Põhiline >> RINNAVÄHK >> Düsgeusia esinemine keemiaravi saanud rinnavähiga patsientidel

Düsgeusia esinemine keemiaravi saanud rinnavähiga patsientidel

Düsgeusia, mis viitab ebanormaalsele või halvenenud maitsetundlikkusele, ebameeldivale maitsetundlikkuse muutusele või maitsemeele moonutamisele või väärastumisele, on vähi keemiaravi hästi tuntud kõrvalmõju. Düsgeusia võib vähihaigete, sealhulgas rinnavähiga patsientide toitumisseisundit, haiguse progresseerumist, paranemist ja üldist elukvaliteeti (QOL) negatiivselt mõjutada. Kahjuks puuduvad maitsemuutuste hindamiseks standardiseeritud meetodid, mis põhjustab sageli selle kõrvaltoime esinemise ebatäpseid hinnanguid.

Uurijad viisid läbi a narratiivi ülevaade määrata kindlaks spetsiifiliste BC-teraapiatega seotud düsgeusia levimus, düsgeusia kliinilised tagajärjed ja selle mõju elukvaliteedile ning strateegiad selle kõrvaltoime juhtimiseks.

PubMedi, Cochrane'i raamatukogu, EMBASE ja CINAHLi kirjanduse ülevaade viidi läbi 1. jaanuarist 1990 kuni 30. oktoobrini 2022. Narratiivne ülevaade hõlmas süstemaatilisi ülevaateid ja metaanalüüse, randomiseeritud kontrollitud uuringuid, inimeste vaatlusuuringuid ja juhtumit. uuringud.

Autorid leidsid, et kirjanduses viidatud düsgeusia esinemissageduses on suur ebakõla, mille levimus oli vahemikus 59% kuni 83% ja esinemissagedus 53% kuni 97%. See määrade erinevus tuleneb mitmest tegurist, mille hulgas on ravimi kalduvus põhjustada düsgeusiat, maitse ja lõhna hindamise metoodikate erinevused (st subjektiivsed meetodid, mis kasutavad enesehinnangut ja küsimustikke või objektiivsed meetodid, mis kasutavad maitseribasid), mitme ravimi kasutamine, kliiniliste uuringute käigus teatamata jätmine ja vähi tüüp.

Subjektiivsed ja objektiivsed järeldused ei ole alati kooskõlas. Subjektiivsed hinnangud keskenduvad sageli toidu üldisele maitsele, mitte teistele düsgeusia tunnustele. Siiski võivad nad usaldusväärsemalt ennustada muutusi patsientide toitumiskäitumises. Vanusega seotud muutused võivad lõhnataju muuta suuremal määral kui vanemate täiskasvanute maitsetaju.

Kõige rohkem düsgeusiat tekitavate kemoterapeutikumide hulgas on antratsükliinid, paklitakseel, karboplatiin ja dotsetakseel, samas kui tsisplatiin ja 5-fluorouratsiil põhjustavad maitsemuutusi vähem. Taksaanide põhjustatud düsgeusia näib samuti olevat raskem. See võib oluliselt mõjutada BC patsientide elukvaliteeti, kuna neid aineid kasutatakse sageli selle haiguse raviks.

Düsgeusia tekkimise ajaline kulg on samuti erinev, mõnel patsiendil tekib see varakult esimese kemoteraapiatsükli ajal, 4–7 päeva pärast, 2 nädala jooksul või kuni 10 nädalat pärast ravi alustamist. Kuigi düsgeusia võib olla püsiv või vahelduv, taastub maitse täielikult keskmiselt 12 kuud pärast ravi lõppu. Soola tajumine on kõige rohkem häiritud.

