Põhiline >> Narkootikumide Teave >> Tritsüklilised antidepressandid: kasutusalad, tavalised kaubamärgid ja ohutusteave

Tritsüklilised antidepressandid: kasutusalad, tavalised kaubamärgid ja ohutusteave

Tritsüklilised antidepressandid: kasutusalad, tavalised kaubamärgid ja ohutusteaveNarkootikumide teave

Tritsükliliste antidepressantide loetelu | Mis on tritsüklilised antidepressandid? | Kuidas nad töötavad | Kasutab | Tüübid | Kes võib võtta tritsüklilisi antidepressante? | Ohutus | Kõrvalmõjud | Kulud

Depressioon, tuntud ka kui suur depressiivne häire (MDD), mõjutab antud aastal peaaegu 7% USA-s täiskasvanutest - see tähendab rohkem kui 16 miljonit inimest. Depressioon on 15–44-aastaste inimeste peamine puude põhjus USA-s.



Depressioon võib põhjustada sümptomeid, mis ulatuvad kergest kuni raskeni ja võivad mõjutada teie igapäevaelu, sealhulgas und, söömist ja tööd. Depressiooni diagnoosimiseks on mõned neist vaimse tervise sümptomid peab olema kohal vähemalt kaks nädalat:



  • Kurb, ärev, tühi, lootusetu, negatiivne, ärrituv, rahutu, süüdi, väärtusetu, abitu
  • Rõõmu kaotamine
  • Väsimus ja madal energia
  • Rääkimine ja liikumine aeglasemalt
  • Keskendumis- ja mäluprobleemid
  • Unehäired, nagu unetus või liiga suur magamine
  • Söögiisu / kehakaalu muutused
  • Valu ilma füüsilise põhjuseta
  • Enesetapumõtted / käitumine

Paljudel inimestel on depressiooni raviks terviklik raviplaan, mis võib hõlmata nõustamist ja ravimeid. Antidepressandid on tavaliselt ette nähtud (psühhiaatri või esmatasandi arsti poolt) depressiooni raviks.

Tritsüklilised antidepressandid on FDA (Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet) heaks kiidetud retseptiravimite klass, mida kasutatakse depressiooni sümptomite raviks. Jätkake lugemist, et õppida kõike tritsükliliste antidepressantide või TCA-de kohta.



Tritsükliliste antidepressantide loetelu
Kaubamärk (üldnimi) Keskmine sularahahind SingleCare säästud Lisateave
Anafraniil (klomipramiin) 100 dollarit 100, 25 mg kapsli kohta 360 dollarit Hankige klomipramiini kupongid Klomipramiini üksikasjad
Asendiin (amoksapiin) 48 dollarit 60, 25 mg tableti kohta Hankige amoksapiini kuponge Amoksapiini üksikasjad
Elavil (amitriptüliin) 28 dollarit 30, 25 mg tableti kohta Hankige amitriptüliini kuponge Amitriptüliini üksikasjad
Norpramiin (desipramiin) 100 dollarit 10 mg tableti eest 63 dollarit Hankige desipramiini kupongid Desipramiini üksikasjad
Pamelor, Aventyl (nortriptüliin) 30 dollarit 25 mg kapslite eest 43 dollarit Hankige nortriptüliini kuponge Nortriptüliini üksikasjad
Sinequan, Silenor, Zonalon (doksepiin) 19 dollarit 30, 10 mg kapslite eest Hankige doksepiini kupongid Doksepiini üksikasjad
Surmontil (trimipramiin) 60, 50 mg kapslite eest 633 dollarit Hankige trimipramiini kupongid Trimipramiini üksikasjad
Tofraniil (imipramiin) 100 dollarit 10 mg tableti kohta 28 dollarit Hankige imipramiini kupongid Imipramiini üksikasjad
Vivactil (protriptüliin) 100 dollarit 5 mg tableti kohta 175 dollarit Hankige protriptüliini kupongid Protriptüliini üksikasjad

Mis on tritsüklilised antidepressandid?

Antidepressante on erinevat tüüpi, sealhulgas SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), näiteks fluoksetiin, SNRI-d (serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid), TCA-d (käesolevas artiklis kirjeldatud), ebatüüpilised antidepressandid ja MAOI-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid).

Tritsüklilised antidepressandid (TCA) võeti depressiooni raviks esmakordselt kasutusele 1959. aastal. TCA-d on sama tõhusad kui populaarsemad SSRI-d, kuid TCA-d põhjustavad rohkem kõrvaltoimeid ning neil on madalam üleannustamise ja toksilisuse künnis. Seetõttu ei valita TCA-d tavaliselt depressiooni esmaseks raviks. Kuid neid kasutatakse endiselt paljudel juhtudel depressiooni ja muude allpool toodud seisundite raviks.

Kuidas toimivad tritsüklilised antidepressandid?

