (vanuses 15–30). Teisene Raynaudi diagnoos tuleb tavaliselt hilisemas elus, tavaliselt vanuses 35–40 .

Mõnikord saavad inimesed, kellel on diagnoositud esmane Raynaud ’, hiljem põhihaiguse diagnoosi hilisemas elus. Minu kogemuse kohaselt areneb dr Galaria sõnul umbes 10% -l neist, kellel on esmane Raynaud, sekundaarse põhjuse.

Mis käivitab Raynaud?

Raynaudi sümptomite uue ilmnemise võib põhjustada palju erinevaid tegureid.

Ravimid

Ravimid, mis põhjustavad Raynaud'ga sarnaseid sümptomeid, on laialt levinud. Ravimid, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni - näiteks rasestumisvastased vahendid või beetablokaatorid - põhjustavad sageli Raynaud esitlust. Või võib verevedeldaja varfariin põhjustada selle distaalse isheemia, mis peaaegu jäljendab Raynaud ’, ütleb dr Emmel.

See reaktsioon võib juhtuda inimestel, kellel on Raynaud. Või võib see lihtsalt sümptomeid jäljendada. Sellistel juhtudel on sümptomid pöörduvad, kui patsient loobub haigusest põhjustatud ravimist. Iga kord, kui kellelgi on mõni uus sümptom, on esimene asi, mis mulle pähe tuleb: 'Olgu, vaadake ravimite loetelu üle,' ütleb dr Emmel.

Suitsetamine

Suitsetamine ajab veresooned kangeks ja tõmbuvad kokku, mis võib põhjustada sümptomeid. The CDC teatab, et 14% USA täiskasvanutest suitsetab praegu tubakat ja seega tekitab see võimaluse, et paljudel inimestel võivad tekkida Raynaud 'sümptomid.

Niiskus

Raynaudi põdevatele inimestele võib higist tekkiv niiskus nahka jahutada ja sümptomeid aktiveerida. Näiteks kui kannate soojad sokid, kuid materjal ei võta niiskust välja, võib teie higi põhjustada Raynaud rünnaku.

Kofeiin

Mõne jaoks liiga palju kofeiin vallandab ka Raynaud rünnakud.

Kui tõsine on Raynaud?

Esmane Raynaud 'tõbi tõenäoliselt ei haigestu vanusega halvem , kuigi see võib kesta kogu elu. Sekundaarse seisundiga inimestele võiksite tegeleda teiste reumaatilise haiguse või vigastuse sümptomitega. Selle haigusega võivad kaasneda lisariskid või oodatava eluea vähenemine. Näiteks sklerodermiat (mis on seotud Raynaudiga) ei ravita, kuigi keskmine eluiga on paranenud 74,5-aastaseks.

Isegi primaarsel Raynaud'l (mis ei ole seotud põhihaigusega) on riske. Kui Raynaud ’juhtimine jääb juhtimata, võib verevoolu puudumine numbrites põhjustada haavandeid, nekroosi ja raskematel juhtudel ka numbri surma, mis nõuab amputeerimist, ütleb dr Galaria.

Hoolimata asjaolust, et Raynaud mõjutab kõige sagedamini jäsemeid, võib see mõjutada ka teie südant. 2017. aastal a Uuring näitas, et Raynaud’i patsientidel on vereringe südamekudedes madal, mis võib põhjustada südamehaigusi. Kõigil pole siiski südant ja paljud inimesed saavad oma seisundit ennetavate tehnikate abil hästi hakkama.

Kuidas ravida Raynaud’d

Hoolimata asjaolust, et dr Emmel on apteeker, on tema sõnul alati parem alustada mis tahes muude kui farmakoloogiliste ravimeetoditega. Enamik inimesi otsustab kasutada elustiili muutusi ja terviklikke ravimeid, mitte sõltuda täiskohaga või hooajalistest ravimitest.