Düsgeusia patofüsioloogia BC-s on multifaktoriaalne ja võib lisaks ravimi kahjulikele mõjudele olla tingitud ka haiguse enda põletikulistest omadustest ja patsiendi harjumustest. Keemiaravi võib kahjustada haistmisretseptorrakke ja maitsmispungasid, põhjustada perifeerset ja tsentraalset neuropaatiat, mille tulemuseks on neuronaalsete rakkude halvenemine ja neurotransmissiooni blokeerimine, mis hõlmab kraniaalnärve, ning võib esile kutsuda limaskesta vigastusi ja/või kserostoomiat. Düsgeusia võib olla seotud kaasuvate infektsioonide/põletikuga ja psühholoogiliste mõjudega. Kemoteraapiast põhjustatud metallilised maitseaistingud võivad olla tingitud karbonüülide tootmisest suu epiteelirakkude lipiidide peroksüdatsiooni teel (nt plaatina ained). Punases lihas sisalduvad rauda sisaldavad ühendid võivad halvendada maitsetundlikkust ja soodustada seda, et BC patsiendil tekib söömisel kibe või metalliline maitse. Kuna tsink on keeles lokaliseeritud mikroelement, põhjustab tsingi vähenemine maitserakkude kahjustusi, mis on tingitud maitseretseptorite ringluse hilinemisest ja karboanhüdraasi VI puudulikkusest. Kemoteraapiast põhjustatud seerumi tsingitaseme langus on korrelatsioonis maitse tajumise halvenemisega. Keemiaravist põhjustatud hüposalivatsioon võib põhjustada kserostoomiat, suu düsesteesiat, suuõõne mikrofloora muutusi, neelamisraskusi, hambakaariest, igemepõletikku, mukosiiti (mis esineb umbes 40% keemiaravi saavatel eKr patsientidest) ja maitsetundlikkuse häireid. Näiteks võib tsüklofosfamiid hävitada keeleepiteeli ja sensoorsed rakud munandite pungades ning kahjustada ka süljenäärmeid ja von Ebneri näärmeid.

Kemoteraapiast põhjustatud düsgeusia ennetamise ja/või ravimise strateegiate tõhusus on endiselt vastuoluline. Selliste sekkumiste hulka kuuluvad toitumis- ja haridusnõustamine, et suurendada vedeliku tarbimist toidukordade ajal; toidu aeglaselt närimine, et suurendada sülje tootmist; toidu vahetamine söömise ajal, et vältida maitsepungade kohanemist; maitsetugevdajate kasutamine; kokkupuute vähendamine kibeda või metallilise maitsega toiduga; ja hea suuhügieeni praktiseerimine.

Farmakoloogiliste meetodite hulgas, mida on uuritud keemiaravist põhjustatud düsgeusia raviks, on tsingi lisamise kasutamine, mis on BC-s andnud erinevaid mõjusid; amifostiin, tioolühend, mida kasutatakse kiiritusravi sekundaarse kserostoomia raviks ja mis on näidanud, et see vähendab kiirgusest põhjustatud mukosiiti ja kopsupõletikku, kaitstes mittepahaloomulisi rakke ioniseeriva kiirguse ja keemiaravi põhjustatud DNA kahjustuste eest; seleen, glutatioonperoksidaasi kofaktor, mida eKr ei ole spetsiaalselt uuritud; laktoferriin, süljes leiduv immunomoduleerivate omadustega looduslik rauda siduv valk, mis võib toimida metalli kelaatijana ja mida on seostatud maitsepungade kasvu ja maitse taastumisega; kannabinoidid, mida kasutatakse vähiraviga seotud sümptomite, sealhulgas iivelduse, raviks ja mida on piiratud andmete põhjal seostatud maitsetaju paranemisega; deksametasoon, pikatoimeline kortikosteroid, mida kasutatakse ka suu limaskesta põletiku korral, kuid mis ei ole avaldanud kasulikku toimet düsgeusia korral; ja granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor, mis leiti oluliselt vähendavat düsgeusia esinemissagedust BC patsientidel, kes said dotsetakseeli, doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi. Mittefarmakoloogilised sekkumised düsgeusia raviks hõlmavad fotomodulatsiooni ja hüpoglossaalset nõelravi.

See artikkel annab apteekritele kasulikku teavet kemoterapeutikumide kohta, mida kõige tõenäolisemalt seostatakse düsgeusiaga, maitsehäirete patofüsioloogiat ja võimalikke strateegiaid selle sensoorse muutuse leevendamiseks, et optimeerida BC-ga patsiendi ravi.

Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.

« Rinnavähi värskenduse juurde naasmiseks klõpsake siin.