Põhiline >> RINNAVÄHK >> BC risk hormonaalset ravi saavatel transsoolistel naistel

BC risk hormonaalset ravi saavatel transsoolistel naistel

Hormonaalseid aineid manustatakse transsoolistele inimestele, et vähendada psühholoogilist stressi ning esile kutsuda ja säilitada soovitud füüsilisi muutusi. Siiski on vähe teada nende hormoonide riskist rindade arengule või BC-i tekke riskist transsooliste naiste seas.

Hiljutine arvustus uuris hormoonrežiimide mõju rindade arengule, nende ravimite mõju rinnakoele ja BC riski meeste ja naiste transseksuaalidele. Töö keskendub cis- ja transsooliste patsientide rindade arengule, et võrrelda neid hormonaalsete mõjude osas. ja võtta kokku selles populatsioonis praegu kasutatavad hormonaalsed režiimid.

Ameerika Ühendriikides on transsoolisi naisi (st naisi, kes said endokriinset ravi ja/või kellele tehti transseksuaalne operatsioon) umbes 3,29 naist 10 000 inimese kohta.

Nendel transsoolistel naistel, kes kasutavad hormonaalseid aineid, arenevad rinnad peamiselt soolist kinnitava hormoonravi (GAHT) esimese 6 kuu jooksul. Erinevate suguhormoonide loomulikust ajaloost ja mõjust transnaiste rindade arengule on vähe teada.

Östrogeeniteraapial on palju mõjusid, sealhulgas meeleolu muutused, libiido ja erektsiooni vähenemine ning testosterooni taseme langus, lisaks nende välisele füüsilisele mõjule seksuaalsetele tunnustele, sealhulgas rindade arengule, naha pehmenemisele ja rasva ümberjaotumisele puusadele. Testosterooni kontsentratsioon väheneb cis-isastel 200–300 ng/dl, kuid on kõrgem kui cis-emastel, mis on ligikaudu 75 ng/dl.

Transsooliste naiste GAHT koosneb androgeenide taset langetavatest ravimitest, perifeersetest androgeeniretseptorite blokaatoritest, gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) analoogidest ja östrogeenravist. Kasutatavate androgeenide taset langetavate ravimite hulgas on tsüproteroonatsetaat annustes 50 mg kuni 100 mg päevas või spironolaktoon annustes 100 mg kuni 200 mg päevas (maksimaalselt 400 mg päevas). Spironolaktooni eelistatakse tsüproteroonatsetaadile, mis on meningioomi suurenenud riski, raske depressiooni ja maksakahjustuse suurenenud riski tõttu välja langenud.

Flutamiidi võib manustada ka antiandrogeenina annuses 50–75 mg päevas. Perifeerset androgeeniretseptori blokaatorit finasteriidi manustatakse suukaudselt 1,5 mg päevas. Kui varem on kasutatud suurtes annustes suukaudset konjugeeritud östrogeeni (2,5–7,5 mg suukaudselt päevas), on trombemboolia suurenenud riski tõttu praegused soovitused östradioolvaleraadi kasutamiseks, mida manustatakse suukaudselt IM iga 2 nädala järel. , üks transdermaalne plaaster iga 3 päeva järel või pihusti geel annuses 0,8 mg kuni 3 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Transsoolistel naistel kasutatakse suuremaid östrogeeni annuseid kui hormoonasendusravis cissoolistel naistel. GnRH agoniste kasutatakse noortel patsientidel puberteediea arengu blokeerimiseks.

Andmed östrogeeni toime kohta transsoolistele meestele on piiratud. See on põhjustanud raskusi riskitegurite ja ebasoodsate sündmuste ajakava kindlaksmääramisel. Siiski on pärast vähemalt 2-aastast ravi östrogeeni ja antiandrogeenidega täheldatud erinevat tüüpi healoomulisi rinnakahjustusi, sealhulgas fibrotsüstilised, tsüstilised kanalid ja hüperplastilised kanalid.

Puuduvad randomiseeritud uuringud, mis uuriksid GAHT mõju BC arengule transsoolistel naistel. Hollandi kohordi standardiseeritud esinemissageduse suhte andmed viitasid transsooliste naiste 46-kordsele suurenenud BC riskile võrreldes cissooliste meestega, kuid haigusrisk on madalam kui cissooliste naiste puhul pärast hormoonravi mediaankestust 18 aastat. aastat. Andmed näitasid ka, et BC areneb nooremas eas transsoolistel naistel võrreldes tsisnaistega (vastavalt 50 aastat vs. 61 aastat).

Transsooliste patsientide jaoks puuduvad rahvusvaheliselt soovitatavad tervisekontrolli juhised. Jääb ebaselgeks, millises vanuses tuleks BC sõeluuringut alustada. Mõned on isegi pooldanud transnaiste mittesõelumist eKr. Teised on soovitanud, et vanuses 50–69 aastat tuleks mammograafiat teha iga 2 aasta järel. Kuid teised autorid on soovitanud alustada BC-i skriinimist pärast 5-aastast hormonaalset ravi. See üksmeele puudumine mitte ainult ei lisa segadust transsooliste patsientide juhtimises, vaid võib kahjustada ka kindlustuskaitset.

Kuna ühiskonna jõupingutused mitmekesisuse, võrdsuse ja kaasatuse suurendamiseks suurenevad, pakub käesolev artikkel apteekritele õigeaegse ülevaate piiratud kättesaadavast teabest, mida nad saavad kasutada transsooliste naiste abistamiseks GAHT-i keerulises valdkonnas ja sellega kaasnevates riskides.

Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.

« Rinnavähi värskenduse juurde naasmiseks klõpsake siin.