Elustiili muutused

Esmase ja teise astme Raynaud ’puhul on ennetav ravi võtmetähtsusega. Järgmised meetodid võivad aidata sümptomeid eemal hoida:

• Vältige külma ilma. See võib tähendada elamist soojas kliimas või temperatuuri langedes siseruumides viibimist.
• Hoidke end õues olles soojana - ja mitte ainult teie numbrid. Dr Galaria ütleb, et ma ütlen alati oma patsientidele, et neil on oluline oma südamikku soojas hoida. Kui keha tunneb, et kesklinnas on soe, saadab see sõrmede ja varvaste väikeste arterite kitsendamise asemel verd jäsemetesse kergemini.
• Hoidke ka siseruumides röstitud. Kasutage majas soojenduspatja, tekki, kaasaskantavat kerist või sõrmedeta kindaid
• Kandke niiskust imavast materjalist kindaid, sokke ja mütse, nagu meriinovill. Kaaluge kindade või labakindade sees olevate kätesoojendite kasutamist.
• Hoidke käes või jooge sooja jooki nagu kofeiinivaba tee või kakao.
• Piirata kofeiini , mis võib teie veresooni kitsendada.
• Töö suitsetamisest loobumise kallal . See harjumus võib veresooni kitsendada.
• Asetage sõrmed ja varbad sooja veevanni. Erinevalt külmumisest parandab soe vesi Raynaud ’sümptomeid.
• Täitke oma apteekriga ravimite ülevaade veendumaks, et te ei võta midagi, mis võiks veresooni kitsendada. Vajadusel otsige neile ravimitele alternatiive.
• Vältige emotsionaalset stressi. Stress võib põhjustada veresoonte kitsendamist. Keskkonnastressoritega tegelemine on terviklikust vaatepunktist oluline.
• Vereringet soodustavate toidulisandite osas pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, nagu ganoderma lucidum või reishi seen

Kui need meetodid ei aita sümptomeid leevendada, on saadaval ka teisi Raynaud ravivõimalusi.

Ravimid

Kui Raynaud’s mõjutab teie elukvaliteeti ka pärast elustiili muutmist, võiksite otsida farmakoloogilist ravi. Retseptivariante on neli.

1. Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid on tavaliselt ravi esimene rida, ütleb dr Emmel, täpsemalt dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaatorid nagu amlodipiin või nifedipiin. Need ravimid on vasodilataatorid, mis tähendab, et need laiendavad veresooni. See veresoonte laienemine võib aidata verevoolu sõrmedesse ja varvastesse ning leevendada sümptomeid, selgitab dr Emmel

2. Kohalikud nitraadid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ka paikset nitraati, näiteks nitroglütseriini. Sellel ravil on minimaalselt tõendeid selle efektiivsuse kohta, see võib olla räpane ja põhjustab sageli kõrvaltoimetena peavalu. Vaatamata oma aktuaalsusele on nitroglütseriin üsna tugev ja võib teie vererõhku märkimisväärselt alandada. Kuid mõned inimesed ei saa kaltsiumikanali blokaatoreid võtta ja võivad seda proovida.

3. Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Samuti on olemas tugevate vasodilataatorite klass, mida nimetatakse fosfodiesteraasi inhibiitoriteks, ja üks neist ravimitest on laiemalt tuntud kaubamärgi Viagra all. Kasu kohta on minimaalselt tõendeid, kuid mõned tõendid, ütleb dr Emmel.

4. Botox

Dr Galaria lisab, et on veel üks üllatav ravi Raynaudi raviks: Botox aitab vasodilatatsiooni ja võib pärssida ka mõningaid neurotransmittereid, aidates liikuvust ja vähendades rünnakute arvu.

Ravimid, mis ravivad Raynaud’i
Ravimi nimi	Narkootikumide klass	Kuidas see aitab	Hankige kupong	Lisateave
Norvasc (amlodipiin)	Dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaatorid	Laiendab veresooni	Hankige kupong	Lisateave
Nifedipiin	Dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaatorid	Laiendab veresooni	Hankige kupong	Lisateave
Nitroglütseriin	Kohalik nitraat	Laiendab veresooni	Hankige kupong	Lisateave
Viagra (sildenafiil)	Fosfodiesteraasi inhibiitorid	Laiendab veresooni	Hankige kupong	Lisateave
Botox (botuliinitoksiin)	Neurotoksiline valk	Laiendab veresooni	Hankige kupong	Lisateave

Üldiselt ütleb Emmel: Kõigil neil ravimitel, mida saaksite selle raviks kasutada, on hoiatusi. Patsiendid peaksid enne konkreetse ravimi võtmist oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama ravimite koostoimeid ja ravimite omavahelisi koostoimeid.