Arütmia

US Pharm . 2023;48(2):15-16.

Ebaregulaarne südametegevus

Kõik elundid ja kuded sõltuvad õigest südamefunktsioonist, et varustada hapnikurikast verd ülejäänud kehasse. An arütmia , seisund, mille korral südame elektrisüsteem ei tööta korralikult, on üks põhjusi, miks süda ei pruugi seda elutähtsat funktsiooni täita. Rütmihäirete korral lööb süda liiga kiiresti, liiga aeglaselt või ebaregulaarselt. Arütmiad, nagu ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon, võivad olla eluohtlikud. Valu või ebamugavustunne rinnus, pearinglus, õhupuudus, nõrkus, peapööritus, higistamine ja minestamine või peaaegu minestamine on nende eluohtlike arütmiate sümptomid ning need nõuavad viivitamatut arstiabi.

Põhjuseks on sageli mõni muu haigus

Arütmia paremaks mõistmiseks on oluline teada, kuidas süda töötab. Süda koosneb neljast kambrist: kaks koda (ülemised kambrid) ja kaks vatsakest (alumised kambrid). Rakkude rühm, mida nimetatakse sinoatriaalseks (SA) sõlmeks, asub parema aatriumi ülaosas. SA-sõlm vastutab südamelöögi käivitamise eest - see on keha loomulik südamestimulaator. Südamelöögi ajal levib elektriline signaal läbi südame ülaosa, põhjustades kodade kokkutõmbumise. Seejärel levib signaal läbi südame põhja ja vatsakesed tõmbuvad kokku. Et süda korralikult lööks, peab elektrivool läbi südame toimuma täpselt selles järjekorras. Normaalsetes tingimustes lööb inimese süda 60–100 korda minutis. Kui süda lööb normaalsest kiiremini või rohkem kui 100 lööki minutis (bpm), nimetatakse seda seisundit tahhükardiaks. Kui süda lööb vähem kui 60 lööki minutis, nimetatakse seda seisundit bradükardiaks. Tavaliselt on regulaarne rütm see, kui süda lööb iga kokkutõmbumise vahel umbes sama kaua. Kui süda lööb kontraktsioonide vahel ebajärjekindlalt, loetakse rütm ebaregulaarseks.

Arütmiad on levinud ja mõjutavad miljoneid inimesi Ameerika Ühendriikides. Terves südames võivad esineda arütmiad, kuid sageli on selle põhjuseks muud seisundid. Levinud südamega seotud põhjused on arterite kõvenemine (ahenemine), kõrge vererõhk, vead südame elektrilises struktuuris (“juhtmestik”), muutused südame struktuuris ja taastumine pärast südameoperatsiooni. Südamega mitteseotud põhjused on kilpnäärme ala- või ületalitlus, tasakaalustamata naatriumi- ja kaaliumitase, stress või ärevus, teatud ravimid, diabeet, uneapnoe (hingamisraskused une ajal), COVID-19 infektsioon ja geneetika. Suitsetamine, narkootikumide tarbimine ja alkohol võivad samuti põhjustada arütmiaid.

Ravi

Ravivõimalused sõltuvad tahhükardia või bradükardia esinemisest. Teraapia eesmärk on sümptomite leevendamine ning eluohtlike arütmiate ja äkksurma ennetamine. Insuldi ennetamine on oluline kodade virvendusarütmia (AF) ja kodade laperdus puhul. Kardioloog võib välja kirjutada ravimeid, mis kontrollivad südame löögisagedust või rütmi. Beeta-blokaatorid (st metoprolool, karvedilool) ja kaltsiumikanali blokaatorid (st diltiaseem) on ravimite rühmad, mida kasutatakse südame löögisageduse hoidmiseks vahemikus 60–100 lööki minutis. Südame rütmi korrigeerimiseks kasutatakse naatriumikanali blokaatoreid (st propafenoon, flekainiid) ja kaaliumikanali blokaatoreid (st dofetiliid, sotalool, amiodaroon). Patsiendid võivad läbida protseduuri, mida nimetatakse ablatsiooniks, mille käigus hävitatakse raadiosagedusel väike arv südamerakke, et vältida juhuslike südamelöökide käivitamist. Rasketel juhtudel võib südame elektrisüsteemi jälgimiseks kasutada südamestimulaatorit või siirdatavat kardioverterdefibrillaatorit ja automaatset korrigeerimist, kui tekivad arütmiad.

Kodade virvendusarütmia on kõige levinum arütmia

Kõige tavalisem arütmia tüüp on AF, mille puhul südame kodade kokkutõmbumine toimub ebaregulaarselt. Suurim AF-ga seotud komplikatsioon on insult. Kui AF kestab piisavalt kaua, võib veri hakata aatriumis moodustama trombi. See tromb võib liikuda südamest välja ajju. Arstid määravad kõrge insuldiriskiga AF-ga inimestele verevedeldajaid või antikoagulante. Antikoagulandid takistavad trombide teket ja vähendavad insuldi riski. Kõige levinumad antikoagulandid turul on Coumadin (varfariin), Pradaxa (dabigatraan), Xarelto (rivaroksabaan), Eliquis (apiksabaan) ja Savaysa (edoksabaan).

Selles artiklis sisalduv sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Sisu ei ole mõeldud professionaalsete nõuannete asendamiseks. Selles artiklis esitatud teabele tuginemine on ainult teie enda riisikol.