TCA toimib depressiooni sümptomite leevendamiseks mitmesugustel neurotransmitteritel. Nad blokeerivad serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde, mis aitab meeleolu tõsta. TCA-d toimivad ka erinevatele retseptoritele, sealhulgas kolinergilistele, muskariinsetele ja histaminergilistele retseptoritele. Koostoimed nende retseptoritega aitavad kaasa TCA-de kõrvaltoimetele.



Ehkki nende paljude kõrvaltoimete tõttu ei ole depressioon esmatasandi ravi, võivad TCA-d siiski olla tõhusaks raviks teatud depressiooni või muude haigustega patsientidele.

Milleks kasutatakse tritsüklilisi antidepressante?

Selleks kasutatakse tritsüklilisi antidepressante depressioon (suur depressiivne häire ehk MDD). Erinevatel näidustustel võib kasutada erinevaid TCA-sid ja teie arst võib üksikasjalikumalt tutvuda konkreetsete TCA-de erinevate kasutusaladega.

Mõnikord kasutatakse TCA-sid märgistusväline muudel põhjustel, näiteks:



  • Migreen ärahoidmine
  • Krooniline valu
  • Neuropaatiline valu või närvivalu (diabeetiline neuropaatia, postherpeetiline neuralgia)
  • Paanikahäire/ ärevus häire
  • Bipolaarne häire
  • Unetus
  • Fibromüalgia

Samuti on imipramiin näidustatud voodimärgamise raviks 6-aastastel ja vanematel lastel. Klomipramiin on näidustatud OCD raviks või obsessiiv-kompulsiivne häire .

Tritsükliliste antidepressantide tüübid

Ehkki TCA-d on antidepressantide klass, saab neid nende struktuuride, toimete ja kõrvaltoimete alusel veel kategoriseerida. TCA-d suurendavad serotoniini ja norepinefriini taset. Nad toimivad ka alfa-kolinergiliste, muskariin- ja histaminergiliste retseptorite antagonistidena.



TCA-l on kolmerõngaline (tritsükliline) struktuur, millele on lisatud sekundaarne või tertsiaarne amiin.

Sekundaarsed amiinid

Sekundaarsetel amiinidel on rohkem mõju noradrenaliinile. Nende hulka kuuluvad desipramiin, nortriptüliin ja protriptüliin.



Tertsiaarsed amiinid

Tertsiaarsed amiinid mõjutavad rohkem serotoniini. Nende hulka kuuluvad amitriptüliin, klomipramiin, doksepiin, imipramiin ja trimipramiin.

Kes võib võtta tritsüklilisi antidepressante?

Kas mehed saavad võtta tritsüklilisi antidepressante?

Täiskasvanud mehed võivad võtta TCA-sid tingimusel, et nad ei kuulu ühte allpool loetletud kategooriatest või võtavad ravimeid, mis võivad TCA-ga suhelda.



Kas naised saavad võtta tritsüklilisi antidepressante?

Täiskasvanud naised võivad võtta TCA-sid tingimusel, et nad ei kuulu ühte allpool loetletud kategooriatest või võtavad ravimeid, mis võivad TCA-ga suhelda. Kuid TCA-d võivad põhjustada kaasasündinud defekte, nii et naised, kes seda teevad rase või plaanite rasestuda, peaksid depressiooni sümptomite ja meditsiinilise abi osas pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kas lapsed saavad võtta tritsüklilisi antidepressante?

TCA-d on kasutatakse harva lastel ja teismelistel, kuna need pole nii tõhusad kui muud võimalused, näiteks SSRI-d. TCA-del on ka rohkem kõrvaltoimeid kui SSRI-del ja teistel antidepressantidel.

TCA võib olla võimalus selles vanuserühmas depressiooni raviks, kui muud alternatiivid pole toiminud. Kuid ainult tervishoiuteenuse osutaja saab kindlaks teha, kas TCA oleks ohutu, arvestades patsiendi haiguslugu, sümptomeid ja muid patsiendi tarvitatavaid ravimeid, mis võivad TCA-ga suhelda.

Kas eakad saavad tritsüklilisi antidepressante võtta?

TCA-del on palju kõrvaltoimeid, mis võivad olla tülikad. Vanemad täiskasvanud on nende kõrvaltoimete suhtes eriti vastuvõtlikud. Samuti võtavad vanemad täiskasvanud tõenäoliselt rohkem ravimeid, mis võivad TCA-dega suhelda.

The Õlle kriteeriumid potentsiaalselt sobimatute ravimite kasutamiseks vanematel täiskasvanutel väidab, et vanemad täiskasvanud peaksid hoiduma tritsüklilistest antidepressantidest kõrvaltoimete, sealhulgas segasuse, suukuivuse, kõhukinnisuse, sedatsiooni ja võimaliku toksilisuse tõttu. Samuti on riskiks ortostaatiline hüpotensioon (madal vererõhk püsti tõusmisel, mis võib suurendada minestamise ja kukkumise riski).

Kas tritsüklilised antidepressandid on ohutud?

Tritsüklilised antidepressandid tuletavad meelde

TCA-de tagasivõtmist ei toimu.

Tritsükliliste antidepressantide piirangud

Ärge võtke tritsüklilist antidepressanti, kui:

  • Kas teil on teatud südameprobleeme või perekonnas on esinenud südameprobleeme, näiteks QT-intervalli pikenemine või äkiline südamesurm
  • On olnud ülitundlikkusreaktsioon TCA ravimile
  • Võtke SSRI, SNRI või MAOI (monoamiini oksüdaasi inhibiitor) antidepressant - TCA ja MAOI kasutamine peab olema eraldatud vähemalt 14 päevaga. Nende ravimite ja TCA kombinatsioon võib suurendada selle riski serotoniini sündroom . Teised ravimid suhtlevad ka TCA-dega ja suurendavad serotoniini sündroomi riski, nii et vaadake oma ravimid põhjalikult läbi oma arstiga.
  • On suletudnurga glaukoom
  • Kas teil on olnud krampe
  • Urineerimisraskused
  • Teil on probleeme maksaga

TCA võtmise ajal ärge tarvitage alkoholi. TCA ja alkoholi kombinatsioon võib halvendada nende kõrvaltoimeid ja põhjustada lisandmõjusid. Need mõjud võivad hõlmata hingamisdepressiooni (hingamine võib aeglustada või peatuda) ja kesknärvisüsteemi (KNS) depressiooni, mis võib põhjustada pearinglust, unisust ja kahjustusi.

Kõigil antidepressantidel, sealhulgas TCA-del, on a musta kasti hoiatus , mis on tugevaim hoiatus, mida FDA nõuab. Antidepressandid võivad põhjustada enesetapumõtete ja -käitumise suurenenud riski. Ehkki see juhtub sagedamini lastel, teismelistel ja noortel täiskasvanutel, tuleks kõiki antidepressante tarvitavaid inimesi hoolikalt jälgida käitumise ja enesetapumõtete või -käitumise muutuste suhtes.

Kuna TCA-d ei ühildu teatud meditsiiniliste seisundite ega ravimitega, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Rääkige oma arstile kõigist teie haigusseisunditest ja kõigist ravimitest, mida te võtate, et nad saaksid uurida ravimite koostoimeid. Lisage kindlasti kõik retseptiravimid ja käsimüügiravimid, sealhulgas vitamiinid ja toidulisandid.

Kas saate raseduse või imetamise ajal võtta tritsüklilisi antidepressante?

TCA-d pole raseduse ajal ohutud. Need võivad kahjustada loodet silma, kõrva, näo ja kaela defektide kujul. Klomipramiini on seostatud ka südameriketega. TCA-de ja rinnaga toitmise osas pöörduge meditsiinitöötaja poole oma tervishoiutöötaja poole.

Kas tritsüklilised antidepressandid on kontrollitavad ained?

Ei, tritsüklilised antidepressandid ei ole kontrollitavad ained .

Tavalised tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimed

TCA-d ei ole depressiooni raviks esimene valik, kuna need põhjustavad tülikaid kõrvaltoimeid. Kuigi kõrvalmõjud varieeruvad ravimite ja üksikute inimeste seas, on tritsükliliste antidepressantide kõige levinumad kõrvaltoimed järgmised:

  • Pearinglus
  • Sedatsioon
  • Kõhukinnisus
  • Kuiv suu
  • Ähmane nägemine
  • Segadus
  • Kusepeetus
  • Kiire pulss
  • Madal vererõhk istu- või lamamisasendist püsti tõusmisel (ortostaatiline hüpotensioon)
  • Söögiisu suurenemine ja kehakaalu tõus

Kuna TCA-d võivad põhjustada südameprobleeme, kontrollib arst enne TCA määramist teie südant. TCA-d võivad põhjustada südame rütmihäireid, näiteks

  • QT pikenemine
  • VFib
  • Äkiline südamesurm (olemasoleva südamehaigusega patsientidel)

Allergilised reaktsioonid TCA-dele on haruldased. Kui teil tekivad allergilise reaktsiooni sümptomid, nagu nõgestõbi, hingamisraskused või näo, huulte või keele turse, pöörduge viivitamatult arsti poole.

See ei ole täielik kõrvaltoimete loetelu. Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstiga, milliseid kõrvaltoimeid võib oodata TCA-ravi.

Kui palju tritsüklilised antidepressandid maksavad?

Tritsüklilised antidepressandid on väga taskukohased, eriti kuna neid on saadaval üldistes vormides. Enamik kindlustusi hõlmab TCA-sid üldisel kujul. Võite kasutada tasuta SingleCare kaart säästa osalevates apteekides kuni 80% tritsükliliste antidepressantide retseptide ning muude retseptiravimite ja täiendavate ravimite arvelt.